黄体酮胶丸用于早期先兆流产保胎治疗的临床研究

黄体酮胶丸用于早期先兆流产保胎治疗的临床研究

预测流产是妊娠早期最常见的并发症之一。特别是在怀孕早期胎盘完全形成之前，黄绿色功能不全会增加子宫肌肉的收缩，导致不必要的预测流产。除了遗传因素、全身疾病、生殖器官发育异常、免疫因素和伤口外，不必要的黄色功能不全引起的流产占自然流产的25%60%。黄体不健全所导致的流产,胎儿90%以上是正常的,故保胎治疗非常重要,对这类患者针对性地加强黄体支持治疗多可收到满意疗效。我院将黄体酮胶丸用于黄体功能不全所致的先兆流产的保胎治疗,取得了很好的疗效,现报道如下。1数据和方法1.1高温相、气候、激素水平检测方法(1)孕前黄体期血清孕酮(P)<48nmol/L。(2)高温相<11天。(3)体温上升幅度<0.3℃。(4)孕后绒毛膜促性腺激素(HCG)倍增落后。(5)B超示孕囊或胚胎发育符合孕周大小。1.3治疗方法1.3.1口服组黄体酮胶丸(化学名:黄体酮软胶囊)100mg/粒,由浙江爱生药业有限公司生产。给药200mg/d,用药至孕10周以上。1.3.2治疗及并发症处理黄体酮20mg/d,肌内注射,用药至10周以上。两组采用上述治疗的同时,给予止血敏等对症处理。用药期间注意观察其症状、体征及阴道出血情况。1.4正常的速度生长发育、血中p水平出血量明显减少、腹痛减轻或消失、胚胎继续按正常的速度生长发育、血中P水平按正常妊娠的规律增长为成功,否则为失败。同时接受肝、肾功能检查、血尿常规检查,观察其有无不良反应。1.5统计方法2结果2.1治疗期间，血清p增长平均水平的监测如下2.2两组治疗成功的比较2.3副作用3黄体酮胶丸在新生儿保胎手术中的应用价值先兆流产是妊娠早期常见的一种病理情况,黄体功能不全在反复流产的妇女中占10%~40%。黄体功能不全是由于黄体分泌的黄体酮不足所致。常常由于卵泡发育不充分而导致黄体功能不良,血清P低导致子宫内膜发育迟缓而不能支持早期妊娠。P在妊娠8周前由滋养细胞及黄体分泌,8周后主要来自胎盘。P量在整个孕期中逐渐升高,孕早期上升速度较慢,中期加快,至足月妊娠时达到高峰。P量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。黄体功能不全有多种治疗方法,如黄体酮、HCG、CC、FSH、HMG等。我院已应用黄体酮针剂多年,但因其需肌内注射患者麻烦且痛苦,如长期注射,药物吸收受影响,达不到预期的药理作用,有少部分患者造成注射局部感染。黄体酮胶丸可以外源性增加血清P的含量,促使胎盘功能正常化。P的主要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育,从而达到治疗流产的作用,有以下优点:(1)黄体酮胶丸为口服药,避免了患者的皮肉之苦,患者可接受性强。(2)治疗中可以根据患者孕周、临床症状及病史不同,进行个体化给药。(3)黄体酮胶丸是一种天然孕酮的新型制剂,无雌、雄激素样作用,无性腺和肾上腺抑制作用,无染色体突变和致畸作用,无明显不良反应,安全性高,使用方便。所以,黄体酮胶丸是一种安全有效的保胎药物,替代注射剂应用于临床,必将受到广大患者和医务人员的欢迎。但需注意的是,孕激素治疗仅适用于黄体功能不全的病例,特别是原发性孕激素分泌不足者,盲目使用孕激素保胎,对胚胎有缺陷者反而干扰自然淘汰,甚至导致过期流产,对黄体功能正常者滥用孕激素,反而干扰内源性孕激素的生成,也难以达到保胎的目的。所以在对先兆流产给予保胎治疗的同时,应尽早对宫内胚胎发育的状况进行评估,对稽留流产进行早诊断早治疗,避免造成不必要的保胎。1.2黄体酮药的临床应用从2007年8月~2008年7月在我院门诊就诊的患者中按上述标准筛选出由黄体功能不全所致的先兆流产患者30例,年龄20~35岁,孕周6~10周。其中有1次流产史的8例,有2次流产史17例,有3次以上流产史的5例。分别采用口服黄体酮胶丸及肌内注射黄体酮两种方法进行黄体支持治疗。30例患者随机分