重疾基础知识

重疾根底知识培训部1整理课件重大疾病释义男性：25种，其中一类重疾为20

种，二类重疾为5种。女性：28种，增加3种女性特别疾病，其中一类重疾为22种，二类重疾为6种。2整理课件发病特点体内组织和器官的异常细胞过度增殖称癌它生长速度很快并侵犯周围组织，可能通过血液或淋巴系统扩散，在身体其他部位形成继发肿物或转移到身体任何部位1.恶性肿瘤我是爱〔癌〕虫我怕谁！3整理课件机体正常的细胞分裂产生新的细胞，以取代衰老和已损坏的细胞。当细胞分裂发生异常，就会产生病变的细胞，许多自身死亡，而生存下来的就成为癌细胞。机体内任何一个细胞的异常分裂都可能成为癌细胞。癌症的出现是因为人们反复长期地接触一种或多种致癌物质而引起的，并从起源部位向外扩散的非正常细胞的无控制生长。例如：烟草中的焦油、某些工业化学物质、紫外线照射1.恶性肿瘤发病原因扩散未控制侵袭主要器官导致死亡4整理课件临床病症美国癌症协会提出的7种危险信号不正常的出血或溢液乳腺或其他部位的肿快或局部增厚经久不愈的溃疡大便或排尿习惯改变持续声音嘶哑或剧烈咳嗽消化不良或吞咽困难肉赘或痣突然增大或颜色改变1.恶性肿瘤5整理课件1.恶性肿瘤不同部位癌症统计癌症〔数据统计截止到20世纪末〕发病率死亡率

肺癌93.2/10万129/10万乳腺癌191/10万87%〔5年生存率〕结直肠癌56/10万47/10万子宫癌40/10万7.1/10万卵巢癌15.3/10万11.2/10万膀胱癌20.7/10万7.2/10万前列腺癌124/10万70%〔5年生存率〕胰腺癌13.8/10万17/10万胃癌81.3/10万98/10万皮肤癌15.9/10万5.1/10万白血病11.2/10万29/10万医疗费用5~20万不等，有的甚至更多！6整理课件保险责任除外规定第一期何杰金氏病〔共分为4期〕一种以淋巴结增大为特征的淋巴系统肿瘤，为恶性淋巴网状细胞瘤。并不多见，常侵犯年轻人，一期几乎90%的病人可完全治愈。慢性淋巴性白血病多发病于中老年人，起病缓慢，病症轻微。最常见病症为全身性淋巴结肿大。病症不明显者不必治疗。3-10万/mm3成熟淋巴细胞为主。原位癌是指癌细胞未突破基底膜的癌症，病变仅局限于组织某一层。恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌基内幕胞癌、鳞状细胞癌1.恶性肿瘤7整理课件发病原因因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状动脉急性、机械性阻塞所致的持久而严重的心肌缺血坏死。可导致突然死亡。2.急性心肌堵塞〔死〕受损心脏静脉阻塞物动脉8整理课件诊断标准必须同时具备以下三个条件典型的胸痛病症〔胸骨后、心前区，严重而持久的胸痛，伴有烦躁、出汗，休息或硝酸甘油多不能缓解〕最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死〔持久异常的Q波或QSI波，持续1天以上的ST-T波改变〕心肌酶有异常增高〔起初升高，继而降低，同工酶GOT增高〕〔责任除外：因微小堵塞所致的急性心肌堵塞在定义范围之外〕2.急性心肌堵塞〔死〕9整理课件2.急性心肌堵塞〔死〕根本概况费用：根本费用1~2万，手术费5万发病突然，导致死亡率极高，占总死亡率第一位！10整理课件

中风的病因几乎所有的中风都是脑动脉损伤造成的，以下三种病因中任何一种都可能造成这种损伤：血栓——动脉内血凝块形成血塞——来自体内其他局部的栓子阻塞血管出血——动脉破裂3.脑中风并由此导致永久性神经功能障碍〔感觉、运动、生活自理能力等〕11整理课件血栓血塞出血3.脑中风图示12整理课件先兆和病症中风之前由于血供短时中断可能出现。如：头昏，视物模糊，失明，身体发软，识数困难，吞咽不能，发音障碍……中风的病症取决于脑损伤的范围和部位。如：大脑语言中枢血供中断造成说话困难运动协调中枢的血供中断造成识数困难到永久性偏瘫。3.脑中风13整理课件预防控制血压和体重，健康饮食常锻炼，不吸烟又少喝酒，阿斯匹林小剂量，预防中风有效果。3.脑中风14整理课件4.重要器官移植疾病定义指病人接受肾脏、心脏、肝脏、肺或骨髓这些部位的移植手术〔其他器官或组织的移植不属于保险责任范围〕进行器官移植手术所要承担的费用通常为8~20万不等，甚至更多，属于一般情况下极难承受的高消费重大疾病15整理课件临床表现各种肾病开展到晚期都会发生慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭分三期：肾功能不全代偿期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期胃肠道表现：厌食，恶心，呕吐，腹泻精神表现：萎靡不振，疲乏，头昏，记忆力下降，四肢麻木心血管系统：高血压，心肌损坏，心衰，心率失常造血系统：严重贫血，晚期有出血倾向呼吸系统：呼出气体有尿味，支气管炎，肺炎，胸膜炎皮肤表现：无光泽，枯燥，脱屑代谢紊乱：脱水或水中毒，电解质紊乱5.慢性肾衰竭〔尿毒症〕16整理课件定义范围经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必需接受定期透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。透析疗法：用人工方法代替失去功能的肾脏，以维持生命。5.尿毒症我知道，就象筛子17整理课件5.尿毒症病因：由慢性肾炎引发的占50~60%，其次由肾小A硬化、肾硬化、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、糖尿病、结石、肿瘤、前列腺肥大引起的下尿路梗阻；发病率：泌尿科中较多见，死亡率占疾病死亡的第8

位，达2%；费用：血透一次500元左右，手术换肾约10~15万元。18整理课件发病原因6.多样硬化症神经纤维神经纤维正常的髓鞘病变的髓鞘病变的反复发作造成髓鞘的疤痕硬化，这些疤痕阻碍了神经纤维正常传递信息和冲动19整理课件临床表现因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，所谓不可逆的身体功能障碍指初次诊断为功能障碍后需持续180天以上。急性起病时有发热，头痛，眩晕，呕吐等前趋病症。常见病症有视力减退，视神经萎缩，听力下降，眼球震颤，直至失明，严重的将导致瘫痪或偏瘫，此外还可见癫痫发作，神经障碍等。6.多样硬化症20整理课件诊断赔付标准由神经系统科专家的明确诊断必须包含以下内容：明确出现因视神经，脑干和脊髓损伤而导致的临床表现；散在身体损害的多样性；由明确的上述病症及神经损伤反复恶化，减轻得病史纪录；6.多样硬化症21整理课件由意外伤害或疾病引起器质性损伤，而导致双眼视力永久完全丧失。失明包括眼球缺失或摘除，或不能区清楚暗，或仅能区分眼前手动者。最正确矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。7.失明22整理课件因医疗的需要或意外事故所致，两肢或两肢以上自腕关节或踝关节〔俗称“脚脖子〞〕以上完全离断。特别注明：对于投保前已缺失一个肢体的残疾人只有同时再缺失两肢才满足赔付条件。8.肢体缺失23整理课件由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上功能永久完全丧失，并经神经科专科医师确认〔肢体运动感觉障碍〕。9.瘫痪好可怜呦！24整理课件指全身皮肤20%以上受到3度烧伤。但因被保险人自身行为所致的烧伤除外。10.严重烧伤现在感觉好点了吧？25整理课件烧伤深度的识别

〔手掌法〕10.严重烧伤

烧伤深度

深度

病理

创面表现

愈合过程一度（红斑）达表皮角质层局部血管扩张，充血，渗出红肿热痛感觉过敏表面干燥2—3天后痊愈，无瘢痕

达真皮浅层，部分生发层健在达真皮深层，有皮肤附件残留血浆渗出，积于表皮与真皮间局部组织坏死，皮下层渗出明显剧痛感觉过敏，有水泡，基底均匀发红潮湿痛觉迟钝，由水泡，基底苍白，潮湿。1---2周痊愈，无瘢痕3---4周痊愈，有轻度瘢痕

三度（焦痂）达皮肤全层，甚至深达皮下组织肌肉骨骼皮肤坏死蛋白凝固，形成焦痂痛觉消失无弹性干燥无水泡蜡百焦黄炭化2—4周焦痂脱落，须植皮二度〔水泡〕浅二度深二度26整理课件病因及临床表现是由于控制肌肉运动的局部特殊脑细胞死亡所致。这些脑细胞正常时产生多巴胺，这是一种携带信息从一个神经细胞到另外一个神经细胞的化学物质，多巴胺缺乏影响肌肉的控制功能。临床表现为震颤，肌肉僵直，动作缓慢及平衡失调。病因：可因脑炎、脑A硬化、锰或一氧化碳或二氧化碳或药物中毒、反复脑外伤引起，多发于中年以上的人群。11.帕金森氏症〔震颤性麻痹〕27整理课件赔付标准其诊断必须同时具备以下情况：药物治疗无法控制病情；有进行性功能障碍的表现；被保险人在没有他人协助下无能力独立完成以下3件或3件以上的行为：沐浴，更衣，入厕，摄取食物，上下床或起坐。本项保险责任至被保险人年满60周岁的保单周年日止。11.帕金森氏症〔震颤性麻痹〕28整理课件发病原因糖尿病是胰腺的病变，患这种病的人体内胰岛素相对或绝对缺乏，慢性血糖升高。糖尿病分两个类型：I型糖尿病〔胰岛素依赖型〕II型糖尿病〔非胰岛素依赖型〕I型患者胰岛素分泌量很少甚至根本不分泌胰岛素，治疗需要补充胰岛素。12.I型糖尿病〔胰岛素依赖型糖尿病〕29整理课件临床表现三多一少〔多饮，多食，多尿，体重减轻〕频繁的阴道和膀胱感染，视力模糊，疲劳，恶心，呕吐；并发症：可能在短期内出现严重的并发症，低血糖可以造成虚弱，头晕，意识丧失，血糖过高或酮症，眼部病变，神经病变，皮下出血合并感染；儿童和青年多见，男性多于女性；占总死亡率3%左右，每次住院费用6000~10000。12.I型糖尿病30整理课件赔付标准

持续地依赖外源性胰岛素维持180天以上，须由本公司认可的有资格的内分泌医生确诊并在本合同有效期内，满足下述至少一个条件：本公司认可的内分泌医生确定已出现增值性视网膜病变；须植入心脏起搏器治疗心脏病；因坏疽需切除一只或以上脚趾。12.I型糖尿病31整理课件发病原因当肝脏内健康的肝细胞被疤痕组织取代，形成一种进行性不可逆转的肝功能下降的病变称为肝硬变〔由乙肝引发多见〕。在病变的进展期，健康的肝细胞周围以大片的疤痕组织，阻碍肝脏供血并降低肝脏去除血液内有毒物质的功能。如果肝硬变的进展不停止，最终将造成肝功能衰竭，以至死亡。13.肝病末期32整理课件病症及并发症晚期病症：肝，脾肿大，黄疸，上腹部疼痛，隆起，呕血，肝昏迷。肝硬变确实诊取决于血液化验和肝细胞活检。并发症：因肝脏长期不能去除血液内的有毒物质，造成一系列严重合并症，包括门脉高压，食道静脉曲张，一旦食道静脉破裂，将造成内出血和呕血，还可造成腹水及腹膜炎。占疾病死亡率约3.22%，排在疾病死亡谱第六，医疗费用5~7万左右。13.肝病末期33整理课件赔付标准必须同时满足如下全部临床表现：持续性黄疸；腹水；肝性脑病；门静脉高压症；因酒精所致的肝硬化除外。13.肝病末期34整理课件发病原因慢性肺胸疾病或肺血管慢性病便逐渐引起肺动脉高血压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿根底上发生的。发病机理有二：呼吸方面，从小气道功能损害开始，阻塞性通气功能障碍逐渐加重。循环方面，慢性支气管炎，肺动脉高压，右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，最后导致右心功能衰竭。14.肺原性心脏病35整理课件赔付标准由本公司认可的呼吸科专家确诊为肺心病，必须同时满足如下诊断标准：左心房压力增高〔不低于20个单位〕；肺血管阻力高于正常值3个单位；肺动脉血管压不低于40毫米汞柱；肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；右心室心脏舒张期末端压力不低于8毫米汞柱；右心室过度肥大，扩张，出现右心衰竭和呼吸困难；14.肺原性心脏病36整理课件14.肺原性心脏病主要病症：呼吸急促困难、脸色青紫、乏力、心动过速、咳嗽、心衰、休克、猝死。发病率：50岁以上发病率在10%~20%左右，死亡率较高，达30%以上。费用：6~8万以上37整理课件发病原因胰腺分泌胰液，胰液的主要成分胰酶，在胰腺中呈酶原状态，不会消化自身胰腺组织，当进入十二指肠才能被激活成姨蛋白酶以消化食物。如酶原在胰腺内被激活，那么胰腺被自身所消化并引起急性胰腺炎；临床表现分为：水肿型和坏死型，坏死型临床病症凶险，预后较差；大多并发于胆道疾患、乙醇中毒、暴饮暴食、高血脂、A粥样硬化、糖尿病、寄生虫感染、十二指肠病变等；发病率：占急性胰腺炎的10%，死亡率约为80%；费用：2~3万。15.急性坏死性胰腺炎38整理课件临床表现腹痛〔腹痛常于暴饮暴食后突然发作，为持续性剧痛。〕恶心，呕吐〔呕吐剧烈时呕吐物中可混有胆汁或血液，呕吐后不能缓解剧痛。〕发热〔呈中等发热度，很少超过39度，3-5天即可下降。〕休克〔先有与体温不成比例的脉率增速，继之出现烦躁，面色苍白，四肢湿冷及血压下降，不及时处理可很快引起死亡。胰腺邻近组织受累〔腹头部水肿或伴有胆管疾患，可引起胆管梗阻而出现黄疸。15.急性坏死性胰腺炎39整理课件赔付标准由本公司认可的医师确诊为急性坏死性胰腺炎，并需进行手术治疗，以进行组织去除，病灶切除或胰腺切除。但因酗酒所致的急性坏死性胰腺炎除外。15.急性坏死性胰腺炎40整理课件

昏迷是由于主管意识的脑组织受损伤或被破坏所造成的。任何限制脑组织血流的情况都可以造成昏迷，可能的原因包括脑外伤，脑肿瘤，中风，脑膜炎，脑炎和癫痫。当大量有毒的物质，包括药物，酒精，与活动性肝，肾疾病有关的毒素侵入脑组织时也可以造成昏迷。发病原因16.深度昏迷41整理课件赔付标准意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反响，并持续使用生命维持系统〔包括呼吸器〕超过96小时，且必须存在完全永久的脑干以上中枢神经损伤。酗酒或滥用药物所致的昏迷除外。16.深度昏迷42整理课件由神经内科或神经外科医师确诊为脑内非恶性的肿瘤，且必须接受开颅手术切除。但脑囊肿，肉芽肿，血肿，脑动静脉瘤除外。理赔时必须提供脑CT扫描或核磁共振检查报告。17.良性脑肿瘤43整理课件17.良性脑肿瘤分类：脑膜瘤、神经瘤、颅咽管脉络膜丛乳头状瘤、血管细胞瘤手术费用：3万以上44整理课件

由于慢性持续性的衰竭而导致的贫血，中性白细胞减少及血小板减少。本病必须经内科血液病专家确诊，并满足以下全部三项条件：经骨髓穿刺检查或骨髓活检而证实有骨髓功能衰竭；临床检验符合再生障碍性贫血；需进行输血或血液制品，或免疫抑制剂，或骨髓刺激剂，或骨髓移植来治疗该病；

理赔时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。18.再生障碍性贫血疾病定义45整理课件18.再生障碍性贫血病因：化学因素〔苯类、有机砷、金制剂、腐蚀性药物〕物理因素〔X射线、放射性同位素〕生物因素〔严重感染、结核、病毒、伤寒、寄生虫〕其他〔某些疾病晚期、长期贫血、肾衰竭〕费用：10~20万不等46整理课件因乙脑病毒感染所致的中枢神经系统永久性的神经功能障碍。乙脑病毒是可以通过蚊虫叮咬传播的恶性疾病，一旦发病，对人体的破坏，伤害极其巨大。所谓永久性神经功能障碍指事故发生180天后经本公司认可的脑神经专科医师鉴定仍残留以下一种或一种以上障碍：一肢以上感觉或运动功能完全丧失；两肢以上感觉或运动功能障碍而无法自理日常生活；植物人状态；完全丧失言语或咀嚼功能；19.乙脑疾病定义47整理课件19.乙脑敬请关注传播途径：通过蚊虫类传播病毒，发病快，夏秋季多发病症表现：发病急，速度快，危害大，伴随高热，意识障碍，痉挛，脑膜刺激症后遗症：指发病六个月后仍有精神病症。10-20%以失语、瘫痪、痴呆、吞咽困难为其显著特征，尤以儿童常见。成人以精神失常为主。48整理课件临床表现继发各种急慢性肝炎，发病前多有诱因，如起病后未适当休息。营养不良，饮酒或服用损害肝脏药物，妊娠或合并感染。临床表现为黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水，肝臭，急性肾功衰和不同程度的肝性脑病表现〔早期表现为嗜睡，性格改变，烦躁和谵妄，后期出现不同程度的昏迷，抽搐，锥体系损害体征，脑水肿等〕病死率70%以上，对生命造成极大威胁。20.爆发性肝炎49整理课件赔付标准

由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：肝脏急速萎缩；坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构；肝功能检验急速异常的退化；黄疸迅速加深；20.爆发性肝炎50整理课件发病原因

异常增生的茸毛组织浸润性生长，浸入子宫肌层或转移至其他组织的葡萄胎，并需进行化疗或手术切除。21.恶性葡萄胎有10~20%的葡萄胎会转为恶性费用：2万左右51整理课件临床表现连续的，反复的，大量的，不规那么的阴道出血，常常合并继发感染。持续性腹痛，恶心，呕吐，咳嗽，咯血。需通过放疗，化疗，免疫治疗。21.恶性葡萄胎52整理课件发病原因是一种自身免疫性结缔组织疾病，于体内有大量的致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤；绝大多数患者是20~40岁的青壮年女性，近期发病率高达5~10%；还将导致存在全身多个内脏及组织受损，肺炎、脑膜炎、全身淋巴结、脾肿大。22.系统性红斑狼疮53整理课件临床表现临床表现至少具备如下条件的四个：〔1〕蝶形红斑或盘形红斑〔2〕光敏感〔3〕口腔溃疡〔4〕非畸形关节炎或关节痛〔5〕浆膜炎、胸膜炎或心包炎〔6〕神经系统损伤〔