儿科学缺铁性贫血章节教案

湖南师范大学HUNANNORMALUNIVERSITY教案～第一学期课程名称《儿科学》开课系部儿科系开课教研室儿科教研室授课教师职称授课班级学生人数师大树达学院教案课程名称儿科学授课题目（章节或主题）缺铁性贫血授课教师所属系（部）儿科系所属教研室儿科教研室职称授学时间授学时数1学时授课班级专业（本科□专科□）级班教学课型理论课□实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□教材名称、作者、出版社及出版时间儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，教学目的规定：1.掌握缺铁性贫血的定义；2.掌握缺铁性贫血的临床体现及诊疗要点；3.熟悉缺铁性贫血的治疗办法；4.理解缺铁性贫血的病因及发病机制。重点与难点：重点：缺铁性贫血的诊疗要点；难点：铁代谢，缺铁性贫血的发病机制。教学办法（请打√选择）：讲授法√讨论法√启发式√自学辅导法√练习法(习题或操作)√读书指导法√ＰＢＬ教学法√CBL教学法√其它√教学手段（请打√选择）：板书√实物√标本√挂图√模型□投影√幻灯√录像□CAI（计算机辅助教学）√教学过程设计和教学内容：第十三章造血系统疾病第三节营养性贫血一、缺铁性贫血回想血液系统的基础生理知识：血液的构成，血液的生理功效，血细胞的生成。本节课内容目录1.铁性贫血的定义2.铁的代谢3.病因及发病机制4.临床体现及诊疗5.防止及治疗1．定义及特点缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）：是由于体内缺少铁致使血红蛋白合成减少而引发的一种贫血。铁缺少分为：铁减少期ID，红细胞生成缺铁期IDE，缺铁性贫血期IDA铁缺少是最常见的营养素缺少症和全球性健康问题，6月-2岁婴幼儿高发。WHO推算全球约有21.5亿居民存在不同程度铁缺少，发展中国家状况严峻。2.铁的代谢重点概念血清铁（serumiron)正常状况下，血浆中的转铁蛋白仅１/３与铁结合，此结合的铁称血清铁。其它２/３的转铁蛋白仍含有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量为未饱和铁结合力血清总铁结合力（totalironbindingcapacity)：血清铁与未饱和铁结合力之和转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation)：血清铁在总铁结合力中所占的比例3.病因及发病机制缺铁重要影响Hb合成造成细胞变小；缺铁对RBC分裂增殖影响小，RBC数量减少不明显，故形成小细胞低色素性贫血病因：先天储铁局限性：早产儿、双胎、孕母缺铁铁摄入局限性：（重要因素）人乳，牛乳含铁量均低，没有及时添加含铁较多的辅食生长发育快:需铁量多，婴儿期发育最快铁吸取障碍：偏食、慢性腹泻铁丢失过多：正常婴儿每天排出铁相对比成人多，多个消化系统疾病所致的慢性失血4.临床体现及诊疗普通体现：皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，消瘦髓外造血：肝、脾轻度肿大非造血系统症状：消化系统：纳差、恶心、呕吐、异食癖；神经系统：记忆力、注意力下降；循环系统：心率快、心界扩大辅助检查：外周血象：小细胞低色素性贫血骨髓像：细胞内外铁均减少铁代谢检查：铁蛋白减少，SI↓，TS↓，TIBC↑诊疗要点：初步诊疗：病史，临床体现，外周血象拟定诊疗：铁代谢检查鉴别诊疗：排除其它小细胞低色素性贫血证明诊疗：铁剂治疗有效5.防止及治疗防止：倡导母乳喂养，及时添加含铁丰富食物，合理饮食、不偏食婴幼儿食品适量铁剂强化，早产儿、低体重儿早期补铁治疗：普通治疗：护理，休息，防感染去除病因：合理饮食，准时添加辅食，驱虫，治疗慢性肠道疾病铁剂治疗：口服亚铁(ferroussalts)易吸取输血治疗：普通不需要；严重贫血，合并感染，外科手术前教学办法和注意事项授课开始前，通过视频生动形象介绍，吸引学生注意力，让学生回想有关基础生理知识，利于理解接下来的内容介绍本节课重要5部分内容，阐明学习重点为缺铁性贫血定义及诊疗要点介绍缺铁性贫血及铁缺少的概念通过血红蛋白的构造图片直观介绍铁是血红蛋白合成的必须原料介绍缺铁性贫血及铁缺少在世界及我国的流行病学，提出铁缺少是最常见的营养缺少，需要关注及重视通过示意图的方式介绍铁的来源，铁的吸取，铁的分布及铁的排泄提出几个铁代谢的重要概念用示意图介绍缺铁性贫血的发病机制介绍缺铁性贫血的病因，提出铁摄入局限性为重要病因从普通体现，髓外造血及非造血系统三方面介绍缺铁性贫血的临床表，通过照片介绍你粘膜损害及反甲。强调铁剂治疗疗程为血红蛋白正常后6-8周时间分派2分钟1分钟2分钟2分钟2分钟2分钟2分钟2分钟3分钟2分钟1分钟2分钟复习思考及作业题布置：1.尚有哪些疾病会造成铁蛋白的变化？2.缺铁性贫血造成神经系统损害的有哪些机制？课的创新点：由浅入深，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。参考资料（涉及辅助教材、参考书、文献等）：1.实用儿科学第7版，诸福棠，人民卫生出版社，2.小儿血液病临床手册第3版，黄绍良等，人民卫生出版社，3.中国7个月～7岁小朋友铁缺少症流行病学的调查研究，中国小朋友铁缺少症流行病学调查协作组，中华儿科杂志，，12(42):886-8904.WHO/UNICEF/UNU.Irondeficiencyanemia:assessment,preventionamdcontrol-aguide