快速血糖仪的应用与护理体会

快速血糖仪的应用与护理体会

糖尿病是慢性终身性疾病，糖质监护是糖尿病患者最重要的监测指标之一。糖尿病的预防和并发症测试（cdct）和英国的前瞻性糖尿病（mlsds）证实，通过自我监测糖尿病是良好控制糖尿病的重要手段。有研究报导,袖珍式快速血糖仪测定的血糖值与实验室常规方法测定的系统无显著性差异,自我血糖监测(self-monitoringofbloodglucose,SMBG)是糖尿病综合治疗的基石,血糖监测的结果可被用来反映治疗的效果并指导治疗方案的调整。然而临床上常常因为操作不规范或仪器使用不当而导致检测结果与病情不相符,为治疗提供了错误信息,影响糖尿病患者的治疗。1影响因素1.1操作人员未经培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员,在准确度及精密度都存在不足。1.2紧张情绪,紧张情绪指端采血是创伤性操作,患者对采血会产生紧张情绪,从而引起交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,引起血糖升高致使检测结果不能正确反映真实血糖水平。1.3血糖测定结果出现偏差患者用药及疾病因素对血糖会产生一定的影响。当患者的血液粘稠度发生改变或血液、细胞内其成分含量异常,如糖尿病高渗性昏迷、红细胞压积异常、新生儿及高血脂时,可能影响血液在血糖试纸上的渗透过程,使结果出现偏差。休克、低血压、脱水时由于末梢循环差,毛细血管血糖值将明显低于静脉血糖值。而脱水、高血脂是糖尿病的常见并发症,所以临床上遇到这类情况应抽静脉血化验,以免误诊。维生素C是强还原剂,可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原,使血糖测定结果偏低;食用大量维生素C的食物,也会使血糖有统计学意义的下降;谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低;另外,噻嗪类利尿剂、呋塞米、糖皮质激素、口服避孕药、阿司匹林、吲哚美辛、三环类抗抑郁药等可抑制胰岛素的释放或拮抗胰岛素的作用,引起糖耐量减低,血糖升高。1.4选取血糖值的方法计算田建华等通过自然流出、按摩、挤压三种方式采血,发现自然流出法最接近实验室测得的血糖值,而按摩、挤压法误差较大。李东升发现,肥胖者腹部皮肤采血所得血糖值与指尖血糖值及静脉血糖差异显著,而手掌大小鱼际肌处采血与指尖血糖值基本相同。田建华等发现手指与足趾之间血糖值无明显差异,而两者与前臂有明显差异。1.5血液、糖计和试剂盒电池不足,血糖仪不清洁,试纸污染、过期或保持不当,血糖仪代码与试纸条不配套,血糖仪与试纸交叉使用。1.6消毒液乙醇易挥发,久放浓度降低,需定期调整更换,才可保持有效浓度,且乙醇能扩张毛细血管,使血流加速,从而使局部血糖降低。1.7取针深度和取血量进针深度不够则会导致取血量不够,从而影响结果。2试材的保存与消毒2.1对护理人员进行科学化、规范化、制度化的培训,包括仪器使用及保养。2.2了解患者心理状态,实施心理护理,采血前要做好解释工作和心理安慰,消除其紧张和恐惧情绪;同时解释检测血糖的必要性,并取得患者或家属的配合。2.3了解患者病情及用药情况。2.4根据患者的具体情况确定采血部位为输液病人监测血糖时,采血部位选择在未输液肢体的指端,并且在一段时间内相对固定于一个手指指端,以确保测得值的准确性。采血部位要交替轮换,不要长期在一个地方,以免引起明显的疼痛,且容易形成疤痕。2.4.1妥善保存血糖仪及试纸一般情况下,血糖仪允许的温度是10~40℃,湿度是20%~80%,过高的湿度或太冷、太热均可影响结果。试纸要存放在2~30℃的环境中,过高过低的温度可能导致测试值与真实值偏差。做好各项监测前准备工作后,方可开机插入试纸,切不可让试纸暴露时间过长,强调试纸要在盒内保存,取后及时盖好,防止灰尘吸附或潮湿。血糖仪本身出现故障的几率较小,试纸会受到测试环境及温度、湿度、化学物质等的影响,因此试纸的保存很重要。要避免潮湿,放在干燥、阴凉、避光的地方,用后密闭保存在原装盒内。手指等不要触摸试纸的测试区。试纸被污染可使结果偏低,暴露于空气可使结果偏高,通用试纸不如专用试纸准确。试纸开瓶后有效使用期为3个月,第一次开瓶使用应注明过期日期,且每次取出试纸后立即加盖保存。2.4.2血糖仪定期检查、清洁、校准对测试区清洁时一定要小心,不能用乙醇或其他有机溶剂,可用棉签或软布蘸清水擦拭;及时校准,需要校准有以下情况:第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的试纸、怀疑血糖仪或试纸出现问题时、当怀疑测试结果时、血糖仪摔跌后。校准时注意:不使用过期的模拟液,模拟血糖液开瓶后3个月内有效,第一次开瓶使用应注明过期日期。2.4.3认真核对检查血糖仪代码与试纸条码是否一致,与试纸是否配套,且血糖仪不可交叉使用;试纸是否过期,购买时、使用前应注意检查试纸条包装盒上的有效期,开封试纸时注明开封时间,不要使用过期的试纸;试纸要妥善保存。操作前首先核对密码,及时调整,两者相符方可测试,保持电池充足,如果显示“低电量”字样或符号,及时更换新电池。2.5正确消毒美国糖尿病协会推荐用肥皂、流动水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。0.1%洗必泰作为皮肤消毒剂更安全。周雷等分别用75%的乙醇和0.1%洗必泰对皮肤消毒时,发现两者消毒效果相当,而0.1%洗必泰对皮肤刺激性小,对结果的影响也相对较小。消毒的手指自然下垂15~20s,用75%的乙醇或0.1%洗必泰消毒手指,待干。2.6进针深度要适宜一般刺入深度为2~3mm即可采到足够的血量。采血时所需手指向下,其余手指