丁香园ICU精彩感染病例

丁香园ICU精彩感染病例宽广的思路Byxx医院

优雅的猫2012.12.18他山之石CompanyLogo收录标准：近四年，ICU，有结论的，精彩他山之石CompanyLogoCompanyLogo患者男性，电焊工人，已婚，47岁气促、尿少2天，腹痛、头晕1天急诊科医师查患者血压50/23mmHg，微机血糖1.0mmol/L诊断：气促查因、休克查因、低血糖症美洛培南抗感染入院6小时，休克难以纠正，死亡病例1.壮年男性，入院后6小时死亡，惊心，还是痛心！By衍星航

/bbs/topic/24400162?ppg=2他山之石CompanyLogo代酸肾衰肝损感染，PCT155DIC血小板低，白细胞正常Pro-BNP16325病例1.辅助检查/bbs/topic/24400162?ppg=2他山之石CompanyLogo老鼠药？重症肺炎？肠杆菌，葡萄球菌，链球菌？中毒性休克综合征？葡萄球菌，链球菌？化学性肺炎？暴发性流脑？主动脉夹层？梗阻性化脓性胆管炎？肾综合征出血热？重症胰腺炎？心包填塞？病例1.诊断五花八门他山之石CompanyLogo病例1.后来提供影像学他山之石CompanyLogo肺克？链球菌？大肠？病例1.肺炎？血流感染肺损伤？病原菌？最终结果：肺炎克雷伯！！（痰，血）他山之石CompanyLogo老年，男性入院前4小时突然出现晕厥，休克。反复血常规化验，白细胞计数及中性粒细胞正常，无发热等不适。胸部CT示双肺多发性渗出性改变。考虑肺部感染。当时给广覆盖治疗，遂后血培养结果示肺克。Byliuhs38岁，发热1天，发现意识不清半小时。入院后证实为肝硬化失代偿、肝性脑病，严重脓毒症，ARDS，血培养G-阴性杆菌。这个病人也是非常奇怪，没有明确的感染源，肺部少许渗出性病变。病程极短，当天下午收入消化内科，第二天凌晨死亡。从发病到死亡30小时左右。Bymengxinke691025病例1.跟帖病例他山之石CompanyLogo男，31岁，打工者，因恶心呕吐，胸闷一天来院一天前右肩酸痛，并出现恶心，呕吐，胸闷，逐渐加重来我院。PE：T:36.5BP135/87,P123次/分，精神紧张，心率123次/分，剑突下轻压痛，其他无阳性体征。血常规：WBC10.2N80.1HB123，PLT230CRP1，肾功能正常，肺部CT，全腹CT正常，尿常规正常，血糖6.9，心肌酶谱，电解质正常，患者一直诉胸闷，频繁呕吐，吐出少许胃内容物。并出现烦躁，高热40度，请心内，呼吸，神经科会诊无果，入院第二天出现幻觉，胡言乱语，呼吸急促并一度出现神志不清，呼吸微弱，予以气管插管后转监护室，后神志清楚，考虑颅内感染不能除外行脑积液检查，细胞数2，蛋白，糖，氯化物正常，血，脑脊液培养无细菌生长转上级医院治疗，今天出结果确诊

病例2.呕吐胸闷，各位牛人能看出来吗？Byyzmykrmyy/bbs/topic/24266444他山之石CompanyLogo颅内感染？甲亢危象？重症心肌炎？阿托品中毒？狂犬病？肺栓塞？双硫仑样反应？流脑？曼陀罗中毒？毒品中毒？精神分裂症：恶性综合征？病例2.诊断：百花齐放最终结果：唾液，血送检：狂犬病！他山之石CompanyLogo左前臂感染培养：金葡菌答案公布：唾液送检分离出狂犬病毒！牛在半月前被狗咬了，狗也死了！病例2.继续跟进另一个病例被牛咬伤手臂12天后死亡bylskyy2011震惊！！！他山之石女，27岁，职员，孕3月。4天前，尿频、尿急，伴发热，体温37.8度，2天前查左肾区叩击痛，尿常规有白细胞，以“急性肾盂肾炎”收留观治疗。入院时体温39.6度，入院后予罗氏芬2gqd2天，持续高热不退，第3天加用阿奇霉素0.5口服，第4天体温38.5度，当天将罗氏芬改为3g每天静滴，继续口服阿奇霉素。第5天体温降至正常。以后继续治疗至7天，腰痛症状消失，尿常规无异常，体温正常入院第5天血培养结果汇报（左右手双管血）：大肠埃希菌（产ESBL，产超广谱B内酰胺酶），对罗氏芬耐药。加做药敏：阿奇霉素敏感、阿奇霉素+罗氏芬抑菌圈明显扩大！！病例3.孕妇发热、腰痛4天bymengxinke6910251.杀灭解脲支原体。2.抑菌。3.生物被膜。/bbs/topic/23953278?keywords=孕妇发热、腰痛4天他山之石CompanyLogo主诉：发热4天。青田县医院就诊，测体温达39.5℃我院急诊，测85/56血压mmHg，白细胞28.1（109/L）,血糖20.86mmol/L，CT示“右肝脓肿可能、两下肺感染”，急诊拟“右肝脓肿首先考虑，感染性休克，糖尿病收住院。可惜无后续报道病例4.肝脓肿，感染性休克，什么感染byhafodashi遂昌病例：穿刺液大肠，血屎肠！/bbs/topic/23353886?keywords=肝脓肿，感染性休克，什么感染他山之石CompanyLogo病例1：女，40岁，发热伴腹泻2天白细胞低，血小板低，肝损，肾衰，昏迷，消化道大出血心跳停止，肺炎病例2：男，猎人，一周前捕获猪獾一只，之后猪獾死亡，卖不掉，自己煮食数天发热，肾衰，血滤血小板低血压难以维持，最终死亡病例5.发热，血小板低，休克

by虎兮兮新型布尼亚病毒阳性：蜱虫病！http:///bbs/topic/22449581?ppg=10新型布尼亚病毒阳性：蜱虫病！他山之石CompanyLogo病例1：男，35岁，踝关节脓肿急诊脓肿切开术后突发头晕，2分钟倒地，呼吸停止