X医院新农合工作整改方案

XXX医院新农合工作整治方案

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，借河南省《新型农村合作医疗政策执行状况专项检查工作》之契机，以进一步提高我院医疗保障水平为目的，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县各级新农合管理部门的规定，特制订本方案。一、指导思想进一步贯彻贯彻科学发展观，坚持以人为本，认真执行新农合的各项政策规章，切实维护参合农民的根本利益，集中整治我院新农合运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。二、工作原则1、自查自纠与重点整治相结合。2、查摆问题与学习教育相结合。3、整治规范与整章建制相结合。4、集中整治和建立长效机制相结合。三、实现目的通过一段时间集中整治规范，使全院干部职工思想统一，熟悉政策，操作规范，制度严明，真正做到把经济效益与社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实变化服务态度，提高服务质量，减少医药费用，让群众满意，让政府放心。四、建立健全组织成立新农合整治工作领导小组，组长：XXX，副组长：XXX，组员:各科室主任和护士长。规定全院干部职工统一思想、严肃纪律，要认真研究，出实招、办实事、真整治，重塑我院在全县医疗卫生战线的良好形象。五、办法与环节1、自查自纠阶段（7月20日—8月10日）。组织召开全院干部职工大会，学习新农合各项政策，结合省、市、县新农合管理部门对我院新农合工作提出的规定，认真自查自纠，查出本身存在的问题。2、重点整治阶段（8月11日—8月20日）。各科室针对查摆出的问题，制订整治方法。对整治不力，问题严重的将严肃解决。3、巩固提高阶段（8月21日—8月31日）。整章建制，完善规范，实现我院新农合工作制度化、规范化。六、整治重点（一）新农合管理和服务工作1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目的管理，设专人分管新农合工作。

2、设立合管科,配备工作人员,设立新农合结算窗口。3、制订新农合工作计划、管理方法、规章制度。4、设立新农合赔偿资金管理专帐，做到专款专用、账目清晰、票据管理使用规范。5、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗有关政策，公布就诊流程、收费原则、结算方法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院赔偿成果等。6、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。7、加强服务，做好参合患者入出院登记和出院赔偿结报工作。8、严格执行赔偿程序及赔偿原则，精确结算，“零距离、零时限”兑付赔偿资金。9、端正服务态度，赔偿办理一视同仁，决不允许出现推诿迟延、吃拿卡要等现象的发生。10、主动配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供多个原始医疗文书及有关资料。（二）医疗服务质量和行为1、严格执行卫生部制订的出、入院原则，根据执业范畴以及本身医疗服务能力，合理收治参合农民。2、严格根据临床诊疗技术规范、抗菌药品临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超出5种药品，普通处方不超出7日用量，急诊处方不超出3日用量。3、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。4、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。（三）收费管理1、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。2、为参合农民提供出院小结。3、果断杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。（四）费用控制管理1、公示药品、检查、服务价格。2、对每门诊人次费用、出院者平均医药费用、日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费精确率等进行控制。（五）医德医风建设1、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励方法；对医务人员的违规行为进行调查解决。2、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不停提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。3、全体医务人员向医院递交加强新农合服务承诺书。XXX医院二0一年七月二十一日

新农合整治工作中发现的问题及采用的纠正方法这次新型农村合作医疗政策执行状况专项检查工作，非常及时，也非常必要，为增进我院新农合工作的健康持续发展，起到将无比深远的影响。对这次检查中发现的问题，我院各级领导非常重视，采用了果断果断的方法，快速纠正了错误，获得明显成效。一、发现的突出问题1、自费药品告知书不完善。由于民营医院医生流动性大，个别医生对新农合政策规定理解存在偏差，或是对药品的类别不清，特别是对某些归类比较含糊的药品把握不准，造成自费药品告知书遗漏或不全。2、存在多个违规收费行为。有关人员对《河南省医疗服务价格（试行）》原则把握不准，收费原则定得过高。如取暖费与降温费超标。3、耗材加成率超标。还是由于有关人员对有关政策不注意学习，原则掌握不到位，觉得自己是民营医院，能够适宜提高耗材的加成率，无意中违反了新农合的政策法规。二、采用的方法1、对自费药品告知不完善的问题，废除原来自制《“新农合”特殊检查、治疗、用药告知书》，换成《河南省参合住院患者知情同意书》，已下发各科室使用，经检查已全部贯彻到位。2、按《河南省医疗服务价格（试行）》，我院对收费项目进行了重新修订，改正了违规