其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床化学体液平衡紊乱及其检查

其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床化学体液平衡紊乱及其检查[单选题]1.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是A.HCO3-/H2CO3小于20/1，原发性（江南博哥）H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3小于20/1，原发性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3↑E.pH值一定增高正确答案：D参考解析：正常时HCO3-/H2CO3＝20/1，代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑，使HCO3-/H2CO3＞20/1，如果完全代偿，pH值可正常。[单选题]2.血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括A.pHB.PO2C.PCO2D.HCO3-E.Ca2＋正确答案：E参考解析：血浆Ca2＋浓度受血液pH的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆Ca2＋浓度的测定。[单选题]3.氧含量是指？A.Hb结合的O2量B.物理溶解O2量C.血液与大气接触后，Hb与O2结合的量D.循环过程中，血液释放给组织的O2量E.隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量正确答案：E参考解析：本题考查血气分析方面的知识，E为正确答案。[单选题]4.哪一种情况下可发生血钾浓度降低A.高热B.创伤C.酸中毒D.严重呕吐、腹泻E.急性肾衰竭正确答案：D参考解析：本题考察引起低钾血症的因素，D为正确答案，其余原因均引起血钾增高。[单选题]5.代偿性代谢性酸中毒时A.CO2CP↓pH↓B.CO2CP↓pH不变C.CO2CP↓pH↑D.CO2CP↑pH↑E.CO2CP↑pH不变正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低来代偿，未超过代偿范围，pH正常。[单选题]6.血氧饱和度主要取决于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正确答案：D参考解析：血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。[单选题]7.以下符合代谢性酸中毒特点的是A.HCO3-/H2CO3小于20/1，原发性H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3小于20/1，原发性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↓E.pH值一定降低正确答案：B参考解析：正常时HCO3-/H2CO3＝20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3小于20/1；如果完全代偿pH值可正常。[单选题]8.对于等渗性脱水不正确的是A.主要是细胞外液的丧失B.常见于呕吐和腹泻等情况C.血浆Na＋、Cl-浓度正常D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少E.细胞内液量正常正确答案：D参考解析：等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。[单选题]9.机体调节酸碱平衡的机制不包括A.血液中的缓冲体系B.细胞内外的离子交换C.肺的呼吸交换D.肾脏的排酸保碱功能E.肝脏的生物转化正确答案：E参考解析：肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液pH维持在7.35～7.45之间的调节机制无关。[单选题]10.CO2在血液中的运输形式主要是？A.少量的物理溶解形式B.大量的物理溶解形式C.大量的HCO3-形式D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式E.少量的HCO3-形式正确答案：C参考解析：CO2在血液中的运输有3种形式：物理溶解、HCO3-和氨基甲酸血红蛋白，其中以HCO3-为主，占CO2总量的95%。[单选题]11.呼吸性碱中毒时A.血钾升高B.血钠降低C.血钙升高D.血无机磷升高E.血氯升高正确答案：E参考解析：呼吸性碱中毒是原发PCO2降低，机体需要降低HCO3-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出HCO3-实现。[单选题]12.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是A.代谢性酸中毒时可引起低血钾B.低血钾时可引起代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒时可引起高血钾D.高血钾时可引起代谢性碱中毒E.低血钾时可引起代谢性酸中毒正确答案：B参考解析：细胞内外存在H＋-K＋交换，代谢性酸中毒时，细胞外H＋进入细胞内，细胞内K＋进入细胞外，引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内H＋进入细胞外，细胞外K＋进入细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内K＋进入细胞外，细胞外H＋进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外K＋进入细胞内，细胞内H＋进入细胞外，引起代谢性酸中毒。[单选题]13.冷藏保存电解质分析的标本，会引起A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清氯增高正确答案：A参考解析：低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。[单选题]14.实际碳酸氢根代表A.排除了呼吸因素的代谢因素的影响B.未排除呼吸因素的代谢因素的影响C.排除了代谢因素的呼吸因素的影响D.未排除代谢因素的呼吸因素的影响E.代谢和呼吸因素的共同影响正确答案：B参考解析：AB指血中HCO3-的真实含量，其变化易受呼吸因素的影响。[单选题]15.高钾血症见于A.禁食B.静脉输注葡萄糖＋胰岛素C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.长期使用利尿剂正确答案：D参考解析：禁食导致钾摄入不足；长期使用利尿剂导致钾丢失；静脉输注葡萄糖＋胰岛素，细胞外钾进入细胞内；代谢性碱中毒，氢离子从细胞内进入细胞外液，细胞外钾进入细胞内，以上情况皆导致血钾降低。[单选题]16.大量饮水后，水的主要排泄途径是A.胆道B.皮肤C.肾D.肠道E.肺正确答案：C参考解析：本题考察水的排泄途径，大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。[单选题]17.除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒A.大量输血B.甲状腺功能亢进C.醛固酮增多症D.严重持续呕吐E.大量持续性使用中、强效利尿药正确答案：B参考解析：本题考查引起代谢性碱中毒的原因。[单选题]18.阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒正确答案：B参考解析：阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。[单选题]19.高钾血症是指血清钾高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/LE.5.0mmol/L正确答案：D参考解析：高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。[单选题]20.严重腹泻可引起A.胃酸损失B.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒C.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低D.引起碱中毒E.引起高血钾正确答案：B参考解析：严重腹泻可以起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。[单选题]21.脑脊液中氯化物浓度（mmol/L）低于何值，可能导致中枢抑制A.65B.75C.85D.55E.95正确答案：C参考解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。[单选题]22.属于完全代偿呼吸性碱中毒的是A.pH正常、AB↓、PCO2B.pH↓、AB↓、PCO2↑C.pH↑、AB↓、PCO2↓D.pH↓、AB正常、PCO2↑E.pH正常、AB↓、PCO2↑正确答案：A[单选题]23.动脉采血主要用于A.电解质检查B.血脂检查C.血气分析D.血氨检查E.血糖监测正确答案：C参考解析：考查临床生化试验用于标本采集方法。临床生化试验用标本可以从静脉、动脉和毛细血管采取。应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。[单选题]24.阴离子隙不会升高的是A.尿毒症B.低氧所致乳酸堆积C.呼吸性酸中毒D.酮症酸中毒E.肾功能不全所致氮质血症正确答案：C[单选题]25.下列能引起血钾浓度降低的是A.创伤B.高热C.饥饿D.呕吐E.缺氧正确答案：D参考解析：呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高热时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。[单选题]26.关于高渗性脱水，描述错误的是A.细胞内液增加B.细胞外液减少C.细胞内液减少D.血浆钠浓度增加E.体重明显下降正确答案：A参考解析：高渗性脱水时，细胞内液向细胞外液转移，造成细胞内液减少。[单选题]27.有关阴离子间隙（AG）描述错误的是A.AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出B.计算公式AG＝（Na＋＋K＋）-（Cl-＋HCO3-）C.可化简为AC＝Na＋-（Cl-＋HCO3-）D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因正确答案：E参考解析：临床AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中毒病因的指标，并可作为诊疗的参考。[单选题]28.血液中缓冲碱（BB）是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括A.血浆蛋白B.血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.HCO3-E.HPO3-正确答案：C参考解析：BB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的HCO3-、HPO3-、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产生，不属于缓冲碱。[单选题]29.低渗性脱水常见于A.饮水不足B.呕吐C.血浆蛋白浓度降低D.充血性心力衰竭E.水排泄障碍正确答案：B参考解析：A会导致高渗性脱水，C、D、E是水肿的常见原因。[单选题]30.临床经常测定血液中哪一组阴离子A.Cl-与SO42-B.Cl-和HCO3-C.HC03与SO42-D.Cl-与HPO42-E.HCO3-和HPO42-正确答案：B参考解析：临床经常测定血液中的阴离子为B。[单选题]31.红细胞缓冲系统中A.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要B.以血红蛋白/氧化血红蛋白缓冲系统最重要C.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要D.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要正确答案：B参考解析：红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧化血红蛋白缓冲系统最重要。[单选题]32.钾、钠的测定方法有以下方法，除外A.离子选择电极B.电量分析法C.火焰光度法D.酶法E.冠醚法正确答案：B参考解析：电量分析法（库伦滴定法）用于测定氯。[单选题]33.判断代偿性呼吸性碱中毒的指标是A.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降B.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降C.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高D.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2升高E.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高正确答案：A参考解析：判断代偿性呼吸性碱中毒的指标是血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降。[单选题]34.氯的测定方法有以下几种，但除外A.离子选择电极B.硫酸汞比色法C.硝酸汞滴定法D.冠醚法E.库伦滴定法正确答案：D参考解析：冠醚法用于测定钾、钠。[单选题]35.严重腹泻患者常引起A.PCO2↑B.血液pH↑C.血［Na＋］、［HCO3-］↑D.低血钾E.PO2↑正确答案：D参考解析：血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失（消化液本身就含有一定量钾），外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。[单选题]36.泪液中含量最多的电解质是()A.K＋B.Na＋C.Ca2＋D.Mg2＋E.Zn2＋正确答案：B[单选题]37.成人体内的水分约占体重的百分比是A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正确答案：D[单选题]38.关于钠泵，描述正确的是A.从细胞内泵出1个钠离子，泵入1个钾离子B.从细胞内泵出2个钠离子，泵入1个钾离子、泵入1个氢离子C.从细胞内泵入2个钠离子，泵出1个钾离子、泵出1个氢离子D.从细胞内泵出3个钠离子，泵入2个钾离子、泵入1个氢离子E.从细胞内泵入3个钠离子，泵出2个钾离子、泵出1个氢离子正确答案：D参考解析：细胞膜上的钠泵保持细胞内外液钠钾离子浓度差，从细胞内泵出3个钠离子，泵入2个钾离子、泵入1个氢离子，消耗1个分子ATP。[单选题]39.关于阴离子隙，描述错误的是A.参考范围8～16mmol/LB.细胞外液阴阳离子总数之差C.酮症酸中毒时，阴离子隙增加D.判断代谢性碱中毒病因E.判断代谢性酸中毒病因正确答案：D参考解析：临床以AG升高多见，根据AG变化分为高AG代谢性酸中毒和正常AG代谢性酸中毒。[单选题]40.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是A.防止CO2气体丧失B.减少糖代谢C.防止溶血D.防止血液浓缩E.防止O2气体丧失正确答案：B参考解析：血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。[单选题]41.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH7.36，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO230mmHg，BE-5mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A参考解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示机体完全代偿。[单选题]42.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少正确答案：D参考解析：高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。[单选题]43.失代偿性代谢性酸中毒A.CO2CP↓，pH↑B.CO2CP↓，pH不变C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低来代偿，超过代偿范围时CO2CP不能再降低，而又不足以抵消HCO3-的下降，此时pH仍低。[单选题]44.关于在血液中的运输表述错误的是A.有少量的物理溶解形式B.有少量的氨基甲酸血红蛋白形式C.大量的进入红细胞与水结合成H2CO3形式D.H2CO3解离出HCO3-由红细胞弥散进入血浆E.红细胞中的K＋由HCO3-等量弥散进入血浆正确答案：E参考解析：红细胞中的弥散进入血浆，血浆中就有等量的进入红细胞，此现象为氯离子转移。红细胞中的K＋不能随HCO3-等量弥散进入血浆。[单选题]45.不参与酸碱平衡调节的系统和器官是A.细胞外液的缓冲体系B.细胞内液的缓冲体系C.肺D.肝胆系统E.肾正确答案：D参考解析：本题考查维持体内酸碱平衡的原理，本题D为正确答案。[单选题]46.钠在体内主要分布于A.细胞外液B.细胞内液C.骨骼D.肌肉E.肝、肾正确答案：A参考解析：钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。[单选题]47.细胞间液与血浆组成成分的主要差别是A.阴离子种类B.阴离子含量C.阳离子种类D.蛋白质含量E.阳离子含量正确答案：D[单选题]48.电极法测定原理是根据下列哪一个公式A.能斯特公式B.比耳公式C.波义尔定律公式D.查利公式E.朗伯公式正确答案：A参考解析：电极法的测定原理是根据能斯特公式。[单选题]49.血液缓冲系统中A.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠缓冲系统最重要B.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要C.以血红蛋白缓冲系统最重要D.以氧化血红蛋白缓冲系统最重要E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要正确答案：B参考解析：血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。[单选题]50.pH计中的电极是属于下述中的哪一种电极A.气敏电极B.汞电极C.离子交换电极D.酶电极E.固体膜电极正确答案：E参考解析：pH计中的电极是属于固体膜电极。[单选题]51.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H＋-K＋交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液H＋-K＋交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。[单选题]52.下列说法不正确的是A.血液pH代表血液的酸碱度B.血液pH等于氢离子浓度的负对数C.pH正常可排除酸碱平衡紊乱D.pH＞7.45为碱血症E.pH小于7.35为酸血症正确答案：C参考解析：酸碱平衡紊乱要考虑呼吸性、代谢性、代偿和失代偿几种情况，单凭pH正常不能排除酸碱平衡紊乱。[单选题]53.关于标准碳酸氢盐（SB）描述错误的是A.血中碳酸氢盐的真实含量B.排出了呼吸因素对碳酸氢盐的影响C.正常人SB约等于ABD.SB小于AB，多见于通气不足E.SB＞AB，多见于过度通气正确答案：A参考解析：SB是指在标准状态下，排除了呼吸因素对碳酸氢盐的影响，代表代谢因素。[单选题]54.属于未代偿代谢性酸中毒的是A.pH↑、AB↓、PCO2↑B.pH↓、AB↓、PCO2正常C.pH↑、AB↓、PCO2↑D.pH↓、AB↓、PCO2↑E.pH↑、AB正常、PCO2↓正确答案：B参考解析：未代偿的酸中毒，pH一定降低，反之未代偿的碱中毒pH一定升高。完全代偿的情况是pH正常。无论是完全代偿或是部分代偿，代谢性紊乱需要呼吸来补偿，反之亦然。抓住这几条，运用排除法很容易找到答案。[单选题]55.属于未代偿呼吸性酸中毒的是A.pH↑、AB↓、PCO2↑2B.pH↓、AB正常、PCO↑C.pH↓、AB↑、PCO22↑D.pH↑、AB↓、PCO正常E.pH↓、AB↓、PCO2正常正确答案：C[单选题]56.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒原因的是A.糖尿病酮症B.肾衰竭C.肾小管酸中毒D.严重腹泻E.哮喘正确答案：E参考解析：代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO3-障碍。[单选题]57.血浆阴离子间隙降低见于A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.严重低血氧、休克D.高Cl-性代谢性碱中毒E.肾功能不全性酸中毒正确答案：D参考解析：AG＝Na＋-（HCO3-＋Cl-），乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、严重低血氧、休克及肾功能不全性酸中毒都导致机体内固定酸增加，使血浆[HCO3-]下降，AG升高；高Cl-性代谢性碱中毒时AG降低。[单选题]58.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符A.［HCO3-］下降，伴有［K＋］升高，［Cl-］相对升高B.［HCO3-］下降，伴有［K＋］下降，［Cl-］相对下降C.［HCO3-］升高，伴有［K＋］降低，［Cl-］相对升高D.［HCO3-］升高，伴有［K＋］升高，［Cl-］相对升高E.［HCO3-］升高，伴有［K＋］降低，［Cl-］相对下降正确答案：A参考解析：代谢性酸中毒是由原发性HCO3-缺乏引起；酸中毒时，细胞内外H＋-K＋交换，细胞内K＋进入细胞外，细胞外[K＋]升高；Cl-可以正常（AG增加型）或相对升高（AG正常型）。[单选题]59.健康成年人体液分布在哪一部分最多A.血液B.脑脊液C.组织间液D.细胞内液E.淋巴液正确答案：D[单选题]60.可自由通过细胞膜的是A.K＋B.Na＋C.Ca2＋D.Mg2＋E.HCO3-正确答案：E参考解析：细胞膜为半透膜，能自由通过的物质有水、尿素、氧、碳酸氢根；而钾、钠等离子需要通过离子泵。[单选题]61.以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是A.糖代谢B.血液pHC.脂肪代谢D.肾和呼吸功能E.消化功能正确答案：E参考解析：糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。[单选题]62.给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于做血清测定，因为此时体内钾代谢的变化A.无改变B.细胞外钾进入细胞内C.细胞内钾溢出到细胞外D.尿钾增高E.血钾增高正确答案：B参考解析：葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。[单选题]63.持续呕吐或鼻胃吸引可引起A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl-响应型代谢性碱中毒D.Cl-抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：持续呕吐或鼻胃吸引使大量H＋丢失，肾脏对HCO3-重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。[单选题]64.会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻E.大量输液正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒时，细胞内外液发生H＋-K＋交换，细胞内K＋释放到细胞外，引起高钾；急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍；代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻可引起低钾；大量输液引起稀释性低钾。[单选题]65.血气分析标本的采集和保存不准确的是A.采集动脉血B.采集动脉化毛细血管血C.使用肝素抗凝D.采血后密封混匀立即送检E.采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过2小时，PO2值仍准确正确答案：E参考解析：采血后不能立即检测，置冰水中最多不超过2小时，PO2值仅供参考。[单选题]66.高钠血症见于A.原发性醛固酮增多症B.腹泻C.肾上腺功能低下D.慢性肾衰E.肠瘘正确答案：A参考解析：醛固酮增多可致钠潴留，其他选项是低钠血症的常见原因。[单选题]67.下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对A.质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用B.开瓶后应立即注入仪器中检测C.过期的质控物不能使用D.质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小E.检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因正确答案：D参考解析：本题考查血气分析质量控制中质控物有关问题，除D外，均正确。[单选题]68.人体每天体内代谢产生的水大约有A.200mlB.400mlC.300mlD.500mlE.600ml正确答案：C参考解析：本题考察体内水的来源。[单选题]69.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起A.发热B.贫血C.肺气肿D.癔病E.哮喘正确答案：C参考解析：呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。[单选题]70.细胞内液与细胞外液在组成上的区别是A.细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K＋为主B.细胞内液阴离子以Cl-为主C.细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na＋为主D.细胞内液阳离子以Na＋为主E.细胞内外液的渗透压不相等正确答案：A参考解析：细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K＋为主。[单选题]71.关于血气分析错误的有A.标本要用全血B.可从任何部位采集动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集正确答案：D参考解析：血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。[单选题]72.细胞外液Na＋为90mmol/L时可引起A.细胞内外液未流动B.细胞外液流向细胞内C.细胞内液流向细胞外D.细胞间液流向血浆E.血浆流向组织间液正确答案：B[单选题]73.导致肾排钠增加的因素是A.肾素生成增多B.血管舒缓素-激肽生成减少C.利钠激素生成增多D.肾神经兴奋增加E.血浆渗透压降低正确答案：C[单选题]74.pH=pKa＋log［HCO3-］/［H2CO3］公式中的pKa值等于A.5.4B.6.1C.7.1D.7.35E.7.45正确答案：B共享题干题患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。[单选题]1.以下对检验结果影响最大的是A.吸氧B.输血C.患者饮水D.患者嗜睡E.标本溶血正确答案：E参考解析：红细胞中钾比血浆中高20多倍，溶血对钾浓度影响最大。[单选题]2.患者的K＋和Na＋可能的变化应该是A.低Na＋B.高Na＋C.K＋正常D.均无变化E.Na＋正常正确答案：A参考解析：低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。[单选题]3.患者离子检测在临床中常用的方法是A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰光度法正确答案：D参考解析：离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。共享答案题A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱[单选题]1.患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO3-＝24＋（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO3-为37～43，远远大于实际测定的HCO3-浓度（20mmol/L），可判断合并有代谢性酸中毒。共享答案题A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱[单选题]2.患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO3-＝24＋（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO3-为37～43mmol/L，远远大于实际测定的HCO3-浓度（20mmol/L），可判断合并有代谢性酸中毒。共享答案题A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱[单选题]3.实际碳酸氢盐（AB）小于标准碳酸氢盐（SB），考虑A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：D参考解析：反之AB小于SB，则表明CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒。共享答案题A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱[单选题]4.实际碳酸氢盐（AB）＝标准碳酸氢盐（SB）且小于正常值，表明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A参考解析：两者数值均低表明有代谢性酸中毒。共享答案题A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱[单选题]5.实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氢盐（SB），考虑A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：当AB＞SB时，表明有CO2滞留，可见于呼吸性酸中毒。共享答案题A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱[单选题]6.实际碳酸氢盐（AB）＝标准碳酸氢盐（SB），且两者＞正常值表明为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：C参考解析：AB＝SB＝正常判断为正常酸碱平衡状态；AB＝SB小于正常判断为代酸未代偿；AB＝SB＞正常判断为代碱未代偿；AB＞SB判断为呼酸或代碱；AB小于SB判断为呼碱或代酸。共享答案题A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱[单选题]7.实际碳酸氢盐（AB）＝标准碳酸氢盐（SB）且大于正常值，表明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：C参考解析：两者数值均高表明有代谢性碱中毒。共享答案题A.高钾血症，排酸性尿B.低钾血症，排碱性尿C.低钾血症，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿[单选题]8.碱中毒时，将导致A.高钾血症，排酸性尿B.低钾血症，排碱性尿C.低钾血症，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿正确答案：B参考解析：酸中毒时，血中H＋浓度增加，细胞内外发生H＋与K＋交换，K＋溢出细胞外导致高钾血症，肾脏排H＋增加。碱中毒时相反，导致低钾血症，排碱性尿。共享答案题A.高钾血症，排酸性尿B.低钾血症，排碱性尿C.低钾血症，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿[单选题]9.酸中毒时，将导致A.高钾血症，排酸性尿B.低钾血症，排碱性尿C.低钾血症，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿正确答案：A共享答案题A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿[单选题]10.碱中毒是，将导致A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿正确答案：B参考解析：酸中毒时，血中H＋浓度增加，细胞内外发生H＋与K＋交换，K＋溢出细胞外导致高血钾，肾脏排H＋增加。共享答案题A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿[单选题]11.酸中毒时，将导致A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿正确答案：A参考解析：碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。共享答案题A.血浆pH下降，［HCO3-］增高，PC