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文档简介
肺癌根治术手术配合手术室朱虹主要内容术前访视病历摘要手术指征手术配合1)护士访视2)麻醉医生访视术前访视
病历摘要患者,王德琴,女性,52岁,因“左下肺腺癌化疗后三月余”入院:查体神志清楚,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,心肺听诊未见明显异常,腹平软,无压痛,无反跳痛,未及移动性浊音,双肾区无叩痛。颅脑增强CT:颅脑CT平扫脑实质未见明显异常,建议结合临床,必要时复查。颈部增强CT:颈部增强未见明显异常。胸部增强CT:左下肺占位治疗后,较前片相比缩小。腹部增强CT:未见明显异常。盆腔增强CT:考虑右侧附近囊性占位。血气分析酸碱度7.45;二氧化碳分压35.0mmHg;氧分压73mmHg;氧饱和度95.30%。一般情况尚可,重要脏器功能无明显异常,术前检查已完善,未见明显禁忌症。术前诊断:左下肺腺癌、高血压手术指征:1.左下肺腺癌诊断明确,已经化疗三月余。2.一般情况尚好,重要脏器功能无明显异常。3.术前检查未发现明确转移灶。4.多次与患者及家属沟通,告知手术风险及意外情况。术前准备完善术前各项检查肠道清洁准备常规术前准备同病人及家/亲属沟通到位麻醉方式全麻双腔支气管内插管手术体位侧卧位双臂:置于身体前方、外展不超过90°头颈部:与正中位呈直线、保证对侧的眼和耳不受直接压迫。下肢:对侧下肢(下方的)弯曲,术侧下肢(上方的)伸展并垫以枕头。防止外阴受压洗手配合用物准
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