儿外科试题及答案

北京市医师定时考核业务水平测评（儿外科专业试卷）单位：_________________________________________________姓名：_________________性别：____________身份证号：_____________________________________________________________分数共100分，60分合格。选择题（每小题1分）1.术前注射阿托品重要目的是（）A.克制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛2.麻醉下产生高血压的因素（）A.动脉血氧分压过低B.血容量局限性C.手术中的牵拉反映D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉3.先天性肛门直肠畸形分型以何为原则（）A.内括约肌B.外括约肌C.直肠尾骨肌D.耻尾线E.直肠盲端与皮肤的距离4.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为A.局限于直肠远端B.自肛门向上延展至乙状结肠远端C.自肛门向上延展至脾区D.自肛门向上延展至全部结肠E.仅限于直肠末端3~4cm5.先天性肥厚性幽门狭窄的特性为（）A.胃型B.胃蠕动波C.橄榄样肿块D.重度营养不良E.代谢性碱中毒6.男，5岁，出生后2天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，后来经常需用开塞露协助排便。钡灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张,哪种疾病可能性大（）A.特发性巨结肠B.乙状结肠冗长C.先天性巨结肠D.直肠狭窄E.继发性巨结肠7.应首先开始进行的治疗办法是（）A.静点抗菌素B.手术治疗C.清洁洗肠D.服用胃肠动力药E.扩肛8.46天男婴，生后14开始呕吐，呕吐奶及粘液，呈喷射性并进行性加重，几乎每次喂奶后立刻或30分钟内出现呕吐。近日来尿量少，2～3天才大便一次。查体：体重2.7kg，消瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪少，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部可见胃型，无压痛及肌紧张,最可能的诊疗是（）A.胃食管返流B.先天性肥厚性幽门狭窄C.幽门痉挛D.先天性幽门闭锁E．胃扭转9.可能出现的酸碱平衡紊乱是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒10.神经母细胞瘤有诊疗价值的特异性生物标记是（）A.乳酸脱氢酶B.癌胚抗原(CEA)C.甲胎蛋白(AFP)D.3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA)E.铁蛋白11.畸胎瘤重要来源于（）A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层E.后肾胚基12.12岁女孩，阵发性腹部绞痛2天，下腹部触及肿块，约15cm×12cm×5cm大小，伴肌紧张及压痛，腹腔穿刺为淡红色液体，超声检查显示右卵巢实性肿瘤，考虑为卵巢恶性畸胎瘤,治疗方案为（）A.术前化疗后施行手术切除B.术前放疗后施行手术切除C.手术切除D.手术切除加术后化疗E.手术切除加术后放疗13.下列瘤标最可能增高的是（）A.VMA（三甲氧基-4-羟基杏仁酸）B.AFP（甲胎蛋白）C.HCG（绒毛膜促性腺激素）D.ALP（碱性磷酸酶）E.LDH（乳酸脱氢酶）14.十二指肠闭锁首选的术式为（）A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术D.结肠前十二指肠空肠Roux---Y吻合E.结肠后十二指肠空肠Roux---Y吻合15.患儿生后即出现呼吸困难、发绀，左侧胸廓比右侧饱满，呼吸运动明显削弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可听到肠鸣音。最有可能的疾病是（）A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.先天性膈疝E.先天性心脏病16.肠外营养的注意事项有（）A.无菌配制，4℃冰箱储存备用B.精确统计24小时出入量C.定时检测肝肾功效D.输液速度不应大幅度变化E.以上均是17.生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀,最有可能的诊疗（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽门狭窄D.新生儿肺炎E.食管闭锁、气管食管瘘18.为明确诊疗首选的检查是（）A.胸正位片B.60%泛影葡胺食管造影C.B超检查D.CT检查E.食管镜检查19.术前应注意的问题是（）A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C.应用抗生素，避免肺炎D.保温、吸氧E.以上均是20.患儿生后2周，突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高最有可能的诊疗（）A.急性出血坏死性肠炎B.新生儿肠套叠C.肠炎D.新生儿巨结肠合并肠炎E.消化道穿孔21.首选的辅助检查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.消化道造影D.腹立位平片E.腹部穿刺22.保守治疗的办法是（）A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡C.应用广谱抗生素D.应用静脉营养E.以上均是23.患儿，女性，7岁，因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术，术后尿少，考虑有急性肾功效衰竭,急性肾功效衰竭的防止方法是（）A.防止肾缺血B.术前充足纠正脱水C.术前纠正电解质失衡D.用甘露醇利尿E.以上均是24.急性肾功效衰竭少尿或无尿期临床体现是（）A.氮质血症B.低血钾C.低氯血症D.低钠血症E.以上均是25.急性肾功效衰竭少尿期可供使用的抗生素是（）A.多粘菌素B.卡那霉素C.美罗培南D.氧氟沙星E.庆大霉素26.盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是（）A.引发高钠血症B.血浆渗入压升高C.引发心脑功效克制D.引发低钾血症E.以上都是27.胸外除颤所需的电能（）A.2J∕KgB.4J∕KgC.6J∕KgD.8J∕KgE.10J∕Kg28.心肺功效复苏后最易发生的并发症是（）A.心力衰竭B.肝功效障碍C.肾功效衰竭D.脑水肿E.肺水肿29.发育性髋关节脱位髋臼病理变化不对的的是（）A.颈干角变小B.髋臼变浅、变长C.充填脂肪结缔组织D.假臼形成E.髋臼指数增大30.不属于肱骨髁上骨折的并发症（）A.血循环障碍B.缺血性挛缩C.正中神经损伤D.肘外翻E.骨化性肌炎31.手术后出现肺不张，其解决方法有（）A.用力咳嗽B.雾化吸入C.予以抗生素D.协助病人多翻身、拍背E.以上都是32.患儿,7岁,因车祸造成肝破裂，急诊行肝脏修补术,术后4天出现顽固性呃逆,伴有发热,考虑出现了何种并发症（）A.神经中枢受到刺激B.胃痉挛C.肺炎D.膈下感染E.呼吸道阻塞33.为明确诊疗首选的检查是（）A.腹部B超B.胸部X线片C.立位腹平片D.腹部CTE.上消化道造影34.首选的解决办法是（）A.开腹探查B.解痉药品应用C.禁食，胃肠减压D.加强呼吸道管理E.B超引导下穿刺引流35.尿道下裂的解剖学特点（）A.尿道开口异位B.阴茎下弯C.系带缺如D.包皮堆积于阴茎背侧E.以上都是36.尿道下裂分型是按（）A.阴茎弯曲程度B.尿道外口位置C.合并尿道狭窄D.染色体检查成果E.包皮的位置37.后尿道瓣膜最有诊疗价值的检查办法是（）A.静脉肾盂造影B.CT检查C.排尿性膀胱尿道造影D.MRE.超声检查38、隐睾症的最适宜手术年纪是（）A.六个月以内B.两岁以内C.四岁以内D.六岁以内E.青春期39.下尿路梗阻是指（）A.肾盂输尿管连接部的梗阻B.输尿管膀胱连接部的梗阻C.膀胱及其下列的梗阻D.尿道前列腺部下列的梗阻E.尿道球部下列的梗阻40.2岁男孩,因右上腹肿物就诊,B超检查诊疗为肾内占位病变,通过检查,明确诊疗为右侧肾母细胞瘤，最有效的治疗办法（）A.手术切除瘤肾B.化疗C.免疫克制剂D.中药治疗E.手术+化疗，必要时加放疗41.如果有主动脉旁淋巴结肿瘤转移,病变是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期42.3岁女孩,经常重复泌尿系感染,通过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝,确诊膀胱输尿管反流的检查（）A.静脉肾盂造影B.CTC.MRID.B超E.排尿性膀胱尿道造影43.该患儿的反流应当是几度（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度44.对的的治疗办法（）A.手术B.保守观察C.静脉给抗菌素D.长久口服治疗量抗菌素E.口服防止量抗菌素，定时复查45.头皮一期清创缝合,应当是（）A.争取在24小时之内进行不适宜超出72小时B.尽量切除全部的创伤组织，去除污染C.伤口一律作全层缝合D.如因组织缺损，缝合困难则留作二期缝合E.皮下出血点必须一一结扎46.Hirscmhsprung’sdisease是指下列那一种疾病（）A.结肠扩大症B.无神经节细胞症C.乙状结肠冗长症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常症47.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪种疾病（）A.甲状腺舌囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下腺囊肿D.鳃源性囊肿E.错构瘤48.对脐膨出和腹裂的鉴别诊疗故意义的是（）A.腹壁缺损的大小B.与否有腹膜炎C.脐和脐带与否正常D.与否合并先天性心脏病E.以上都不是49.原发性腹膜炎的病原菌多为（）A.绿脓杆菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.厌氧菌50.有关新生儿的说法哪个是对的的？（）A.早产儿指体重不大于同年纪10%置信区间B.早产儿指身高不大于同年纪10%置信区间C.不不大于胎龄儿指体重超出同龄98%置信区间D.不不大于胎龄儿指体重超出同龄95%置信区间E.不大于胎龄儿指出生体重不大于2500g51.下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化？（）A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数C.氮平衡D.肌肉的消耗E.白蛋白及前白蛋白52.脊膜膨出按病理可分为几型？（）A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型53.患儿，36月，神经母细胞瘤一期，免疫组化favorable,没有N-myc片段扩增，该患儿最佳治疗方式为：（）A.化疗及完整切除B.化疗、完整切除及放疗C.仅完整切除D.仅化疗E.先活检，后化疗，然后完整切除及化疗54.外伤患儿,16岁,脉搏130次/分，血压80/50mmHg,烦躁但神智苏醒,导尿管引出少量尿液。预计该患儿失血量大概为（）A.<15%B.15%-25%C.25%-40%D.>40%E.根据上述信息无法评定55.下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不对的？（）A.全部格拉斯哥评分（GCS）≦8分的患儿均需选择性插管及呼吸支持B.一定稳定，则需急诊头颅CT检查C.恶性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一D.有条件则行颅压监测E.瞳孔大小及对光反射状况可早期提示颅高压56.器质性腹痛与功效性腹痛的鉴别点是（）A.持续6小时以上的腹痛B.腹痛呈持续性、局限性及固定性C.腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型D.急需外科治疗E.以上都是57.腹部钝性损伤患儿，CT成果示4cm长肾皮质裂伤，脾血流减少25%。无其它部位损伤。患儿生命体征稳定，血色素130g/L。该患儿最佳治疗办法为（）A.剖腹探查+脾切除B.剖腹探查+部分脾切除C.腹腔镜探查+脾切除D.收入ICU监护治疗E.收入普通病房监护治疗58.小朋友最常见原发心脏肿瘤是（）A.纤维瘤B.血管肉瘤C.横纹肌瘤D.畸胎瘤E.粘液瘤59.下列哪种状况下需急诊取异物（）A.电池位于食道B.电池位于胃内C.电池位于肠道D.一块磁铁位于胃内E.一块磁铁位于肠道60.先天性膈疝常见并发症不涉及（）A.胃食管反流B.反映性气道疾病C.漏斗胸D.气管软化E.肺功效测试提示肺功效受损61.下列有关心搏骤停四个时期的描述中,错误的是（）A.心搏骤停前期B.无血流灌注期C.低血流灌注期D.血流灌注恢复期E.复苏后阶段62.食道闭锁患儿术前必做检查为（）A.肾B超B.心电图C.颈部MRID.超声心动E.脊柱B超63.微创手术治疗漏斗胸的最佳年纪为（）A.3-6岁B.7-10岁C.11-14岁D.15-20岁E.根据患儿病情决定64.心肺复苏后综合症涉及（）A.脑损伤B.胸外按压有关外伤，如肋骨骨折C.心肌功效不全D.全身性缺血再关注反映E.尚未解除的造成心搏骤停的病理特性65.有关肾盂输尿管连接部梗阻的描述哪个是对的的（）A.婴儿常见疾病B.常是固有的和/或外源性梗阻造成的C.右侧多见D.肾盂内切开术治疗该病成功率高E.肾盂固定术是首选手术办法66.下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的（）A.Ⅰ度指反流至扩张的输尿管B.Ⅱ度指反流至肾盂，肾盏无扩张C.Ⅲ度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张D.Ⅳ度指肾盂肾盏扩张及输尿管中度迂曲E.Ⅴ度指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张67.小儿男性,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊疗必要的（）A.血尿常规B.胸X片C.血睾酮D.血染色体E.腹股沟区B超检查68.下列哪一项不是婴幼儿下尿路梗阻的病因（）A.尿路结石B.神经性膀胱功效障碍C.膀胱肿瘤D.尿道瓣膜或憩室E.小儿包茎69.有关大量输血的描述哪个是对的的（）A.短时间内失血量超出循环血容量5%则需大量输血B.大量输血目的是维持充足的氧合及器官灌注C.大量输血极少造成凝血功效异常D.大量输血可造成代谢紊乱，最常见是高血钾E.大量输血无法避免低体温70.哪种骨折不易引发严重并发症（）A.髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折E.股骨远端骺板骨折71.先天性马蹄内翻足重要病理变化是（）A.小腿肌肉发育不良B.足跗骨韧带关节囊筋膜挛缩跟腱挛缩C.距骨畸变D.腓骨长短肌无力E.足骨骼畸变及软组织挛缩72.下图属于骨骺损伤的类型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.Ⅴ型73.恶性骨肿瘤是（）A.骨软骨瘤B.软骨瘤C.骨囊肿D.尤文氏瘤E.腘窝囊肿74.患儿，男，5岁，生后很快即发现右下肢较对侧增粗，此后随生长发育逐步增加。无其它症状，患肢皮肤颜色正常。最可能的诊疗是（）A.婴儿型血管瘤B.淋巴管畸形C.化脓性肉芽肿D.卡梅综合征E.先天性血管瘤75.女,10岁,体检胸段左弯，腰段右弯,X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35和30,Rissersign1级，三年后前述患者Cobb角分别为45和40,Rissersign3级，月经初潮已三个月，适宜的治疗为（）A.继续配戴支具，控制发展B.采用后路内固定系统矫正及脊柱融合术C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合D.前路脊柱手术E.以上都不是76.男4岁发育不良呈现重度膝内翻畸形，牙齿、颌面发育异常，X线片双下肢骨骺线变宽或呈杯口状变化，下述哪项检查最可拟定膝内翻的因素（）A.血清磷、钙定量B.碱性磷酸酶定量C.肾功测定D.全身骨骼X线摄片E.双膝关节MRI（77～78题,共用题干）男婴，产前检查B超检查示羊水过多，生后出现胆汁样呕吐，生后24小时未排胎便，查体腹微胀，生化检查示非直接性高胆红素血症。77.最可能的诊疗是（）A.十二指肠闭锁B.空肠闭锁C.回肠闭锁D.结肠闭锁E.胆道闭锁78.为明确诊疗，首先的辅助检查为（）A.腹B超B.MRIC.腹部X光片D.下消化道造影E.直肠活检79.40天男孩，家长无意中发现孩子左侧颈部有一硬结，查体：硬结无红肿，无触痛，左侧胸锁乳突肌增粗，紧张，头部向左侧偏斜,最可能的诊疗是（）A.淋巴结炎B.淋巴结核C.淋巴肿瘤D.肌性斜颈E.肌肉血肿80.最恰当的解决是（）A.手术活检B.手术切除C.局部按摩D.针灸治疗E.激光治疗81.4岁小儿开水烫伤头面、前胸及左上肢，烫伤面积为40%，创面部分表皮脱落，基底红白相间，散在大小不等水泡,该患儿烫伤属于（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.浅Ⅱ度+深Ⅱ度E.Ⅲ度82.该患儿烫伤严重程度属于（）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重烫伤E.危重烫伤83.出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超出中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8ug/ml，24小时尿VMA65mg/24h，无远处转移发现,最可能的诊疗为（）A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤84.如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅳs期E.Ⅴ期85.生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀,最有可能的诊疗（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽门狭窄D.新生儿肺炎E.食管闭锁、气管食管瘘86.为明确诊疗首选的检查是（）A.腹部B超B.胸部CTC.食道造影D.胸部X片E.食道镜检查87.术前应注意的问题是（）A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C.应用抗生素，避免肺炎D.保温、吸氧E.以上均是88.患儿男,2岁，因“右膝部肿痛1天半,伴发热”就诊。患儿曾于3天前走路时摔倒伤及右膝，皮肤少量擦伤，家长认为患儿伤后活动自如，未予治疗。查体:体温39度,急性病容,不能行走,右膝关节红肿,皮肤可见少量擦痕,结痂,未见渗出。右膝关节屈曲位,伸直活动受限,压痛明显,皮温高,浮膑实验阳性,哪项辅助检查最利于明确诊疗？（）A.右膝关节正侧位片B.右膝关节CTC.右膝关节B超及超声引导下关节穿刺D.右膝关节MRIE.核素扫描89.最可能的诊疗是（）A.右膝软组织损伤B.右膝关节急性化脓性关节炎C.右膝关节滑膜炎D.右膝关节风湿性关节炎E.右膝关节半月板损伤90.现在首选治疗为？（）A.右膝关节理疗及按摩B.外用消肿药品C.应用广谱、足量抗生素,明确致病菌后改用敏感抗生素D.右下肢牵引固定E.以上均是91.畸胎瘤好发于骶尾部,是由于（）A.骶尾部为胎儿最低位B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾骨常受磨损易恶变E.骶尾部含有神经嵴细胞92.神经母细胞瘤最常见的好发部位是（）A.颈部交感神经节B.纵隔交感神经节C.盆腔交感神经节D.主动脉旁交感神经节E.肾上腺93.先天性巨结肠无神经节细胞段位于（）A.扩张段B.痉挛段C.移行区D