创伤急救演练方案

创伤急救演习方案多人创伤急救演习方案为了增进医务人员在大型创伤事件中急救知识和技能的掌握，提高突发公共卫生事件的应急救治能力，保障大型突发公共卫生事件中伤病员能够得到及时有效的救治，有效控制事件，减少危害和影响。我院初定于6月16日下午进行一次模拟大型车祸创伤事故救治拉动演习，特制订以下演习方案：一、组织领导：成立大型创伤事故拉动演习领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，有关单位和有关处室负责人为组员；医务科负责具体组织贯彻。二、演习的办法（一）演习时间：定于6月16日下午15：00开始。（二）演习重点：1、发病地点重要看救护车与否及时达成，车辆及人员配备与否充足，与否符合救护规定。急救人员对伤员进行分检、救治操作与否规范、纯熟、有序。2、救护人员与否能及时精确掌握现场状况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，分工明确，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行。3、观察达成现场的医疗卫生救援应急队伍，与否快速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的原则对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志。4、与否及时对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，与否就地先予急救、治疗，做必要的解决后再进行监护下转运。5、在转运过程中与否做到科学搬运，避免造成二次损伤。6、院内部分重要看伤员达成医院后绿色救护通道与否畅通，如何进行检查解决，如何进一步明确诊疗；对危重病员急救设施与否到位，救护程序与否及时、有效、规范。7、看各个环节医护人员的自我保护方法与否到位。8、医院在接到突发公共事件的报告后，在快速开展应急医疗卫生救援工作的同时，与否立刻将人员伤亡、急救等状况报告现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门。（三）演习内容（1）6月16日下午，15：00急诊科“120”值班人员接到电话，在玉堂往中兴方向发生重大交通事故，伤病员约4人左右，立刻电话告知院总值班，院总值班立刻启动公共卫生应急预案，电话告知医务科，组织急救队人员集合，救护车立刻前往发病地点，并告知急诊开通绿色通道，做好接诊病人的准备工作；并向卫生局报告。各项告知和报告必须有统计备查。（2）第一辆救护车在15：05分前赶到现场，配备必须的医疗急救设备及药品，救护人员达成后立刻对受伤人员搬离危险区并进行检伤分类，配带腕标。（3）第二辆救护车在15：06分前赶到现场，配备足够的人员及急救设备、药品。对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予急救、治疗，做必要的解决后再进行监护下转运。（4）在转运中，医护人员必须在救护车内亲密观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。转运中及时与急救中心联系，确保危重患者足够的血液供应及达成后可直接转送至手术室或对应科室。（5）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。（6）救护车达成医院后，院前、院内救护人员进行交接，院内医护人员应纯熟地救护病人，多个解决手段要确保及时、有效。确保到手术室的通道畅通。（7）在快速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立刻将人员伤亡、急救等状况报告现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门。三、督查评定要点1、应急反映能力状况⑴救治指挥小组、治疗技术小组等组织领导与否贯彻，调度与否畅通。⑵救护与否及时。⑶医务人员与否在岗在位，各项应急准备与否贯彻。2、救治能力状况⑴治疗小组、驾乘等人员掌握防护、诊疗、救治等知识状况。⑵救护人员及医院医护人员操作纯熟程度。3、药械储藏、运转状况⑴诊治仪器：除颤器、呼吸机、心电监护仪、无创正压通气鼻罩等。⑵药品：扩容升压药、止血药、脱水药、抗菌素等及有关的药品。⑶救护车：有急救药品、器械，隔离设施等。都江堰市中医院急救创伤演习模拟场景6月16日下午3：00在玉堂往中心路口发生一起小汽车与机动相撞的交通事故。客车共载员2，机动三轮上21、男性，45岁，重度脑挫裂伤、昏迷。院前急救：①保持气道畅通。②建立静脉通道。③避免低血压④吸氧，避免低氧血症。⑤颈椎固定。急诊检查：①体检和神经系统检查。②血常规、肝肾功效、电解质、凝血功效。③血氧饱和度，必要时查血气。④心电图。⑤头颅和颈椎X片。⑥头颅CT。急诊治疗：①早期神经外科会诊。②监测生命体征、血氧饱和度和神经系统功效，若有神经功效恶化，及时复查头颅CT。③保持气道畅通，必要时，可行气管插管。④吸氧，避免低氧血症。⑤维持血压正常或略偏高。⑥减少颅内压，头高15～30°、甘露醇、速尿、轻度过分通气（PCO2维持在25～35mmHg）。⑦防止性使用抗癫痫药。⑧维持水、电解质平衡。⑨对症降温、镇静。2、女性，30岁，右股骨干闭合性骨折。院前急救：①首先应注意检查与否有合并损伤、休克等状况。②实施简易的固定：涉及固定的办法、如应用木板或夹板应固定达成的范畴（患肢内外侧各放置一块，内侧抵住会阴部，外侧起自骨盆，用绷带绑住）急诊检查：①注意生命体征。②血常规检查。③股骨正侧位X线检查。④评价末梢血管搏动，感觉与运动功效。急诊治疗：①非手术治疗，成人稳定或无移位的骨干骨折，患肢可放在Brown或Thomas架上骨牵引6～8周，重量为人体重1/7~1/8，牵引期应不停复查X线，注意有无过分牵引或骨折移位。之后，再改皮牵引4～6周。②手术治疗：切开复位内固定术，有助于病人早期功效锻炼，减少并发症。常见办法有绞锁髓内钉、接骨板、Gamma钉等。3、男性，33岁，腹部创伤。院前急救：①判断有无威胁生命的损伤，如气道阻塞、张力性气胸、心脏损伤等应优先解决危及生命的状况。②建立静脉通路，尽管主动的液体复苏现在存在争议，但仍作为医疗原则。③转运至就近医院。④生命体征正常并不能排除重要的腹内病损。急诊检查及诊疗：（一）基本检查①具体理解受伤时间、暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位，以及受伤后到就诊时的病情发展通过。②腹部开放伤，已得到及时的诊疗和解决，但应注意穿透伤的入口或出口不在腹部，仍有穿透腹膜，伤及脏器的可能。投射物未穿透腹膜的切线伤，也可因冲击效应而引发腹内脏器伤。不能把伤道想象为连接入、出口的直线，来预计有无累及那些脏器伤。创口部位比其大小更有诊疗意义。③闭合伤的诊疗相对困难，有下列状况应考虑有腹内脏器损伤：Ⅰ、早期出现休克。Ⅱ、有持续性腹痛，伴恶心、呕吐等消化道症状。Ⅲ、有固定的腹部压痛和肌紧张。Ⅳ、呕血、便血、尿血。Ⅴ、腹部出现移动性浊音。（二）进一步实验室检查①、血常规，生化（涉及BUN、转氨酶、淀粉酶等）检查，尿常规，便常规。②、查血型并交叉配血备用。③完善术前检查，如胸片、心电图等。④动脉血气分析，酸中毒有助于诊疗低血容量性休克和指导复苏。⑤X线检查，最常见的胸片、平卧位及左侧卧位腹平片，根据需要拍摄骨盆片。⑥腹腔穿刺液的性质往往提示损伤的脏器。B超检查有助于腹腔内游离性液体定位，表明内出血。腹部CT检核对诊疗腹膜后脏器和实质性脏器和实质性脏器损伤故意义。急诊治疗：①存在多发伤时，必须从整体出发，通盘考虑，合理安排解决创伤所带来的多个问题的次序。A、解除气道梗阻，维持气道畅通是首要的一环。B.快速控制外出血.C.解决开放性气胸或张力性气胸。D.建立静脉通路，普通是两条，尽快恢复血容量，纠正休克。E.进展快速的颅脑外伤，如硬膜外血肿，应紧急解决。②下胃管引流胃内容物，减轻胃扩张，并减少误吸的危险，还能够解除由于膨胀的胃压迫膈而引发的呼吸窘迫。③放置导尿管。④有开放性伤口的患者，应用破伤风抗毒素1500u，肌注。⑤穿透性腹部损伤，应尽早剖腹探查，特别是合并下列状况：a、休克。b、腹膜炎体征。c、腹腔内游离气体。d、消化道出血。e、严重血尿。⑥闭合性腹部创伤的探查指征