子宫异常出血

子宫异常出血

dysfuntionaluterinebleeding1整理课件时间：2021.05.23地点：护士站主讲人：肖文辉‘内容：子宫异常出血参加人员：2整理课件定义子宫异常出血指月经持续期过长或量过多或二者皆有;月经过频;非月经或月经间期出血;或绝经后出血(绝经期时末次正常月经后≥6个月的任何出血)。3整理课件由于器质性原因的子宫异常出血约占25%的病人,其余那么由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常(功能失调性子宫出血).年龄是最重要的因素；器质性疾病,包括妇科肿瘤,那么随着年龄的增长而逐渐增多.功能失调性子宫出血是子宫异常出血最常见的原因.4整理课件子宫异常出血的原因子宫的病变如：1、宫颈病变2、子宫肌瘤3、子宫恶性肿瘤子宫正常如：1、内膜不规那么脱落2、过度紧张、过度疲劳3、代谢性疾病4、营养不良5、长期服用抗凝药物5整理课件分类器质性病变无器质性病变：功能性子宫出血是子宫异常出血的常见原因。6整理课件临床分类

功血分为二类：1、无排卵性功血：85%2、排卵性功血：15%7整理课件无排卵性功血

8整理课件病因

由于机体内部或外界诸多因素如系统性疾病、精神因素、环境因素等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的相互调节，导致月经紊乱。9整理课件病理生理无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵巢未能建立有效的反响调节，尤其是缺乏雌激素正反响，因此虽有卵泡发育，由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期，由于卵巢对下丘脑、垂体反响性降低，导致无排卵。10整理课件子宫出血的机理

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。11整理课件子宫内膜的变化无排卵性功血子宫内膜可出现以下变化：1、子宫内膜增生过长：〔1〕单纯性增生过长〔2〕复合性增生过长〔3〕不典型增生2、增生期子宫内膜3、萎缩型子宫内膜12整理课件临床表现

子宫出血的特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。13整理课件

诊断主要根据病史、体检、排卵测定及其他辅助检查。1、详细询问病史；了解异常子宫出血的几种类型：〔1〕月经过多：周期规那么，但经量过多或经期延长〔2〕月经频发：周期〈21天〔3〕子宫不规那么出血：〔4〕子宫不规那么过多出血：

14整理课件

2、体格检查：排除全身和生殖系统疾病3、辅助检查：〔1〕诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和到达止血目的〔2〕宫腔镜检查：〔3〕根底体温：〔4〕宫颈黏液检查：〔5〕阴道脱落细胞学检查：〔6〕激素测定：15整理课件鉴别诊断

1、全身性疾病：2、异常妊娠或妊娠并发症：3、生殖道感染：4、生殖道肿瘤：5、激素类药物使用不当：16整理课件治疗一般治疗：二、药物治疗：原那么为止血、调整月经周期和促排卵。1、止血：原那么为以大剂量孕激素为主，辅以少量雌激素或雄激素联合用药。2、调整月经周期：1〕人工周期2〕雌、孕激素合并应用3〕后半周期疗法3、促排卵：17整理课件有排卵性功血

18整理课件

分类一、黄体功能不全二、子宫内膜不规那么脱落19整理课件黄体功能不全

20整理课件定义月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺乏或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌不良。21整理课件发病机制1、卵泡发育不良2、催乳素水平过高22整理课件病理子宫内膜的形态主要表现为腺体分泌缺乏，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育不同步，或在内膜个部位显示分泌反响不均。23整理课件临床表现月经周期短，月经频发。24整理课件诊断1、病史2、月经期诊刮3、根底体温25整理课件治疗1、促排卵2、刺激黄体功能：HCG3、补充黄体功能：黄体酮26整理课件子宫内膜不规那么脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程过长，导致子宫内膜不规那么脱落。27整理课件发病机制子宫内膜不规那么脱落是由下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。28整理课件病理正常月经周期第3-4天时，分泌期内膜已完全脱落，代之以再生的增生期内膜。咱在子宫内膜不规那么脱落时，于月经周期第5-6天仍能见到呈分泌期的子宫内膜。29整理课件临床表现表现为月经规那么，但经期延长，并且出血量较多。30整理课件诊断