临床执业医师-实践技能-辅助检查-X线平片影像诊断

临床执业医师-实践技能-辅助检查-X线平片影像诊断[单选题]1.女性，48岁，吞咽不适半年，最可能的诊断为A.食管癌B.食道静脉曲张C.食管憩室D.食道贲门失迟缓综合征E.食管狭窄正确答案：A参考解析：①辨认这是一张消化道造影X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是食管病变，因有食管形状。故答案可能为食道静脉曲张或食管癌。③食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁中断、破坏，故诊断为食管癌。④食管黏膜无增粗、迂曲、"串珠状"改变，可排除食道静脉曲张。⑤不要误诊为食管狭窄（大纲不要求掌握），也不要将食管的生理性狭窄误诊为食管癌。[单选题]2.女性，50岁。腹痛黑便1个月。诊断为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.肠梗阻正确答案：D参考解析：①辨认这是一张下消化道钡剂灌肠检查的X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是结肠病变。故答案可能为结肠癌。③钡灌肠见乙状结肠起始部有不规则充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，破坏，诊断为乙状结肠癌。[单选题]3.患者，女性，35岁。咳嗽、咳痰1天。胸片的可能诊断为A.正常胸片B.两上肺炎C.肺门淋巴结结核D.浸润性肺结核E.二尖瓣型心正确答案：A参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②两肺纹理存在、对称，两肋膈角锐利，两肺野无阴影。③心脏大小外形正常。结论为正常胸片。④注意不要将肺门纹理误认为是肺部阴影，特别是一些年龄较大的患者，常常肺门纹理"很重"，不要误诊。鉴别时，可两侧肺野作比较，肺门纹理一般两侧对称分布。[单选题]4.患者，男性，23岁。咳嗽2周，伴间断发热、咯血1天。最可能的诊断为A.正常胸片B.气胸C.胸腔积液D.浸润性肺结核E.中心型肺癌正确答案：D参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，本例胸片未标明左、右，可根据心尖指向左下方的原则来区分左、右肺野。③男性青年，双肺上野锁骨上下区见浓密斑片状阴影，为典型的活动性浸润性肺结核。④双肺肋膈角锐利，可排除胸腔积液。双肺组织无压缩，可排除气胸。⑤心脏大小外形正常。[单选题]5.女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。最可能的诊断为A.右叶肺炎B.右肺不张C.右侧胸腔积液D.右下肺癌E.右侧气胸正确答案：C参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，本例胸片未标明左、右，可根据心尖指向左下方的原则来区分左、右肺野。③左肺纹理存在，无肺组织压缩线，肋膈角锐利，无阴影，可排除胸腔积液、气胸、肺癌、肺不张。④右肺中下野大片致密阴影，弧形向上，纵隔左移，为胸腔大量积液之典型表现。⑤心脏大小外形正常。[单选题]6.男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断为A.正常腹部平片B.肠梗阻C.消化道穿孔D.肠结核E.泌尿系阳性结石正确答案：A参考解析：①辨认这是一张腹部平片，无造影剂影像。②两侧膈下无游离气体可排除消化道穿孔，腹部无阶梯状液平可排除肠梗阻，脊柱两侧沿"肾脏→输尿管→膀胱"无高密度亮点可排除泌尿系阳性结石。此为正常腹部平片。[单选题]7.男性，32岁，持续性上腹疼痛2小时。诊断为A.正常腹部平片B.肠梗阻C.消化道穿孔D.肠结核E.泌尿系阳性结石正确答案：C参考解析：①这是一张腹部平片，无造影剂影像。②右侧膈下可见月牙形游离气体，可诊断为消化道穿孔。[单选题]8.男性，20岁，间断左中腹疼痛6小时。诊断为A.正常腹部平片B.肠梗阻C.消化道穿孔D.急性胆囊炎E.左侧输尿管结石正确答案：E参考解析：①辨认这是一张腹部平片，无造影剂影像。②脊柱左侧可见高密度蚕豆大小亮点（阴影），可诊断为左侧输尿管结石。③腹部无多个阶梯状液平，可排除急性肠梗阻。④膈下无游离气体，可排除消化道穿孔。[单选题]9.男，64岁。大便性状改变伴便后带血7月。诊断为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.直肠癌正确答案：E参考解析：①辨认这是一张下消化道钡剂灌肠检查的X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是结肠、直肠病变。故答案可能为结肠癌或直肠癌。③钡灌肠见直肠与乙状结肠起始部有不规则充盈缺损（图A），肠管见偏心性狭窄；黏膜皱襞紊乱，破坏（图B、C），诊断为直肠癌。[单选题]10.女性，34岁，右侧胸痛、胸闷1小时。诊断为A.右下肺炎B.右侧气胸C.正常胸片D.右下肺结核E.右下胸腔积液正确答案：B参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，有些片子已经标明左、右；本例未标记左右，可从心尖指向左下方的原则来区分左、右肺野。③左肺纹理存在，肋膈角锐利，肺野无阴影，可排除气胸、胸腔积液、肺结核、肺炎等。④右肺纹理压缩约90%（箭头所示），纵隔向左侧移位，诊断为右侧气胸。⑤心脏大小外形正常。[单选题]11.男性.40岁，胸骨后隐痛2年，最可能的诊断为A.食管癌B.食道静脉曲张C.食管憩室D.食道异物E.贲门失迟缓征正确答案：B参考解析：①辨认这是一张消化道造影X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是食管病变，因有食管形状。故答案可能为食道静脉曲张或食管癌。③食管中下段黏膜呈"串珠状"改变，故诊断为食道静脉曲张。④食管腔内无充盈缺损、管腔狭窄及不规则龛影，故可排除食管癌诊断。[单选题]12.男，45岁，摔伤40分钟。诊断为A.右尺骨骨折B.右桡骨骨折C.右肱骨骨折D.左肱骨骨折E.右肱骨骨质疏松正确答案：C参考解析：①辨认这是一张肩胛骨，肱骨X线正位片（后前位片）。②肱骨上段骨折线明显，诊断为肱骨骨折。③本片未标明左、右侧，后前位片上肩胛骨在后方，按肩胛骨与肩关节的关系，判断为右侧。故答案为C。[单选题]13.男性，20岁，摔伤半小时。诊断为A.右胫骨骨折B.右腓骨骨折C.左胫骨骨折D.左腓骨骨折E.右桡骨骨折正确答案：A参考解析：①这是一张胫腓骨的X线片，不要误认为尺桡骨，可从近端胫骨平台的特点加以区分。②胫骨要比腓骨粗大得多，因此可见清晰骨折线者为胫骨。③腓骨无骨折线。④本片未标明左、右侧，从胫骨平台及腓骨位于胫骨外侧的特点可知，此为右侧下肢，应诊断为右胫骨骨折。[单选题]14.男性，25岁，摔伤半小时。诊断为A.右胫骨骨折B.右尺桡骨骨折C.左胫骨骨折D.右胫腓骨骨折E.左胫腓骨骨折正确答案：D参考解析：①这是一张胫腓骨的X线片，不要误认为尺桡骨，可从踝关节的特点加以区分。②可见胫腓骨骨折的清晰骨折线。③本片未标明左、右侧，从胫骨平台及腓骨位于胫骨外侧的特点可知，此为右侧下肢，应诊断为右胫腓骨骨折。[单选题]15.男性，30岁，摔伤半小时。诊断为A.胫骨骨折B.腓骨骨折C.内踝骨折D.外踝骨折E.踝关节脱位正确答案：C参考解析：①这是一张踝关节的X线片。②胫骨位于腓骨的内侧，且较粗大，故可见清晰骨折线的为与胫骨相连的内踝，而不是外踝。③本片已标明左侧(L)，故诊断为左内踝骨折。本例无踝关节脱位。[单选题]16.患者，男性，35岁。发热2天，伴咳嗽、咳痰。胸片的可能诊断为A.右肺不张B.右叶肺炎C.右侧胸腔积液D.浸润性肺结核E.右肺癌正确答案：B参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，本例胸片未标明左、右，可根据心尖指向左下方的原则来区分左、右肺野。③左肺纹理存在，肋膈角锐利，肺野无阴影。④右下肺大片阴影，诊断为右肺肺炎。右肺阴影不呈块状，不位于右肺门，可排除中央型肺癌。右肺阴影不呈斑片状或云雾状，不位于肺尖，可排除浸润性肺结核。右肺阴影不呈高密度致密影，纵隔居中，可排除胸腔积液。双肺肺野无压缩线，可排除气胸。⑤心脏大小外形正常。[单选题]17.患者，女性，55岁。间断胸痛1周。胸片的最可能诊断为A.肺不张B.肺炎C.胸腔积液D.浸润性肺结核E.肺癌正确答案：E参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，方法见上题。③左肺纹理存在，肋膈角锐利，可排除气胸和胸腔积液。左肺门处圆形块状阴影，中央型肺癌可能性大。④右肺纹理存在，肋膈角锐利，无阴影。⑤心脏大小外形正常。[单选题]18.男性，50岁，上腹无规律隐痛5年余，最可能的诊断为A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管癌E.胃憩室正确答案：B参考解析：①这是一张消化道造影X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是胃部病变。故答案可能为胃溃疡或胃癌。③胃小弯龛影，位于胃轮廓之外，故诊断为胃小弯溃疡。④若胃的龛影，位于胃轮廓之内，则诊断为胃癌。⑤图片中，左上方高密度影为病人衣服上的扣子显影，不要误诊为病变影像。[单选题]19.男，10岁，摔伤半小时。诊断为A.右胫腓骨骨折B.左胫腓骨骨折C.右尺桡骨双骨折D.左尺桡骨双骨折E.左尺骨远端骨折正确答案：C参考解析：①辨认这是一张前臂远端的X线片，注意不要误诊为小腿的X线片，小腿X线片无鹰嘴窝。②尺桡骨中段可见清晰骨折线。③本片已标明为右侧，应诊断为右尺桡骨中段双骨折。[单选题]20.男性，30岁，外伤30分钟。诊断为A.右胫骨骨折B.右髋关节脱位C.右股骨骨折D.右腓骨骨折E.右股骨颈骨折正确答案：C参考解析：①辨认这是一张股骨的X线片。②股骨中上段可见清晰骨折线。③本片已标明为右侧，应诊断为右股骨骨折。[单选题]21.患者，女性，56岁。右侧胸痛3周，诊断为A.正常胸片B.右侧气胸C.右侧胸腔积液D.右浸润性肺结核E.右肺癌正确答案：E参考解析：①辨认这是一张胸片，看胸片的重点在肺野及心脏。②区分左、右肺野，本例胸片已标明（R为右，L为左）。③左肺纹理清晰，肋膈角锐利，无阴影。④右肺肺门处圆形块状致密影，中央型肺癌可能性大。右肺野纹理清晰，肋膈角锐利，无肺组织压缩影，可排除气胸和胸腔积液。阴影不呈斑片状，也不位于肺尖，故排除浸润性肺结核的可能。⑤心脏大小外形正常。注意：不要将女性病人的乳房影误认为肺部阴影，乳房影呈乳房特有的弧形，两侧对称。[单选题]22.男性，25岁，间断中腹疼痛6小时，伴呕吐。诊断为A.正常腹部平片B.肠梗阻C.消化道穿孔D.急性胰腺炎E.泌尿系阳性结石正确答案：B参考解析：①辨认这是一张腹部平片，无造影剂影像。②腹部见多个阶梯状液平，可诊断为急性肠梗阻。③膈下无游离气体，可排除消化道穿孔。④泌尿系路径上无高密度亮点，可排除阳性结石。[单选题]23.男性，48岁，上腹隐痛5年，最可能的诊断为A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.十二指肠癌E.胃憩室正确答案：C参考解析：①这是一张消化道造影X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是胃十二指肠。故答案可能为胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌。③十二指肠球部有一个小龛影（箭头所示），位于十二指肠轮廓之外，故诊断为十二指肠溃疡。④胃黏膜完整，无龛影。[单选题]24.男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，检查见下图，最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.幽门梗阻E.胃憩室正确答案：A参考解析：①辨认这是一张上消化道钡餐X线片，因为有造影剂影像。②这张图片描述的是胃部病变。故答案可能为