其他主治系列47相关专业知识-神经系统疾病

其他主治系列47相关专业知识-神经系统疾病[单选题]1.有关重症肌无力（MG）的叙述，错误的是()。A.MG属自身免疫病B.施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C.MG患者可并发（江南博哥）有胸腺瘤D.MG的发病多始于眼肌无力E.对非去极化肌松药不敏感正确答案：E[单选题]2.有关脑疝的叙述，错误的是()。A.意识障碍逐渐加深B.患侧瞳孔先缩小后散大C.去大脑强直发作D.患侧肢体瘫痪E.生命体征（血压、脉搏、呼吸等）恶化正确答案：D参考解析：小脑幕切迹疝的临床表现：昏迷、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球外斜，伴有血压升高、脉率变慢及呼吸减慢。有时可出现病主同侧偏瘫。[单选题]3.老年人脑萎缩的出现主要是由于()。A.脑灰质的减少B.神经元的进行性减少C.脑脊液量增加D.脑白质的减少E.脑血流的增加正确答案：B参考解析：老年人脑萎缩的出现主要是由于神经元的进行性减少。[单选题]4.癫痫持续状态是指()。A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清正确答案：E参考解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症，特别是惊厥性癫痫持续状态，如不及时治疗，可造成患者死亡或永久性脑损害，故应予以充分重视，紧急处理。[单选题]5.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是()。A.血压高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深浅和快慢D.病理反射出现与否E.肌无力的程度正确答案：B参考解析：胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒蕈碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。[单选题]6.脑水肿的完整概念是()。A.脑组织含水量增多B.脑细胞内液增多C.脑血量增多D.脑容量增大E.脑细胞外液增多正确答案：A参考解析：脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。[单选题]7.治疗脑水肿不宜采取的措施是()。A.快速静脉滴注甘露醇B.静注呋塞米C.地塞米松D.亚低温E.静注吗啡正确答案：E参考解析：治疗脑水肿不宜采取的措施是静脉注射吗啡。[单选题]8.影响机体情绪反应的主要结构基础是()。A.大脑皮质B.大脑边缘系统C.下丘脑D.中脑E.间脑正确答案：B参考解析：大脑边缘系统与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。[单选题]9.脑缺血-再灌注损伤时下列哪一种物质增加？()A.糖原B.ATPC.cAMPD.葡萄糖E.磷酸肌酸正确答案：C参考解析：脑缺血后短时间内ATP，CP、葡萄糖、糖原等均减少，乳酸明显增加。环腺苷酸（cAMP）在缺血30分钟时增加2.2倍，环鸟苷酸（cGMP）则减少53％。恢复血流15分钟后cAMP进一步增加，为缺血前的21倍，cGMP进一步下降21％。这一情况提示缺血及再灌注时过氧化反应增强，因而cAMP上升导致磷脂酶激活，使磷脂降解，游离脂肪酸增多，缺血后血流再灌注时，自由基产生增加，与游离脂肪酸作用而使过氧化脂质生成增多，能引起细胞和组织的损伤。[单选题]10.正常人脑血流分钟灌注量约占心排血量的()。A.1％B.5％C.10％D.16％E.25％正确答案：D参考解析：大脑的血流量非常丰富，重量只占体重的2％，血流量却占心排血量的15％～20％。[单选题]11.治疗脑水肿使用肾上腺皮质激素的原则为()。A.尽早、大量、短期使用B.等病情稳定后使用C.其他药物无效后使用D.一般不用E.尽量少用，因为可引起消化道出血正确答案：A参考解析：使用肾上腺皮质激素的原则为尽早、大量、短期使用。[单选题]12.癫痫大发作时，首先的处理是()。A.给氧B.保持呼吸道通畅C.防止骨折D.保暖E.输液正确答案：B参考解析：癫痫大发作时，首先的处理是保持呼吸道通畅，防止误吸。[单选题]13.有癫痫高热的病人，首选的静脉麻醉药为()。A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.丙泊酚D.咪达唑仑E.氯胺酮正确答案：A参考解析：硫喷妥钠有抗癫痫作用。[单选题]14.颅内压增高的三主症是()。A.头痛、呕吐、颈硬B.头痛、呕吐、抽搐发作C.头痛、呕吐、视盘水肿D.昏迷、高热、抽搐发作E.头痛、呕吐、偏瘫正确答案：C[单选题]15.治疗颅内压增高最常用的药物是()。A.20％甘露醇溶液B.50％葡萄糖溶液C.20％山梨醇溶液D.50％甘油盐水E.地塞米松正确答案：A参考解析：治疗颅内压增高的药物首选20％甘露醇溶液。[单选题]16.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正确答案：C参考解析：浅昏迷是病人意识大部丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，反射存在的意识状态。[单选题]17.周围性面神经麻痹表现的症状是()。A.患侧面肌全瘫B.患侧面下部表情肌瘫C.患侧面上部表情肌瘫D.患侧额部肌瘫E.患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫正确答案：A参考解析：主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，一般不伴有肢体瘫痪。[单选题]18.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是()。A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压D.交感神经受刺激E.脑干受压正确答案：C参考解析：小脑幕切迹疝时动眼神经受压以致神经麻痹，导致瞳孔扩大，对光反射消失，并有患侧上睑下垂，眼球外斜。[单选题]19.根据下述何项可确定为急性颅内压增高()。A.1～2周可发展为脑疝而生命垂危B.颅内肿瘤致呼吸节律改变C.4～7天发展为脑疝而呼吸与循环功能衰竭D.颅内血肿致心率减慢E.2天内发展为脑疝而危及生命正确答案：E参考解析：急性颅内压增高于2天内发展为脑疝而危及生命，见于急性脑损伤而引起的颅内血肿、高血压脑出血等。[单选题]20.关于神经胶质细胞的叙述，下列哪项是错误的？()A.有许多突起B.具有转运代谢物质的作用C.具有支持作用D.没有轴突E.没有细胞分裂功能正确答案：E参考解析：神经胶质细胞有细胞分裂功能。[单选题]21.关于觉醒状态维持的叙述，下列哪项是错误的？()A.脑电觉醒与网状结构上行激动系统有关B.行为觉醒与黑质多巴胺递质系统有关C.脑电觉醒与蓝斑上部去甲肾上腺素系统有关D.上行激动系统对脑电觉醒作用是经胆碱能递质系统实现的E.脑电觉醒和行为觉醒总是同时出现的正确答案：E参考解析：脑电觉醒和行为觉醒可不同时出现。[单选题]22.关于皮质感觉诱发电位的叙述，下列哪项是不正确的？()A.感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化B.不同性质的诱发电位各有一定的潜伏期和波形C.由主反应和后发放两部分组成D.为大脑皮质神经元自发的节律性电变化所致E.是研究机体感觉功能的一种手段正确答案：D参考解析：BEP是感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发脑电波的背景之上产生。[单选题]23.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是()。A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底肿瘤D.矢状窦旁肿瘤E.听神经瘤正确答案：A参考解析：第三脑室后部肿瘤易阻塞脑脊液通路，病变中最易早期出现颅内压增高症状。[单选题]24.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的？()A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.颅内静脉血D.脑脊液量E.脑组织含水量正确答案：D参考解析：颅内压的生理调节主要是通过脑脊液量的增减来实现的。[单选题]25.下列哪一神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后1/3()。A.迷走神经B.喉返神经C.舌咽神经D.喉上神经E.舌下神经正确答案：C参考解析：舌咽神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后1/3。[单选题]26.不属于原发性头痛的是()。A.紧张性头痛B.偏头痛C.丛集性头痛D.非器质性头痛E.器质性头痛正确答案：E参考解析：不属于原发性头痛的是器质性头痛。[单选题]27.关于偏头痛的叙述，应除外以下哪项？()A.具有家族性或遗传性B.年轻成年女性多见C.可通过适当的医疗护理达到治愈D.多位于一侧，常局限于额、颞、枕部E.发作时间不固定正确答案：C参考解析：可通过适当的医疗护理达到缓解。[单选题]28.确定深昏迷的最有价值的体征是()。A.全身反射消失B.对疼痛无反应C.呼之不应D.血压下降E.眼球固定正确答案：A参考解析：深昏迷：生命体征存在，对痛刺激的反应消失，生理反应消失。[单选题]29.强刺激或高声反复呼唤才能使患者醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不完全的回答，当外界刺激停止时，立即入睡。这种意识状态称为()。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正确答案：B参考解析：嗜睡是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，常见于颅内压增高病人。昏睡处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，模糊地作答，旋即熟睡。昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。[单选题]30.脑的供血主要来自()。A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.基底动脉正确答案：D参考解析：大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应。[单选题]31.颅内压增高产生呕吐的原因是()。A.剧烈头痛B.脑膜受刺激C.进食后胃部不适D.脑缺血、缺氧E.影响到延髓、前庭和迷走神经正确答案：E参考解析：位于颅后窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。[单选题]32.关于脑盐耗损综合征的叙述下列哪项是错误的？()A.常见于蛛网膜下腔出血时B.由于垂体后叶失常所致C.可导致严重的低钠血症D.治疗宜用等张含钠液，以维持正常血容量E.存在严重低血容量正确答案：B参考解析：脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后。[单选题]33.脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的原因是()。A.失去了神经冲动的影响B.因肌肉瘫痪使供血减少所致C.肌肉受到病毒的侵害D.失去了运动神经的营养作用E.肌肉失去了运动功能所致正确答案：D参考解析：肢体肌肉萎缩的原因是失去了运动神经的营养作用。神经系统[单选题]34.关于原发性三叉神经痛不正确的是()。A.常伴有角膜反射消失B.有触发点（扳机点）C.疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐D.睡眠时疼痛可减少E.一般止痛药不易奏效正确答案：A参考解析：原发性三叉神经痛一般不伴随神经系统的阳性体征，否则可能为继发性三叉神经痛。[单选题]35.三叉神经痛首选下列哪项治疗？()A.射频电凝疗法B.卡马西平口服C.封闭疗法D.大剂量维生素B12肌注E.三叉神经微血管减压术正确答案：B参考解析：原发性三叉神经痛被认为是一种周围性癫痫，卡马西平可阻滞Na＋通道，抑制异常神经元放电，因此为首选治疗。[单选题]36.对于格林-巴利综合征，下列哪项是错误的？()A.常伴有颅神经损害B.多数患者在病前1～4周有感冒史或疫苗接种史C.均有手套袜子型感觉减退D.急性或亚急性起病E.起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显正确答案：C参考解析：格林-巴利综合征主要波及运动神经，部分患者可有主观的呈手套袜子样感觉障碍，但无客观感觉减退体征。[单选题]37.关于脊髓半切综合征不正确的是()。A.大小便障碍B.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪C.对侧分离性感觉障碍D.同侧深感觉障碍E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低正确答案：A参考解析：脊髓半切综合征不影响排尿中枢的功能。[单选题]38.关于急性脊髓炎正确的是()。A.发病后第3周出现蛋白-细胞分离B.以颈段最常见C.无大小便障碍D.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群E.为单相病程正确答案：E参考解析：如出现缓解、复发双相病程则考虑脱髓鞘疾病。[单选题]39.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的？()A.椎管阻塞早B.一侧神经根性疼痛常是首要症状C.大小便障碍出现早D.脊髓半侧损害较为常见E.病程进展缓慢正确答案：C参考解析：髓内占位性病变由于较易导致脊髓低位中枢的损伤，患者尿便障碍出现往往较早，髓外病变则相反，髓外硬膜内肿瘤属于髓外病变。[单选题]40.脊髓压迫症最常见下列哪项原因？()A.急性脊髓炎B.脊髓出血C.脊髓肿瘤D.脊髓蛛网膜炎E.急性硬膜外脓肿正确答案：C参考解析：脊髓肿瘤占全部脊髓压迫症病因的1/3以上。[单选题]41.肌萎缩性侧索硬化的特点不正确的是？()A.大小便障碍B.肌无力C.巴宾斯基征阳性D.肌萎缩E.无客观感觉异常正确答案：A参考解析：肌萎缩侧索硬化病变局限于运动系统（脊髓前角和侧索），无自主神经病变的表现。[单选题]42.有关短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点，下列哪项是不应有的？()A.大多无意识障碍及颅内高压症状B.起病突然C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状D.反复发作，每次发作症状大致相似E.症状持续时间不超过24ｈ正确答案：C参考解析：根据经典的定义，TIA发作后不遗留神经系统症状和体征。[单选题]43.椎基底动脉系统缺血发作最常见下列哪种症状？()A.吞咽障碍B.眩晕C.跌倒发作D.耳鸣E.复视正确答案：B参考解析：椎基底动脉系统主要供应脑干和小脑等区域，此区缺血以运动幻觉（眩晕）多见。[单选题]44.脑血栓形成最常发生于下列哪种情况？()A.基底动脉B.大脑前动脉C.颈内动脉D.椎动脉E.后交通动脉正确答案：C参考解析：因为颈内动脉系统动脉粥样硬化程度较重。[单选题]45.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点包括？()A.不均等性瘫痪B.不伴感觉障碍C.不伴有失语D.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹E.可伴有同向性偏盲正确答案：A参考解析：皮层闭塞主要表现为单肢瘫或上下肢不均等性肢体瘫痪，一般上肢重，下肢轻。[单选题]46.闭锁综合征见于下列哪种情况？()A.双侧脑桥基底部梗死B.大脑前动脉闭塞C.小脑梗死D.大脑中动脉闭塞E.脊髓前动脉闭塞正确答案：A参考解析：双侧脑桥基底部梗死会导致除动眼神经以外的颅神经瘫痪、四肢瘫痪。又称为去输出状态。[单选题]47.下列哪项是脑出血最常见的病因？()A.血液凝固性增高B.颅脑外伤C.高血压和脑动脉硬化D.血液病E.抗凝或溶栓治疗正确答案：C参考解析：长期高血压、动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂是脑出血的主要病因。[单选题]48.脑出血的治疗哪项最重要？()A.外科手术清除血肿B.控制脑水肿C.使血压迅速降至正常D.给予止血剂E.防治并发症正确答案：B参考解析：脑出血会引致脑水肿、颅内压升高，是患者死亡的首要原因。[单选题]49.脑出血急性期血压升高，说法正确的是()。A.有高血压病史者不需处理B.首选利血平肌注C.常规使用口服降压药D.快速将血压降至正常血压数值E.收缩压不大于180mmHg或舒张压不大于105mmHg不用降压正确答案：E参考解析：急性期脑出血病人血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制，收缩压不大于180mmHg或舒张压不大于105mmHg可暂不降压，恢复期要常规用药控制血压。[单选题]50.哪项是蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别？()A.有无高血压病史B.脑脊液有无血液C.有无脑膜刺激征D.有无神志不清E.有无神经系统定位体征正确答案：E[单选题]51.哪项是病毒性脑炎的确诊主要依据？()A.头颅CT或MRIB.详细病史询问C.脑电图检查D.脑脊液检查E.脑组织或脑脊液病毒分离正确答案：E参考解析：病毒性脑炎主要是临床诊断，确诊需要进行病毒分离或抗体检测。[单选题]52.帕金森病患者常见哪种步态？()A.慌张步态B.偏瘫步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.摇摆步态正确答案：A参考解析：由于躯干和肢体的肌张力增高和震颤，患者在行走时表现为前冲步态称为慌张步态。[单选题]53.诊断癫痫主要依靠下列哪项检查？()A.神经系统体格检查B.脑电图检查C.详细询问病史D.电视录像脑电同步监控E.MRI检查正确答案：C参考解析：因为多数患者就诊时处于发作缓解期，加之脑电图的痫性放电概率较低，因此主要需要根据病史特点进行诊断。[单选题]54.关于癫痫的治疗原则，不正确的是？()A.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则B.联合用药原则C.长期用药原则D.个体化用药原则E.增药可适当的快，减药一定要慢正确答案：B参考解析：尽量单药治疗是癫痫治疗的重要原则之一。[单选题]55.癫痫持续状态治疗首选？()A.氯硝西泮静脉注射B.苯妥英钠大负荷剂量静滴C.异戊巴比妥钠静脉注射D.地西泮静脉注射E.卡马西平鼻饲正确答案：D参考解析：地西泮具有较短半衰期和较好的抗惊厥效果，对呼吸抑制影响较小。[单选题]56.偏头痛发作期治疗首选药物是？()A.麦角胺咖啡因B.尼莫地平C.卡马西平D.氟桂利嗪E.普萘洛尔正确答案：A参考解析：偏头痛发作期脑血管处于过度充血扩张，麦角胺咖啡因有选择性收缩脑血管的作用。[单选题]57.关于偏头痛，以下哪项错误？()A.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征B.多在儿童和青年期发病，女性多见C.可持续4小时～72小时D.有或无视觉先兆E.发作时首选咖啡因麦角胺口服正确答案：A参考解析：一些特殊类型的偏头痛在头痛发作后可伴明显的神经功能缺损，如偏瘫、偏身感觉缺失、失语或视觉障碍等。[单选题]58.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右榭不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下正确的是A.左侧脑干病变B.右侧Horner综合征C.右侧内囊病变D.右侧Hunt综合征E.左侧大脑半球病变正确答案：D参考解析：Hunt综合征的病变部位在膝状神经节，主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹。[单选题]59.某患者感冒后突发四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示神经传导速度减慢。最可能诊断为？()A.进行性脊肌萎缩症B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.急性格林-巴利综合征E.周期性瘫痪正确答案：D参考解析：格林-巴利综合征主要表现为运动障碍，其病变部位主要在运动神经根。[单选题]60.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在？()A.右侧胸髓半横贯损伤B.右侧内囊病变C.左侧颈髓半横贯损伤D.右侧左侧延髓病变E.左侧大脑半球正确答案：C参考解析：颈膨大损害可导致患侧上肢周围性瘫，下肢中枢性瘫。[单选题]61.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做的辅助检查是？()A.脑脊液检查B.胸椎CTC.血白细胞记数D.胸椎MRIE.心电图正确答案：A参考解析：该病人有上呼吸道感染史，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓，应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选。[单选题]62.某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3d，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑？()A.脊髓前动脉综合征B.急性格林-巴利综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪正确答案：D参考解析：患者表现为对称性运动、感觉和自主神经功能障碍，加之有感觉平面和病前的上呼吸道感染史，首先考虑急性脊髓炎。[单选题]63.某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重近，3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是？()A.急性脊髓灰质炎B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.格林-巴利综合征E.肌萎缩性侧索硬化正确答案：C参考解析：脊髓压迫症表现为脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，符合题干中患者的表现。[单选题]64.某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是？()A.重症肌无力B.肌萎缩性侧索硬化C.颈髓横贯性损伤D.多发性脑梗死E.慢性格林-巴利综合征正确答案：B参考解析：肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角（出现下运动神经元瘫）和侧索（出现上运动神经元瘫），不波及感觉神经。[单选题]65.男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大？()A.双侧大脑后动脉的TIAB.双侧大脑中动脉起始端舶TIAC.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIAD.基底动脉主干的完全性血栓形成E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成正确答案：A参考解析：患者虽有失明，但瞳孔无散大，对光反应存在，可排除涉及对光反射径路部位的病变，大脑后动脉病主要供应视皮层，而双侧视皮层损害可导致视力障碍，但对光反射不受影响。[单选题]66.女性，39岁，既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断？()A.脑栓塞B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.TIA正确答案：A参考解析：风心病是脑栓塞的重要危险因素，心源性栓塞占脑栓塞的60％～75％。[单选题]67.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是()。A.脑梗死B.进行性延髓麻痹C.多发性硬化D.急性脊髓炎E.脊髓压迫症正确答案：C参考解析：此次患者表现为脊髓损害，结合既往的视神经炎，考虑视神经脊髓炎，属于多发性硬化。[单选题]68.男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选？()A.外科治疗B.左旋多巴C.会刚烷胺D.溴隐停E.细胞移植正确答案：B参考解析：该病人具有震颤、肌张力增高和运动减少的表现，诊断首先考虑帕金森氏病，该病治疗首选左旋多巴。[单选题]69.男性，12岁，近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断？()A.脑脊液检查B.头颅CTC.脑电图D.头颅MRIE.脑干诱发电位正确答案：C参考解析：该患者首先考虑癫痫可能，而脑电图是癫痫的首选辅助检查。[单选题]70.男性4岁患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为？()A.精神运动性发作B.精神分裂症C.失神发作D.癔症性发作E.精神性发作正确答案：A参考解析：根据脑电图表现可确诊癫痫，而且是源自颞叶的癫痫，再根据患者的失神和自动症样表现，考虑为精神运动性发作。共享题干题患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。[单选题]1.此病人不能用()。A.甘露醇B.链霉素C.脑活素D.激素E.阿托品正确答案：B[单选题]2.该病人可能的诊断为()。A.格林-巴利综合征B.重症肌无力C.周期性麻痹D.脑干脑炎E.多发性硬化正确答案：B[单选题]3.抢救此病人生命之关键是，首先应()。A.静滴甘露醇B.大量激素C.呼吸兴奋剂D.吸氧E.气管插管行机械通气正确答案：E共享答案题A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤[单选题]1.男，70岁。全喉切除术后72小时未醒，术中有低血压，头部CT发现：双侧皮质和髓质均有广泛的低密度阴影，边缘不清。根据上列病例症状和X线特征，最有可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤正确答案：A参考解析：头部CT发现：双侧皮质和髓质均有广泛的低密度阴影，边缘不清，为脑梗死征象。共享答案题A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤[单选题]2.男，72岁，有高血压，头部CT检查发现：大脑镰旁有一约5cm×6cm高密度，边界清楚的影块。根据上列病例症状和X线特征，最有可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤正确答案：D参考解析：头部CT检查发现：大脑镰旁有一约5cm×6cm高密度、边界清楚的影块，为脑瘤征象。共享答案题A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤[单选题]3.男，75岁，有30年高血压史，两天前突然昏倒，神志不清。头部CT检查发现：基底节有一3cm×5cm边缘清楚，密度均匀的高密度区，周围有水肿带。根据上列病例症状和X线特征，最有可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤正确答案：C参考解析：根据临床症状和X线特征，应诊断为脑内血肿。共享答案题A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤[单选题]4.男，35岁，因车祸头部外伤昏迷1天。头部CT发现：左侧大脑半球有边缘清楚的大片低密度脑水肿区，其中有多发高密度小出血灶，同侧脑室受压变窄移位。根据上列病例症状和X线特征，最有可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤正确答案：E参考解析：高密度在CT表示出血。结合受伤情况可诊断为脑挫裂伤。共享答案题A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤[单选题]5.女，45岁，头痛一个月余，有高血压史，一年前因肺癌做右上肺叶切除，头部CT发现：额叶周边有一约0.5cm×2cm大的低密度影块，周围有环状增强。根据上列病例症状和X线特征，最有可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑水肿C.脑内血肿D.脑瘤E.脑挫裂伤正确答案：D参考解析：低密度在CT提示是肿瘤，同时还有环状增强。共享答案题A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（60～75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视[单选题]6.偏头痛的临床表现是()。A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（60～75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视正确答案：D参考解析：偏头痛以反复发作性搏动性头痛为特征，约2/3的偏头痛表现为单侧，多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。病人面色苍白，精神萎靡，畏光、厌声。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。共享答案题A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（60～75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视[单选题]7.紧张性头痛的临床表现是()。A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（60～75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视正确答案：B参考解析：主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。共享答案题A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L[单选题]8.格林-巴利综合征可见()。A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L正确答案：D参考解析：脑脊液的蛋白—细胞分离，常见于格林—巴利综合征；但蛋白特别高的蛋白—细胞分离则多见于脊髓压追症造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多为脱髓鞘；常表现为脑脊液正常或蛋白、细胞轻度升高。面神经炎因病变多在颅外，故脑脊液正常。共享答案题A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L[单选题]9.面神经炎可见()。A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L正确答案：B参考解析：脑脊液的蛋白—细胞分离，常见于格林—巴利综合征；但蛋白特别高的蛋白—细胞分离则多见于脊髓压追症造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多为脱髓鞘；常表现为脑脊液正常或蛋白、细胞轻度升高。面神经炎因病变多在颅外，故脑脊液正常。共享答案题A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L[单选题]10.急性脊髓炎可见()。A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L正确答案：B参考解析：脑脊液的蛋白—细胞分离，常见于格林—巴利综合征；但蛋白特别高的蛋白—细胞分离则多见于脊髓压追症造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多为脱髓鞘；常表现为脑脊液正常或蛋白、细胞轻度升高。面神经炎因病变多在颅外，故脑脊液正常。共享答案题A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L[单选题]11.脊髓压迫症可见()。A.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数3×106/L；蛋白质2.20g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L正确答案：E参考解析：脑脊液的蛋白—细胞分离，常见于格林—巴利综合征；但蛋白特别高的蛋白—细胞分离则多见于脊髓压追症造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多为脱髓鞘；常表现为脑脊液正常或蛋白、细胞轻度升高。面神经炎因病变多在颅外，故脑脊液正常。共享答案题A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血[单选题]12.男性，36岁，活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1d。体查：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断()。A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：E参考解析：主要根据有无神经系统的定位体征和脑膜刺激征来确定蛛网膜下腔出血，然后根据高血压病史、发病的快慢和意识障碍来确定属于哪种卒中，如24小时内完全恢复则属于TIA。共享答案题A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血[单选题]13.女性，67岁，反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断()。A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：B参考解析：主要根据有无神经系统的定位体征和脑膜刺激征来确定蛛网膜下腔出血，然后根据高血压病史、发病的快慢和意识障碍来确定属于哪种卒中，如24小时内完全恢复则属于TIA。共享答案题A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血[单选题]14.男性，70岁，活动中突起头痛、右侧肢体乏力2h。有高血压病史10年。体查：BP190/110mmHg,浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断()。A.脑出血B.TIAC.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：主要根据有无神经系统的定位体征和脑膜刺激征来确定蛛网膜下腔出血，然后根据高血压病史、发病的快慢和意识障碍来确定属于哪种卒中，如24小时内完全恢复则属于TIA。共享答案题A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.肌萎缩性侧索硬化E.急性脊髓炎[单选题]15.女性，25岁，渐起双手麻木、乏力半年。体查：双手小鱼际肌、骨间