云南省2020年度医师定期考核临床练习题库-含答案-解析临床练习7

练习七一、单选题（50道，共50分）1.心理评估常用的方法不包括（1分）

答案不确定A、会谈法B、调查法C、实验法D、作品分析法E、心理测验法

正确答案:

C解析：

心理评估是依据心理学的理论和方法对人的心理品质和水平所作出的鉴定；常用方法为：①调查法，对档案、文献、经验以及当前问题有关内容的历史与现状进行调查的方法；②观察法，对被评估者行为表现直接或间接观察或观测的方法；③会谈法，面对面语言交流的方法，是最常用的一种基本方法；④作品分析法，指对评估者的日记、书信、图画、工艺等文化性的创作的分析方法；⑤心理测验法，对心理现象的某些特定方面进行系统评定的方法。2.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（1分）

答案不确定A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、嗜中性粒细胞正确答案:

A解析：

无3.不合理处方包括（1分）

答案不确定A、不规范处方、用药不适宜处方及超常处方B、用药不适宜处方和超常处方C、用药不适宜处方、信息不全处方及超常处方D、用药不适宜处方及信息不全处方E、信息不全处方、用药不适宜处方及未规范书写处方正确答案:

A解析：

《医院处方点评管理规范（试行）》规定，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。4.属限制使用级的抗菌药物是（1分）

答案不确定A、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B、对细菌耐药性影响较大的抗菌药物C、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D、价格昂贵的抗菌药物E、经短期临床应用证明安全、有效的抗菌药物

正确答案:

B解析：

限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物。5.卵巢肿瘤最常见的并发症是（1分）

答案不确定A、破裂B、瘤体内出血C、恶变D、蒂扭转E、感染

考生答案:正确答案:

D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

本题所涉及的考点为卵巢肿瘤最常见的并发症。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，多见于中等大小、瘤蒂较长的畸胎瘤。6.子宫肉瘤的临床表现不包括（1分）

答案不确定A、不正常的子宫出血B、子宫肌瘤生长突然加快C、较子宫肌瘤质软，但可与子宫肌瘤同时存在D、子宫恶性苗勒管混合瘤外观可呈息肉状E、多有双侧卵巢均匀增大

考生答案:正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

子宫肌瘤增大迅速、绝经后肌瘤增大伴阴道不规则出血、腹痛等常提示子宫肉瘤的可能，子宫肉瘤质地较肌瘤软，切面肌纤维旋涡状结构消失，呈生鱼肉样外观。7.急性左心衰竭的患者，查体不可能出现的体征是（1分）

答案不确定A、心尖区舒张期奔马律B、P2亢进C、双肺叩诊过清音D、双肺布满湿啰音E、双肺哮鸣音

考生答案:正确答案:

C试题分数:

1分考生得分：

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无8.心脏穿透伤出现的贝克三联征（Beck'striad）是指（1分）

答案不确定A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压增大隐藏答案

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考生答案:正确答案:

B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无9.以下孕妇为产前诊断对象的是（1分）

答案不确定A、孕妇年龄42岁B、产前筛查为高危的孕妇C、孕妇生育过21-三体综合征患儿D、孕妇妊娠早期接受过逆行性肾盂造影检查E、以上均是隐藏答案

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E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

产前诊断对象包括：①年龄：＞35岁（含35岁或丈夫年龄＞39岁）；②高风险人群：经血清学和B超筛查后的染色体异常的高风险人群；③与染色体异常相关的信息：夫妇之一为染色体异常携带者或有明确遗传病家族史或近亲婚配者，孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者等；④不良生育史（多次流产或死胎、死产史），生育过染色体病患儿、神经管缺陷或其他先天多发畸形儿；智力低下儿、水肿儿、贫血、代谢性疾病患儿等；⑤怀疑胎儿宫内感染或畸形：有活动性TORCH感染史，早期接触过可能导致胎儿畸形的物质（药物、放射线）等。⑥羊水过多或者过少。10.有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的（1分）

答案不确定A、血培养阳性率高B、有出血症状C、可有休克征象D、易并发脑膜炎E、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状隐藏答案

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考生答案:正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

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无11.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因（1分）

答案不确定A、胰高血糖素缺乏B、先天性心脏病C、Beckwith综合征D、先天性垂体功能不全E、葡萄糖储存不足隐藏答案

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E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无12.肾病综合征最主要的临床特点是（1分）

答案不确定A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血清蛋白低于30g/LC、水肿D、血脂升高E、肾功能障碍隐藏答案

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A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无13.急性黄疸型肝炎病程一般为（1分）

答案不确定A、＜2个月B、2～4个月C、＜5个月D、＜半年E、＞半年隐藏答案

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B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

急性肝炎包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，其中急性黄疸型肝炎总病程一般为2～4个月，急性无黄疸型肝炎恢复较快，病程多在3个月内。14.检查阴囊内肿物，若透光试验呈阳性，多表明肿块为（1分）

答案不确定A、睾丸炎症B、睾丸肿瘤C、鞘膜积液D、腹外疝E、附睾炎隐藏答案

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C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无15.最应具备公正廉洁医德素质的是（1分）

答案不确定A、医院后勤保障人员B、医疗资源的管理和分配者C、妇产科医师D、内科医师E、临床护士隐藏答案

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B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

一个经典的社会管理问题。医疗资源，兼有公共资源稀缺性、供给对象广泛性、自身性质敏感性以及日常耗费庞杂性等特点。其管理者的医德素质尤其重要。16.肝豆状核变性早期损害的器官是（1分）

答案不确定A、肝脏B、神经系统C、眼D、肾脏E、骨骼系统

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A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无17.医疗机构从业人员行为规范，适用于哪级哪类医疗机构内所有从业人员（1分）

答案不确定A、三级甲类B、二级甲类C、一级甲类D、各级甲类E、各级各类隐藏答案

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E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

根据《医疗机构从业人员行为规范》第二条，本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员。18.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（1分）

答案不确定A、对孕妇、产妇保健服务有异议的B、对婚前医学检查结果有异议的C、对婚前卫生咨询有异议的D、对孕产期保健服务有异议的E、对医学指导意见有异议的隐藏答案

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B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

根据《母婴保健法》第四章 第二十五条：县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。19.长期服用（）药物可致血液内凝血酶原减少（1分）

答案不确定A、抗生素类B、水杨酸类C、氨基糖苷类D、镇静催眠类E、糖皮质激素隐藏答案

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B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。20.易与凹陷性骨折相混淆的颅脑损伤是（1分）

答案不确定A、头皮挫伤B、骨膜下血肿C、头皮裂伤D、头皮撕脱伤E、皮下血肿隐藏答案

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E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

皮下血肿因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间结构紧密，此层内的血肿多较小，不易扩散，范围较局限。血肿周围软组织肿胀，显得头皮增厚触之较硬，其中心部较软，故有凹陷感，易与凹陷性骨折相混淆。21.推算预产期的最可靠依据是（1分）

答案不确定A、胎动始觉时间B、早孕反应开始时间C、末次月经第1日D、基础体温测定E、子宫底的高低隐藏答案

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考生答案:正确答案:

C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无22.以下哪个不是绩效管理过程中的一环（1分）

答案不确定A、绩效计划B、绩效辅导C、绩效考核D、绩效反馈E、绩效评估隐藏答案

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考生答案:正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

绩效评估不是绩效管理过程中的一环。23.抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是（1分）

答案不确定A、50%B、20%C、10%D、40%E、30%

考生答案:正确答案:

D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

细菌的耐药性>40%时，应当慎重经验用药。医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率>30%的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率>40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率>50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率>75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。24.依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则，以下哪一点是不对的（1分）

答案不确定A、社会性原则B、一致性原则C、突发性原则D、优化性原则E、有效性原则隐藏答案

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C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无25.开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件说法有误的是（1分）

答案不确定A、有与从事精神障碍诊断、治疗相适应的主任医师B、有与从事精神障碍诊断、治疗相适应的护士C、有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备D、有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度E、从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员隐藏答案

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考生答案:正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无26.人生会受到无数应激源的作用，只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，这些事物是否对人有意义，很大程度取决于（1分）

答案不确定A、应激源的强度B、应激源的性质C、应激源的数量D、人的认知评价E、人的智力水平隐藏答案

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D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无27.术前讨论最少有几人参加，其中，至少有几名副主任医师职称及以上人员（1分）

答案不确定A、3，1B、5，2C、4，1D、3，2E、5，1隐藏答案

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考生答案:正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无28.临床医生和护士在接到关于住院病人的“危急值”报告电话后，处理正确的是（1分）

答案不确定A、如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查B、如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生C、管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施D、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录

E、以上都对

考生答案:正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无29.关于实施健康中国行动的主要任务，维护全生命周期健康不包括（1分）

答案不确定A、实施妇幼健康促进行动B、实施中小学健康促进行动C、实施职业健康保护行动D、实施老年健康促进行动E、实施青中年健康促进行动

考生答案:正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

实施健康中国行动的主要任务：（一）全方位干预健康影响因素。1.实施健康知识普及行动。2.实施合理膳食行动。3.实施全民健身行动。4.实施控烟行动。5.实施心理健康促进行动。6.实施健康环境促进行动。（二）维护全生命周期健康。7.实施妇幼健康促进行动。8.实施中小学健康促进行动。9.实施职业健康保护行动。10.实施老年健康促进行动。（三）防控重大疾病。11.实施心脑血管疾病防治行动。12.实施癌症防治行动。13.实施慢性呼吸系统疾病防治行动。14.实施糖尿病防治行动。15.实施传染病及地方病防控行动。30.我国禁止进出口用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等。但是，出于人道主义、救死扶伤目的，可以进出口临床急需、捐献配型的（），由中国红十字会总会办理出入境手续（1分）

答案不确定A、特殊血型血液B、骨髓造血干细胞C、外周血造血干细胞D、脐带血造血干细胞E、以上全部

考生答案:正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

《艾滋病防治条例》第三十七条：进口人体血液制品，应当依照药品管理法的规定，经国务院药品监督管理部门批准，取得进口药品注册证书。禁止进出口用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等。但是，出于人道主义、救死扶伤目的，可以进出口临床急需、捐献配型的特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞，由中国红十字会总会办理出入境手续；具体办法由国务院卫生主管部门会同国家出入境检验检疫机构制定。31.轻度中风或短暂性脑缺血发作患者，与使用氯吡格雷加阿司匹林治疗相比，使用替卡格雷加阿司匹林治疗的患者血小板反应性高的比例（1分）

答案不确定A、较低B、较高C、相同D、略高E、没有可比性

考生答案:正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无32.患者为中心的沟通模式不具有以下哪个特征（1分）

答案不确定A、目的是给患者有针对性地提供医疗服务B、要求医生充分关注患者的各方面情况C、通过开放式提问、倾听、积极关注等具体技术鼓励患者充分表达D、完全根据患者的意愿来决定医疗措施E、这是一种共同参与的医疗决策和照护模式正确答案:

D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

以患者为中心本质上是医患共同参与，而不是完全服从患者的要求。33.患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×109/L，白细胞5.0×109/L，血小板12×109/L；骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是（1分）

答案不确定A、原发免疫性血小板减少症B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、过敏性紫癜E、脾功能亢进正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

原发免疫性血小板减少症表现为反复鼻衄，皮肤黏膜出血；骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。34.患者，男，25岁。自幼表现为情感不稳定，常不顾后果地冲动行事，对挫折的耐受力弱，缺乏预见和解决问题的能力。其最可能的诊断是（1分）

答案不确定A、偏执型人格B、分裂样人格C、反社会型人格D、偏执性精神病E、边缘型人格正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

边缘型人格没有“典型”的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示这种人格类型，该例符合边缘型人格的表现。35.某女，59岁，因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。请评价该医生的行为（1分）A、完全正确，其选择在医学上有充分依据B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C、法律允许，但在伦理上是成问题的D、法律允许，在伦理上也是说得通的E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无36.患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（1分）

答案不确定A、左手指根部用绷带贴皮绷紧B、用止血带结扎左手前臂C、左臂肘关节以上，用止血带结扎D、用手指按压伤口E、用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流正确答案:

A试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

左手指根部用绷带贴皮绷紧，减少血液回流，防止伤口毒液扩散。然后，一边挤出毒液，一边用矿泉水冲洗，减少毒液在体内的含量。每隔10分钟左右，放松2～3分钟。最后要紧急送往医院治疗，以免出现意外。37.患者，女，28岁。脓性白带10天。查体：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体及双附件无明显压痛。该患者有多个性伴侣。最可能的诊断是（1分）

答案不确定A、急性输卵管炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性宫颈炎D、急性阴道炎E、慢性宫颈炎正确答案:

C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无38.患儿，男，6天，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，压舌板试验阳性，脐部红肿，有脓性分泌物。诊断考虑为（1分）

答案不确定A、缺氧缺血性脑病B、化脓性脑膜炎C、颅内出血D、新生儿破伤风E、癫痫正确答案:

D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无39.女性，76岁。子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是（1分）

答案不确定A、补中益气汤B、盆底肌肉锻炼和物理治疗C、曼氏手术D、阴道封闭术E、子宫悬吊术正确答案:

D试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无40.患者，男性，45岁。被诊断出患有胰腺癌腹腔内广泛转移。现在医生准备将这个消息告知患者及其家属，下列哪项工作是没有必要的（1分）

答案不确定A、熟悉该患者所有的病情B、尽快安排与患者及其家属的会面沟通C、邀请两名以上的医师参加D、准备一个舒适的见面环境E、确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰正确答案:

C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

在告知患者坏消息的准备和场景设置中没有要求必须几名医师共同参与告知。41.1岁零6个月患儿，因生长发育落后就诊，至今不认识父母，不能独坐，常发作抽搐，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。诊断考虑（1分）

答案不确定A、呆小病B、21-三体综合征C、癫痫D、脑性瘫痪E、苯丙酮尿症正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无42.患者，男，因包茎到某医院做包皮环切术。在注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于（1分）

答案不确定A、一级医疗事故B、二级医疗事故C、三级医疗事故D、因不可抗力而造成的不良后果E、因患者体质特殊而发生的医疗意外正确答案:

E试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

本例属于医疗事故处理条例第33条第2款规定：在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。43.患者，男性，56岁。头痛6个月，左下肢无力2个月，因此入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见：右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。对于该患者，正确的治疗方法是（1分）

答案不确定A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗正确答案:

C试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

无44.患者，男性，20岁。ASAⅠ～Ⅱ级，门诊行右手背腱鞘囊肿切除术，合理的麻醉前用药是（1分）

答案不确定A、哌替啶100mg肌注B、无需任何麻醉前用药C、咪达唑仑10mg肌注D、地西泮10mg肌注E、阿托品+苯巴比妥钠肌注正确答案:

B试题分数:

1分考生得分：

0分解析：

腱鞘囊肿切除术无需任何麻醉前用药。45.患儿，男，2＋岁。发热3天，伴口唇稍红，发热时双眼球结膜轻度充血，咽部可见均匀稀薄白色附着物。首先考虑的诊断是（1分）

答案不确定A、川崎病B、幼年类风湿关节炎C、传染性单核细胞增多症D、麻疹E、咽结合膜热正