保证患者安全是护理工作的核心

保证患者平安是护理工作的核心

—从“十大平安目标〞和?护士条例?

理解护士的责任和义务1整理课件护士条例规定--合法护士条件具有完全民事行为能力院校毕业执业考试〔执业注册有效期5年〕健康标准2整理课件

护士条例规定--法定责任和义务遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定〔执业不良记录：违反以上规定行政处分、处分〕发现患者病情危急应当立即通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应先行实施必要的紧急救护发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定的应向医师提出尊重、关心、保护患者，保护其隐私有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作3整理课件2021年平安十大目标提高对患者身份识别的准确性防止手术患者手术部位及术式发生错误标准用药医务人员有效沟通，正确执行医嘱“危急值〞报告制度严格执行手部卫生，控制院内感染防范与减少患者跌倒事件的发生患者压疮的防范鼓励主动报告医疗平安不良事件鼓励患者参与医疗平安

4整理课件严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性健全完善患者身份识别制度(标本采集、给药、输血等)至少同时使用两种患者识别方法〔禁止仅用房间或床号〕执行医嘱三查七对：摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法使用药品：检查质量，标签失效期和批号过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对取血、输血：两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等5整理课件重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件急诊与病房、与手术室、与ICU手术室与病房、与ICU产房与病房使用腕带做为信息载体的识别制度实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者的区分6整理课件加强手术病人核对平安措施防止手术患者手术部位及术式发生错误手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前科别、床号、姓名、性别、诊断手术名称、手术部位、术前用药、病历资料麻醉前与病人主动交流作为最后的核对途径体腔和深组织手术术前、术后器械敷料的清点7整理课件标准用药,杜绝隐患毒、麻药品存放、使用风险药品标准管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记对药品有一定识别技能注射剂、内服药、外用药严格分开放置用药医嘱有核对、签字程序配伍禁忌、输液速度、输液反响药物使用后不良反响的观察制度和程序8整理课件医务人员有效沟通，正确执行医嘱一般情况不得使用口头医嘱或通知危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确记录口头或获得的检验结果〔危急值等〕,要重复确认:完整的检验结果\报告者姓名、9整理课件“危急值〞报告制度重点报告对象：急诊科、手术室、重症监护病房等危急重症患者根据医院情况认定如：钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板、凝血酶原时间等标本采集、储存、运送、交接、处理等质量控制10整理课件严格执行手部卫生，控制院内感染洗手重点环节接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的部位直接接触病人的无生命物体后掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果11整理课件标准操作及处理废弃物保证无菌操作的标准性使用合格的无菌医疗物品环境、废弃物符合院内感染要求12整理课件防范与减少患者跌倒事件的发生建立跌倒报告和伤情认定制度和程序认真实施有效的跌倒防范制度和措施护理人力与效劳对象配比合理13整理课件患者压疮的防范建立压疮风险评估与报告制度与程序实施有效的压疮防范制度和措施有压疮诊疗与护理措施14整理课件鼓励主动报告医疗平安不良事件提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人平安的不良事件的制度和机制医疗平安文化气氛：非处分性不针对个人的方式平安信息与医院实际情况结合，持续改进医疗护理平安15整理课件鼓励患者参与医疗平安为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择主动邀请患者参与平安管理教育患者提供真实病情信息医院有投诉的方式和途径16整理课件环节与平安---蜂窝乳酪模式危险

制度不健全信息不准确责任心不强发生意外技术不过硬……

17整理课件

正确应对护理缺陷

过失事故报告系统公平对待改善系统成因分析曝光警示他人确保安全报告公正学习18整理课件平安缺陷无小事

一切不符合质量标准的现象危险缺陷重要缺陷次要缺陷19整理课件杜绝不良事件工作行为工作性质医疗体系人为错误平安质医护因素医院管理设备失常量控制患者因素团队因素

潜在失误诱发失误不良事件20整理课件不良事件主动上报护理不良事件和平安隐患〔件数〕统计表护理给药缺陷〔过失〕登记表护理投诉登记表患者皮肤压力伤报表住院患者跌倒〔坠床〕登记表患者管路滑脱登记表患者意外事件〔自杀、走失、烫伤等〕登记表输血/输液反响登记表医疗护理风险防范〔堵漏〕登记表21整理课件平安风险防范---重在预防对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程护理工作中的风险因素一切影响病人平安的原因和现象都应有主动估计及预见行为强化平安关键流程及护理平安保障22整理课件建立护理紧急风险预案---保障病人平安

抢救及特殊事件报告处理制度住院患者紧急状态时的护理应急程序突然发生病情变化、猝死、有自杀倾向、自杀后、坠床或摔倒、外出或外出不归、输血反响、输液反响、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神病症、发生消化道大出血、发现传染病病人等意外事故紧急状态时的护理应急程序突然停水、泛水、突然停电、失窃、遭遇暴徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等23整理课件强化护理平安管理关键流程及护理平安保障住院病人平安管理〔出入院、陪护流程〕住院病人分级护理〔病情依据、护理要求等〕病室根本平安措施〔平安标准、制度、医疗仪器平安使用等〕健康教育〔形式、内容〕24整理课件强化护理平安管理关键流程及护理平安保障药品平安〔保管、分类、请领、发药〕消毒隔离〔制度、措施〕操作平安〔制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入〕无菌及一次性使用医疗用品平安管理〔保障措施、使用期限、使用及使用后处理〕护理表格书写标准流行病隔离病区平安25整理课件

重视病人权利

享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督入院评估、入院介绍病人告知：重要操作、检查前后、手术前后等出院指导及征求意见定期召开病人座谈会病人满意度26整理课件重在平安促进，追求护理零缺陷分析原因，改善工作环境，改进工作流程严格执行病人平安保障制度加强三级检控：自我检控、逐级检控、监督检控27整理课件护士整体素质是关键业务技能沟通能力评判性思维教学科研等28整理课件有效领悟效劳理念树立与医院整体质量、平安、人文一致的效劳理念领悟护理效劳理念：平安、有效、温馨、舒适注重效劳意识标准护理行为追求护理质量打造护理品牌29整理课件提高平安意识及工作技能

－护理平安的根底学习制度落实新护士培训及考核不同层次护士继续教育管理人员培训标准、培训并考核护理技术操作急救技能训练(CPR\心电图\除颤)每季度护理理论考试专科及管理培训人文科学：礼仪、法律法规、交流沟通、医患纠纷处理护理平安教育专科护士培养30整理课件向效劳要价值-效劳中也要渗透专业精神-无过失效劳为目标点滴细节尽显人文关心微笑暖人心，真情待病人假设我是病人爱院如家，爱患如亲31整理课件努力创造提供促进平安护理效劳

的工作环境〔1〕护理工作要切实得到医院重视和支持强化护理部垂直领导—责权利明确〔护士选拔\转正\职称聘任;人员统一调配\考核\奖惩\培养等〕人员配备到位，人力资源合理利用重视劳动价值，提高护士待遇经费支持〔培训、科研〕护士高级职称聘任政策倾斜

32整理课件努力创造提供促进平安护理效劳的

工作环境(2)坚持以人为本的管理思想实施带薪休假职业暴露防护