比赛-风湿病与骨损伤

内容风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理风湿病患者骨质疏松发生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.内容风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理风湿病患者骨质流失的主要机制是

骨保护素系统平衡失调GiustinaA,etal.FrontHormRes.Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.骨吸收和骨形成的平衡是由骨保护素（OPG）和骨保护素配体（OPGL）来控制的。风湿病患者或使用糖皮质激素后会抑制OPG并刺激OPGL，从而导致破骨细胞活性增加，骨质流失增加内容风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理风湿病患者骨质疏松骨折的危险因素评估CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.基本的骨折危险因素：如年龄、低体重指数、性别、钙与维生素D缺乏、生活方式等风湿病相关的危险因素：炎症、活动受限、高剂量糖皮质激素、维生素D缺乏（SLE患者）、脊柱僵硬（AS患者）风湿病疾病（炎症）活动进展，炎症介质因子的参与是患者骨折风险升高的主要危险因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright©2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation细胞因子、激素、类固醇和前列腺素在破骨细胞形成过程中的作用即使炎症活动略有加剧，也会促使骨质流失并导致骨折糖皮质激素常用于风湿病患者的治疗类风湿性关节炎强直性脊椎炎红斑狼疮原发性干燥综合征多发性肌病/皮肌炎系统性硬化症系统性血管炎骨质疏松是接受糖皮质激素治疗的风湿患者最常见的并发症AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.钙缺乏是风湿病患者发生骨质疏松/骨折的重要因素一项横断面研究，170例SLE女性患者，采用主观综合量表评估营养状态发现，患者中钙摄入不足的比例高达92.9%。Nutrition(2012).doi:10.1016/j.nut.2012.01.015横断面研究，394例RA患者，4490例健康对照人群，2609例综合性医院住院患者中的评价血清钙水平的差异。D.L.SCOTT,etal.AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583SLE患者缺乏的各种营养素

RA患者血钙水平显著低于健康人群内容风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理风湿病患者骨质疏松/骨折的防治CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.除此之外，健康的生活方式也很重要，要摄入充足的钙，保

证维生素D水平，预防跌倒，防止活动受限。指南推荐：对风湿病患者补充Ca和VD中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-271.AnnRheumDis,2008,67:195-205.AmericanCollegeofRheumatology2010OsteoporosInt,publishedonline21March2012DOI10.1007/s00198-012-1958-1.2008年欧洲抗风湿联盟(EULAR)系统性红斑狼疮诊治指南根据患者的用药和临床情况,应考虑补充钙与维生素D对于长期接受糖皮质激素治疗的SLE患者,补充钙与维生素D可以预防骨质丢失.补充钙与维生素D的推荐强度为A级2010年中华医学会风湿病学分会类风湿关节炎诊断及治疗指南在糖皮质激素治疗过程中,应补充钙剂和维生素D2010年ACR《糖皮质激素性骨质疏松症防治建议》患者接受任何剂量或疗程（无需>3个月）糖皮质激素治疗，均推荐补充钙1200-1500mg/天和维生素D（证据水平A级）2012年IOF-ECTS《糖