邓中甲方剂学理气剂

理气剂1编辑ppt概述定义分类使用注意2编辑ppt概述·定义凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂3编辑ppt气的病变气缺乏气机运行失常气虚气陷气逆气滞补益剂〔温里剂〕气脱理气剂4编辑ppt概述·分类气滞——行气剂气逆——降气剂5编辑ppt概述·使用注意〔1〕辨清虚实及有无兼杂〔2〕芳香辛燥之品易伤津耗气，慎勿过剂〔3〕年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，慎用6编辑ppt分述行气剂降气剂7编辑ppt分述·行气适应证气机郁滞〔疏畅气机〕肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶少食，大便异常8编辑ppt瓜蒌薤白白酒汤〔?金匮要略?〕9编辑ppt行气·瓜蒌薤白白酒汤主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹成效：通阳散结，行气祛痰10编辑ppt行气·瓜蒌薤白白酒汤主治证侯分析：胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机

——胸中闷痛，甚至胸痛彻背痰浊内阻，肺失宣降

——喘促，短气，咳唾11编辑ppt行气·瓜蒌薤白白酒汤方解君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结祛痰结臣：薤白——通阳散结，行气止痛通阳气佐：白酒——行气活血通阳气12编辑ppt证治要点：为治疗胸痹的根底方胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧行气·瓜蒌薤白白酒汤13编辑ppt随证加减：气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝〔即枳实薤白桂枝汤〕痰浊甚者，加半夏〔即瓜蒌薤白半夏汤〕寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花行气·瓜蒌薤白白酒汤14编辑ppt半夏厚朴汤〔?金匮要略?〕15编辑ppt行气·半夏厚朴汤组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶16编辑ppt行气·半夏厚朴汤成效：行气散结，降逆化痰主治：气滞痰凝之梅核气17编辑ppt行气·半夏厚朴汤半夏厚朴汤证病因病机分析情志不畅，肝气郁结肺失宣降，胃气失和

气滞痰湿

咽喉18编辑ppt行气·半夏厚朴汤方解君：半夏——化痰散结，降逆和胃臣：厚朴——行气开郁，下气除满佐：茯苓——渗湿健脾生姜——和胃止呕佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝

19编辑ppt行气·半夏厚朴汤证治要点：

咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑加减变化：气郁甚者酌加香附、郁金；胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄参、桔梗；郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩20编辑ppt使用注意：宜于痰气互结而无热者；不宜于气郁化火或阴虚津少行气·半夏厚朴汤21编辑ppt分述行气剂降气剂22编辑ppt分述·降气适应证气机上逆〔降逆气〕肺气上逆——咳嗽，气喘胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气23编辑ppt苏子降气汤〔?太平惠民和剂局方?〕24编辑ppt降气·苏子降气汤组成：苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂生姜大枣苏叶25编辑ppt降气·苏子降气汤成效：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚之喘咳26编辑ppt上实下虚上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑

下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停

腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿

27编辑ppt

方解君：苏子——降气平喘，止咳化痰臣：半夏、厚朴、前胡

——祛痰止咳，降气平喘佐：肉桂——温补下元，纳气平喘

当归——养血润燥，止咳生姜、苏叶——宣肺散寒使：甘草、大枣——和中调药

降气·苏子降气汤28编辑ppt降气·苏子降气汤？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？证治要点：喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻兼呼多吸少，腰疼脚弱使用注意：阴虚或肺热咳喘，不宜用29编辑ppt临床应用：1〕痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮2〕喘不能平卧或动那么气短难续：＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3〕肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂4〕水肿、小便不利：＋利尿药降气·苏子降气汤30编辑ppt定喘汤〔?摄生众妙方?〕31编辑ppt降气·定喘汤组成：白果麻黄苏子甘草款冬花杏仁桑白皮黄芩半夏32编辑ppt降气·定喘汤主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘成效：宣肺降气，清热化痰33编辑ppt主证病机分析:风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数降气·定喘汤34编辑ppt方解君：麻黄——宣肺平喘，解散风寒

白果——敛肺定喘，祛痰止咳

一散一敛，既加强平喘之功，又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花

——降气平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黄芩——清泄肺热，止咳平喘

使：甘草——和中调药降气·定喘汤35编辑ppt降气·定喘汤证治要点：痰多色黄，苔黄腻，脉滑数

或兼微恶寒使用注意：阴虚咳喘，不宜用36编辑ppt随证加减：

无表证者，减少麻黄用量；痰多者，加瓜蒌、胆南星；肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草降气·定喘汤？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较37编辑ppt旋复代赭汤〔?伤寒论?〕38编辑ppt降气·旋覆代赭汤组成：旋覆花人参生姜代赭石甘草半夏大枣39编辑ppt降气·旋覆代赭汤主治：胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆〔胃虚痰阻气逆〕成效：降逆化痰，益气和胃40编辑ppt主证分析：汗吐下胃气虚弱脾不运湿，湿聚为痰——痰阻气滞——心下痞硬胃气上逆——噫气(嗳气〕，呕吐，呃逆舌淡，苔白滑，脉弦而虚胃失和降胃虚痰阻降气·旋覆代赭汤41编辑ppt方解

君：旋覆花——下气化痰，降逆除噫臣：代赭石——重镇降逆佐：半夏、生姜

——燥湿化痰，降逆和胃

人参、炙甘草、大枣

——益气补虚，防金石药伤胃使：炙甘草——调和诸药降气·旋覆代赭汤42编辑ppt降气·旋覆代赭汤证治要点：心下痞硬，噫气〔嗳气〕不除，呕呃，苔白滑，脉弦虚噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃随证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量痰多，加茯苓、陈皮43编辑ppt？旋覆代赭汤、半夏泻心汤比较旋覆代赭汤以旋复花、代赭石之降逆下气配伍半夏、生姜之和胃散结为主，以降逆和胃，治实顾虚为组方特点适用于中虚痰阻气逆之痞证半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热配伍干姜、半夏之辛温开结为主，以温清并用，辛开苦降为组方特点，适用于寒热互结之痞证44编辑ppt小结本章共选正方10首，按其成效及主治的不同，分为行气和降气两类。⒈行气本类方剂均有行气作用，适用于肝气郁滞或脾胃气滞病证，常用行气化滞、疏肝解郁药为主，结合证候表现分别配伍活血化瘀、化痰祛湿、温经散寒或清热泻火药组成。其中半夏厚朴汤善治情志不舒，痰气交阻于咽喉的“梅核气〞；瓜蒌薤白白酒汤善治胸阳不振，痰浊中阻胸膺部的胸痹证。半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤两方都能行气祛痰，但半夏厚朴汤以开郁降逆为主兼有散结的作用。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主兼有活血作用。45编辑ppt⒉降气本类方剂均有降气作用，适用于肺胃之气上逆的病证，常以降气平喘或和胃降逆药为主，结合证候表现分别配伍温肾纳气与清热化痰、益胃补虚与清胃泄热或温胃散寒药组成。其中苏子降气汤与定喘汤均能止咳平喘，治疗肺气上逆之喘咳证，