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CPR2021国际新指南的

整体流程与修改要点1精选ppt生存链〔旧版〕

(ChainofSurvival)早期识别和呼救

早期CPR早期除颤早期高级生命支持2精选ppt生存链〔新版〕

(ChainofSurvival)立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理

3精选pptBLS流程〔旧版〕

判断反响启动EMS取AED开放气道检查呼吸无呼吸2次人工呼吸检查脉搏脉搏存在每5-6秒一次呼吸，每2分钟检查脉搏无脉搏胸外按压，100次/min，按压:呼吸为30:2，5个循环检查循环、呼吸AED/除颤器到达检查心律,是否除颤电击1次,即5个循环CPR立即5周期CPR,每5周期检查心律可以不可以自主循环恢复复苏后体位4精选ppt新指南BLS局部5精选ppt修改要点〔新指南〕1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力。医务人员应指导非专业施救者於患者「没有应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即仅有喘息)」時开始CPR。而无需检查脉搏。即使对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏〔控制在10秒内〕。理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在。特别是脉搏细弱时。6精选ppt原有步骤

修改后步骤A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。2.BLS步骤的A-B-C改变为C-A-B。7精选ppt修改要点〔新指南〕3.刪除“查看、听和感觉是否有呼吸〞步骤。在提供30次按压后，单人施救者应直接翻开患者呼吸道并提供2次呼吸。理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR应于成人无反响且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时即已短暂检查呼吸状态。8精选ppt修改要点〔新指南〕4.胸部按压速率：由每分钟大约100次更改为每分钟至少100次。理由：CPR期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自发性循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统功能的重要決定因素。较多按压次数会提高存活率，而较少按压次数那么会降低存活率。另外，尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要。9精选ppt修改要点〔新指南〕5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5公分更改为至少5公分。对儿童及婴儿那么至少胸部前后径尺寸的1⁄3，分别约5公分和4公分。理由：按压主要是通过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少5公分深度吋较按压4公分吋更为有效。10精选ppt修改要点〔新指南〕6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，做到于胸部中央「用力按压+快速按压」。理由：徒手CPR(单纯按压)对于未经训练的施救者来说比较简单，其更愿意实施，也更容易由医务人员透过指导进行。当然对医务人员仍应严格执行按压+通气。11精选ppt修改要点〔新指南〕7.强调团队复苏的重要性。理由：BLS流程传统上会以步骤的形式呈现，帮助单一施救者按优先順序进行各項行动。如果有多名施救者在场，那么可通过合理分工，同时进行抢救。12精选ppt修改要点〔新指南〕8.儿童和婴儿使用AED:新指南建议在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可以使用普通AED。理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及平安除颤的上限均不明确，但大于4焦耳/公斤(最大9焦耳/公斤)的剂量可有效为兒童和动物实验模型的小儿心脏除颤，而不会有显著的负面影响。13精选ppt修改要点〔新指南〕9.除颤电极的放置位置：前方〔右胸前方，锁骨下〕-側壁〔左乳房的側壁〕电极片放置是适当的预设电极位置。根据各个病患的特质，可考虑三种替代电极片位置(前方-前方、前方-左肩胛下方，以及前方-右肩胛下方)中的任何一种。理由：新资料证明四种电极放置位置同样有效。14精选ppt专业人员BLS整体流程〔新版〕人工通气分析心律胸外按压30：2AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反响，没有呼吸，没有脉搏〔判断不超过10秒〕启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤15精选ppt2021心肺复苏方法16精选ppt一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。掌跟按压17精选ppt按压30后，开放气道手法仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。18精选ppt以30:2的比例进行人工同期19精选ppt新指南ACLS局部20精选ppt1.建议进行行量化波形二氧化碳浓度监测，以确认并监控气管插管位置，CPR品质以及侦测ROSC(自主循环恢复〕。21精选pptCPR品质的定义：用力按压(大于或等于5公分)和快速按压(大于或等于100次/分)并确保完全的胸部回弹，尽量防止中断按压。防止过度通气。每2分钟轮换施行者。如果沒有使用高级呼吸道，维持30:2按压吹气比。量化波形二氧化碳浓度监测–如果PETCO2小于10毫米汞柱，尝试改善CPR品质。动脉内压力–如果放松阶段(心舒)血压小于20毫米汞柱，尝试改善CPR品质。22精选ppt2.简化并合理化传统ACLS心脏停止流程。ACLS行动应安排于不间断的CPR周期內循环进行。注：ACLS不应导致CPR的中断。〔见以下图〕23精选pptACLS流程24精选ppt3.药物治疗：肾上腺素IV/IO剂量：每3-5分钟1毫克。垂体后叶素IV/IO剂量：40单位可以取代第一或第二剂肾上腺素。胺碘酮IV/IO剂量：第一剂：300毫克输液，第二剂：150毫克。阿托品：不建议例行使用Atropine進行PEA/无收缩心脏停止的处理，且此內容已从ACLS心脏停止流程中去除。腺苷：05指南仅推荐用于窄QRS曲折返型室上性心动过速。新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷。但应注意腺苷不应用于不規則宽QRS波心动过速，因为它可能造成VF。25精选ppt系统的心脏停止后照护〔复苏后处理〕26精选ppt复苏后处理心脏停止后照护ADBCE预防及治疗MODS（这包括：避免过度通气与氧过剩）移送至ICU加强监护维持心肺功能及重要器官血流灌注控制体温以达到最理想的神经系统复原对ACS及其它可逆因素的辨识与治疗

27精选ppt心肺复苏终止指标

①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反响、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。28精选ppt小结：与2005复苏指南主要变化1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：1〕早期识别与呼叫；2〕早期CPR：强调胸外心脏按压3〕早期除颤：如有指征应快速除颤；4〕有效的高级生命支持〔ALS〕；5〕完整的心脏骤停后处理。29精选ppt2．几个数字的变化：1〕胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min〞2〕按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm〞3〕人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4〕强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB〞即胸外按压、气道和呼吸5〕除颤能量不变，但更强调CPR6〕肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动〔PEA〕者常规使用阿托品7〕维持自主循环恢复〔ROSC〕的血氧饱和度在94%-98%8〕血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖9〕强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s30精选