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文档简介

心的发生1、了解心外形的建立和心腔的分隔。2、掌握抬儿出生后血夜循环的变化。3、掌握心的常见畸形。一、原始心的发生〔胚3周〕

口咽膜头侧脏壁中胚层〔生心区〕出现空隙间充质增生〔背侧〕〔腹侧〕〔2条〕心周体腔生心板心肌外套层〔围心腔〕〔2条〕心管〔合并〕心包腔1条心管心肌膜.心外膜心胶质内皮内皮下层

围心腔〔背侧〕心管〔腹侧〕头褶心管〔背侧〕围心腔〔腹侧〕原始心的发生示意图二、

心外形的建立1条心管心球〔头侧延伸动脉干〕2个缩窄心室房室管3个膨大心房尾部膨大静脉窦

〔头尾〕

3个缩窄

心球4个膨大

心室心房

静脉窦

心外形变化弯第一弯曲：心球与心室之间，使心管呈“U〞形〔心室右偏〕曲第二弯曲：心房与心室之间，使心管呈“S〞形〔心房至心室背上方〕1、心房左右扩展，膨出左、右心房2、心球近侧段并入原始心室，扩大右心室，原心室左心室3、房室管：心房、心室间缩窄更明显，在房室间形成一条狭窄通路

胚5周，初具成体心脏外形三、心内部的分隔〔胚4—5周〕

1、房室管的分隔：房室管内壁心内膜增厚

背侧

腹侧背心内膜垫腹心内膜垫

融合心内膜垫左房室管房室管右房室管左：二尖瓣左、右房室口处心内膜皱褶隆起右：三尖瓣2、

原始心房的分隔第一房间隔发生第一房间孔出现心房背侧正中的膜性隔膜第一隔背侧腹侧，头侧尾侧〔软〕原始心房左、右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔〔后消失〕第二房间孔出现第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔大孔〔不消失〕

第二房间隔发生卵圆孔出现

第二隔〔厚，硬〕第一隔右侧，盖住第二孔心房头端产生新月形不完全隔膜头侧尾侧,腹侧背侧卵圆孔：第二隔与心内膜垫间的孔卵圆孔瓣：第一隔覆盖卵圆孔处，薄第二隔第二孔第一隔卵圆孔房间隔房间孔模式图血流左心房压力高出生前出生后血流

3、原始心室的分隔

胚4周末：

肌性室间隔——心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔

室间孔——肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔

胚7周末心内膜垫结缔组织赠生左动脉球嵴尾部膜性组织右动脉球嵴尾部膜性组织三者融合

使室间孔关闭(未融合室间隔缺损)

膜性室间隔

4、心球与动脉干的分隔

胚5周动脉干和心球内膜增厚

位置相对

螺旋状纵嵴

动脉干嵴和球嵴伸向心室

靠拢融合螺旋状隔膜

主动脉肺动脉隔

左背右腹

右腹左背升主动脉肺动脉干内膜增生主、肺动脉瓣

四、心的常见畸形1.房间隔缺损1〕卵圆孔未闭〔最常见〕①卵圆孔瓣穿孔②第二孔过度吸收③超大卵圆孔〔第二隔发育不全〕④第一房间隔过度吸收，同时有过大卵圆孔。

2〕心内膜垫缺损2.室间隔缺损膜性室间隔缺损左动脉球嵴任何〔高位缺损〕右动脉球嵴局部最常见心内膜垫异常肌性室间隔缺损〔低位缺损〕3、法洛氏(Fallot)四联症

①肺动脉狭窄②主动脉骑跨③室间隔缺④右心室肥大

是由于主动脉肺动脉隔不均等分隔主动脉和肺动脉所致。4、动脉导管未闭〔常见〕出生后动脉导管的平滑肌未能收缩，使肺动脉和主动脉保

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