重度残疾儿童少年送教活动记录表

**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容模仿刷牙送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。2．老师和孩子一起刷牙，让他模仿老师刷牙的动作。如果孩子模仿着刷牙，老师要表彰他。3．在刷牙的时候，要辅导他。4．让孩子自己对着镜子刷牙。5．开始时，老师握着他的手，帮他作上下刷的动作，等孩子能对的地模仿刷牙了，老师最少也要用话语指导他。送教活动评定目的达成度：教学任务完毕普通。因素分析：孩子残疾程度比较严重。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容用话语规定上厕所送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）1．当看到孩子想上厕所的样子时，问他与否要上厕所。2．在训练上厕所时，给他穿容易脱的裤子。3．定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表彰他。4．如出现意外，不要立刻给孩子换衣服，而是激励孩子大部分衣服由他自己去脱换。送教活动评定目的达成度：通过两学时的训练，孩子稍有改观，但必须在手势的协助下才干完毕任务，教学任务完毕良好。

因素分析：孩子有一定基础。家长签字

备注

**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容脱穿衣服送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）1．练习给洋娃娃脱衣服。2．练习给自己脱衣服。每当他自己脱下衣服时，能够奖励他一张不干胶贴纸。3．练习给洋娃娃穿衣服。4．练习给自己穿衣服。每当他完毕一种环节，奖励一颗糖果。注意：一开始不可能盼望孩子脱掉全部衣服，先从一两件开始，等他纯熟了再增加件数。无论从哪一种衣服开始练习，都要一边用话语指导他，一边动手协助他，等他学会了就逐步减少协助。送教活动评定目的达成度：通过2学时的训练，孩子稍有改观，但必须在家长的协助下才干完毕任务，教学任务完毕普通。

因素分析：孩子无法听懂大人的指令，不能做出对应的反映。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容视敏度训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）观察不同距离的大小类同物体。(如：火柴梗、小木棍、牙签)观察不同物体(如：家具、工具、蔬菜、水果)分辨室外远处不同物体(房屋、街道、交通岗)识别某种熟悉的物体(如：公共汽车、小轿车、卡车)弱光下观察物体(茶杯、书、笔桶)送教活动评定目的达成度：通过训练，孩子稍有改观，但视敏度训练很难做到，教学任务完毕普通。

因素分析：孩子无法听懂大人的指令，不能做出对应的反映。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容形状知觉训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）结合实物，训练认识圆形结合实物，训练认识方形结合实物，训练认识三角形结合实物，训练认识长方形结合实物，训练认识正方形结合实物，训练认识五角形。送教活动评定目的达成度：孩子稍有改观，但独立认识形状还是很难做到

因素分析：孩子无法听懂大人的指令，不能做出对应的反映。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容听觉训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）1、运用手表、小蜜蜂等器材对学生进行听觉训练，辨识多个声音。2、辨识自然界的多个声音。送教活动评定目的达成度：孩子稍有改观，教学任务完毕良好。因素分析：孩子无法精确体现自己的意思，只有借助手势。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容味觉训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）为提高生活能力，要重视味觉训练，会区别甜味、苦味、酸味、辣味。1、训练辨识甜味2、训练辨识苦味。3、训练辨识酸味。4、训练辨识辣味。送教活动评定目的达成度：教学任务完毕良好。因素分析：孩子无法精确体现自己的意思。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容嗅觉训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）为提高保护能力，要重视嗅觉训练，会区别烟味、汽油味、烧焦味、臭蛋味、烂菜味、药味菜。1、训练辨识烧焦味2、训练辨识汽油味。3、训练辨识臭蛋味。4、训练辨识烂菜味。送教活动评定目的达成度：教学任务完毕良好。因素分析：孩子无法精确体现自己的意思。家长签字

备注**学校重度残疾小朋友少年送教活动统计表学生姓名***家庭住址***监护人姓名***监护人电话送教教师送教时间（2学时）送教活动内容协调训练送教活动记载（送教照片、视频资料等可附后）让***坐在椅于上，两足平放带轮平板上，练习两腿同时向前、后方向滑动，然后使一脚踩