版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1病例回忆患者,男,23岁,发现“高血压5年,头晕伴呕吐5天〞既往史:左侧肾上腺及旁肿物切除,病理示异位脾,肾上腺增生5天前突发头晕,伴呕吐、伴左侧肢体乏力、言语不清,无头痛、视力模糊查体:血压162/115mmHg整理课件2病例回忆11100999(2021-8-21)T2WIT1WIFLAIRDWI整理课件病例回忆11100999〔2021-8-27〕3整理课件4病例回忆11100999(2021-9-2)
TOF-MRA整理课件5病例回忆11100999(2021-9-2)
PDWI-VISTA(SPIR)
整理课件自发性颈内动脉夹层SpontaneousInternalCarotidArteryDissection整理课件7颈内动脉夹层概述发病率2.5/10万-3.0/10万占缺血性脑卒中2%中青年缺血性脑卒中10-25%年龄及性别差异任何年龄-50岁多见无明显性别差异
整理课件8颈内动脉夹层正常血管壁ABCD夹层双腔征壁内血肿整理课件937岁,女,确诊颈内动脉夹层整理课件10颈内动脉夹层病因先天性因素Ehlers-Danlos综合征〔埃勒斯-当洛综合征〕马方综合征成骨不全症弹性假黄瘤后天性因素高血压纤维发育不良感染:呼吸道感染为主外源性创伤其他:如吸烟、口服避孕药等整理课件11自发性颈内动脉夹层岩段为最常见部位占中青年缺血性脑卒中5%-20%病因不明,可能与岩骨撞击有关
整理课件12自发性颈内动脉夹层临床表现多样化典型三联征患侧头痛、面或颈痛霍纳综合征数小时或数天出现脑或视网膜缺血病症整理课件13彩色多普勒超声优点无创、方便、快捷、价廉、可重复典型声像图高回声的动脉内膜瓣血管内漂浮的血栓壁内血肿等MICHAELROSENKRANZBE,WOLF-DIRKNIESEN.HornerSyndromeRelatedtoIpsilateralCarotidWallHematomaafterStentPlacementfortheTreatmentofCarotidStenoses[J].AJNRAmericanjournalofneuroradiology,2003,24(5):1508-11.整理课件14MRI及MRA优点无创、敏感性高、准确率高影像学表现MRA仅能显示动脉的狭窄及闭塞MRA原始图像可显示局部假腔整理课件15高分辨动脉管壁MRI优点清晰显示动脉管壁,准确显示病变的部位影像学表现壁内血肿:动脉壁新月形高信号直接显示假腔整理课件16CT及CTA优点创伤性小、检查时间短敏感性高、特异性高影像学表现血管的不规那么狭窄、闭塞撕裂的内膜瓣双腔征、假性动脉瘤
VERTINSKYAT,SCHWARTZNE,FISCHBEINNJ,etal.ComparisonofmultidetectorCTangiographyandMRimagingofcervicalarterydissection[J].AJNRAmericanjournalofneuroradiology,2021,29(9):1753-60.整理课件17数字减影血管造影〔DSA〕金标准?影像学表现直接征象
双腔征、假性动脉瘤双向血流晚期动脉显像造影剂夹层内滞留
间接征象脉管腔呈线珠状、波纹征、线样征缺点创伤性,操作繁琐,并发症多,费用高昂SW,CHIEVINKMD.Spontaneousdissectionofthecarotidandvertebralarteries[J].NEnglJMed,2001,344(12):898-906整理课件18病例一:男,32岁,打篮球时突发头晕,下肢乏力DWIMRADSA支架术后DSA李军苗,李海军.颈动脉夹层3例报告并文献复习[J].吉林医学,2021,33(20):4463-4465.整理课件19病例二:女,33岁,突发右侧头痛并霍纳综合征
MRAT1WI压脂整理课件20治疗及预后抗凝治疗静脉注射肝素口服华法林、阿司匹林外科或血管介入手术血管结扎并血管旁路再建球囊扩张、金属支架植入术预后死亡率<5%75%脑中风患者预后良好90%头痛患者可缓解整理课件21总结颈内动脉岩段夹层中青年缺血性脑卒中5%-20%影像学检查方法及征象B超:壁内血肿,管腔狭窄CT及CTA:管腔狭窄、假性动脉瘤、真假腔DSA:双腔征、假性动脉瘤、管腔细线样狭窄MRI及MRA:壁内新月形高信号,高分辨动脉管壁MR是最好的方法。
整理课件22参考文献[1]TOMASZNESTERUK1MN,MARTABULIK-PASIŃSKA1,DARIUSZBOROSZKO1.Brainstemischemicstrokewithoutpermanentsequelaeduringthecourseofspontaneousinternalcarotidarterydissection–casereport[J].PolJRadiol,2021,77(1):58-62.[2]VERTINSKYAT,SCHWARTZNE,FISCHBEINNJ,etal.ComparisonofmultidetectorCTangiographyandMRimagingofcervicalarterydissection[J].AJNRAmericanjournalofneuroradiology,2021,29(9):1753-60.[3]HANELINEMT,ROSNERAL.Theetiologyofcervicalarterydissection[J].Journalofchiropracticmedicine,2007,6(3):110-20.[4]MICHAELROSENKRANZBE,WOLF-DIRKNIESEN.HornerSyndromeRelatedtoIpsilateralCarotidWallHematomaafterStentPlacementfortheTreatmentofCarotidStenoses[J].AJNRAmericanjournalofneuroradiology,2003,24(5):1508-11.[5]SW,CHIEVINKMD.Spontaneousd
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023年天津市小学教师资格证《小学综合素质》科目真题冲刺卷
- +初+中语文第五单元写作《说明事物要抓住特征》同步课件+八年级语文上册(统编版)
- +初+中数学一元二次方程根的判别式++课件+湘教版数学九年级上册+
- 《2024年 适应性利用方式对内蒙古典型草原地上净初级生产力及土壤氮矿化影响的研究》范文
- 2020年10月07138工程造价与管理试题及答案含解析
- WPS案例教程 课件 第18章 转为PDF文档
- 超星尔雅学习通《形势与政策(2024春)》章节测试含完整答案【名校卷】
- 《2024年 韦斯·安德森电影中作为叙事策略的镜渊》范文
- 《2024年 ICU老年住院患者压疮风险的回顾性研究》范文
- 医院服务礼仪标准课件
- 道德与法治四年级上册全册教案(含反思)
- 小儿发热中医治疗课件
- 时刻电话联网防盗报警控制器SK-968C使用说明书
- 腹膜透析标准操作规程
- 马工程区域经济学全套课件
- 【医院管理】课题研究型医院品管圈概念与实操课件
- 商周金文介绍课件
- 小学体育健康教育《高矮与胖瘦》课件
- 水利水电工程施工危险源辨识与风险评价导则
- 内墙抗裂砂浆技术交底
- 幼儿园大班科学:《树叶为什么会变黄》课件
评论
0/150
提交评论