五味消毒饮治疗脓疱疮验案1则

五味消毒饮治疗脓疱疮验案1则

序言中的密封消毒饮料是由银花、野菊花、蒲公英、紫花土丁和紫背天竺葵子组成的。该方药味精炼,配伍恰当,功能清热解毒、消散疔疮,并能凉血散结。笔者将此方加减用于多种皮肤病的治疗,累获良效,兹举例如下。加味消毒药某男,15岁,学生,2001年8月7日初诊。患脓疱疮已10余天,经多种药物治疗效果久佳,病情反复发作。诊见:鼻、口周、头皮、四肢等部位有大小不等的脓疱,大都已结黄色脓痂,痂下为红色糜烂面,舌红苔黄,脉数。予五味消毒饮加味。处方:银花20g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g,赤芍、白芍各10g,黄芩6g,茯苓12g,生甘草3g。上药水煎服,每日1剂。2d后分泌物逐渐减少,4d后痊愈,随访未复发。按脓疱疮是一种化脓性皮肤病,小儿易发。方中银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清热解毒;黄芩、茯苓泻肺火、清湿热;野菊花清热降火、解毒;赤芍清热凉血;甘草调和诸药。全方具有清热泻火、解毒祛湿作用,切中脓疱疮的病因和病机,所以疗效显著。热邪毒菌之扰某女,50岁,干部,于2002年2月16日初诊。3d前觉右侧腹部皮肤轻微疼痛,继见从腹部中线右侧沿至腰部呈带状分布的集簇性水疱,有刺痒痛感,昨晚水疱溃破结痂,疼痛加重,以致影响食欲与睡眠。口干,便秘,尿黄赤,舌质红,苔厚腻,脉象弦数。此为湿毒热邪侵犯肝经之征。依此辨证,清热解毒化湿,平肝泻火。投以五味消毒饮加减:蒲公英30g,紫花地丁、野菊花、银花各20g,龙胆草10g,赤芍、车前子各9g,柴胡6g,甘草4.5g。水煎服,每日1剂,服药3剂后,剧痛显减,共服6剂痊愈。按带状疱疹系由病毒所致,中医称“缠腰火丹”。其病主要是湿热毒邪蕴遏肝经,肝火妄动所致。治疗重点在于清热解毒化湿、清肝降火。处方中以蒲公英、紫花地丁、野菊花、银花清热解毒;龙胆草、车前子清热除湿;柴胡、赤芍疏肝活血止痛;甘草调和诸药。皮肤热毒相关病某男,20岁,2003年5月18日初诊。患者自2d前开始,右脚背靠外侧部感觉疼痛,未引起重视。于昨天早上开始畏寒发热,体温38℃以上,局部红肿,疼痛,伴头痛、乏力、纳呆。过去未曾有类似病史。检查体温38.6℃,右足背靠足外踝延小腿外侧中上部皮肤呈水肿性红斑,颜色鲜红,境界清楚,右侧腹股沟淋巴结肿大,触痛明显。血常规示:WBC18.3×109/L,N0.82,脉弦数,舌苔薄黄。诊为右小腿部丹毒。此为热毒下注。治宜清热解毒为主,凉血为辅。投以五味消毒饮加味:金银花30g,紫花地丁、紫背天葵、野菊花、牛膝、生地、赤芍各15g,生石膏50g,黄柏12g,蒲公英20g,生甘草6g。每日1剂,水煎服,复煎1次内服。3煎溶液湿敷患处,每日2次。5月21日,体温已恢复正常,局部红肿已消退,疼痛停止。继服3剂,诸症皆除,病获痊愈。按该例病人为发生于小腿的急性丹毒,伴有发热。因而用金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、生甘草清热解毒;赤芍、生地、野菊花凉血解毒;黄柏苦寒燥湿,清下焦湿热;牛膝引诸药下行;生石膏清气分热。故服药后热退肿消,得以痊愈。肺胃热毒—痤疮某男,18岁,学生,2002年8月14日初诊。患者自诉面部反复出现丘疹脓疱结节3年余。曾服甲硝唑、四环素、VitB6等,疗效不佳。近月来症状加重,遂求治中医。诊见:额部、颊部及下颌处均见米粒至黄豆大小的脓疱疹和结节,互相融合,舌质红,苔黄腻,脉数。诊断为痤疮。辨证为肺胃热毒,上蒸头面。治宜清热解毒、凉血消痤。处方以五味消毒饮加减:银花、野菊花、生地各15g,紫花地丁、蒲公英各20g,连翘、赤芍各10g,夏枯草30g,丹皮、黄芩各12g,生甘草6g。每日1剂,水煎分3次服。服药5剂,脓疱明显消退,结节软化变小。上方减连翘、夏枯草,加桑白皮、茯苓继服6剂,诸症基本消除而痊愈。按痤疮中医又称“肺风粉刺”,一般认为发病多与肺胃火热有关。本方以银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、连翘、生甘草清热解毒;黄芩消泻肺热;赤芍、生地、丹皮凉血活血解毒;夏枯草软坚散结。当病情基本控制后,以桑白皮、茯苓换连翘、夏枯草,加强泻肺热除湿能力而善后。急性嘴唇毒邪罪案某男,45岁,电焊工。2003年6月10日初诊。患者全身反复出现风团伴瘙痒2个月余。在多家医院治疗过,诊为急性荨麻疹。曾用过各种抗组胺药和激素,均未能控制症状,瘙痒严重影响其工作和生活。症见:全身出现大小不等鲜红色风团,大部分融合成片,皮疹间皮肤正常。患者自诉尿黄、大便干结,诊脉洪数,舌质红,苔黄腻稍干。辨证属于胃肠实热积滞,湿热毒邪搏结。用五味消毒饮加减治疗:银花、蒲公英各20g,紫花地丁、野菊花、徐长卿、地肤子、白鲜皮各15g,大黄、蝉蜕各10g,枳实12g。每日1剂,水煎分3次服。患者服药2剂后,瘙痒基本控制,风团己局限在四肢,能进行正常工作和生活。效不更方,继服3剂而痊愈。按急性荨麻疹多属实证,发病多由外感风热、风寒之邪所致。此病例属于肠胃实热积滞,火热毒邪外搏肌肤所引起。治则清热解毒、泻热通便、祛风止痒。方中以银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热解毒;大黄、枳实配合泻热通便;白鲜皮、徐长卿清热除湿、解毒止痒;地肤子、蝉蜕祛风止痒。本方切中病机,因此用之效如桴鼓。爱热毒盛型瞳体充填充填的治疗某男,15岁,学生。2003年12月5日初诊。患者1周前出去郊游回来后,出现感冒,咽痛,发热,随后全身出现点状至黄豆大小鲜红色斑片,表面覆盖银白色的鳞屑,去除鳞屑有半透明薄膜,继续刮去薄膜则见点状出血,泛发全身,瘙痒明显,舌红苔黄。诊断为点滴状寻常型银屑病,属血热毒盛型。治则:清热凉血解毒。方用五味消毒饮加味:银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、生地各15g,山豆根10g,丹皮、赤芍各6g,玄参9g,芦根12g,生甘草3g。每日1剂,水煎分3次服,连服7剂后皮疹基本隐退,瘙痒消失。加减继服7剂后,诸症消除。随访1年未见复发。按此例银屑病,中医