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急性结石性胆囊炎病人的护理

王月概念胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石，称为急性结石性胆囊炎，未合并者，称为急性非结石性胆囊炎

位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊胆囊胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空病因目前认为急性结石性胆囊炎初期的炎症是由于胆囊结石直接损伤受压部位的黏膜引起，细菌感染是在胆汁淤积的情况下出现临床表现腹痛：呈阵发性绞痛夜间发作常见，饱餐进食油腻食物常诱发。消化道症状：恶心、呕吐、厌食、便秘等。发热：常有低热、中度发热，无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重。治疗手术治疗非手术治疗：也可以当做为术前准备。包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱平衡失调。与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等口服避孕药肥胖胆囊及胆道感染者遗传病理病变开始时胆囊管梗阻，粘膜水肿、充血、胆囊内渗出增加，胆囊肿大。如果此阶段采取治疗措施后梗阻解除，炎症消退，大部分组织可恢复原来结构，不留瘢痕。此时为单纯性胆囊炎。如病情进一步加重，病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓性渗出，发展至化脓性胆囊炎。此时治愈后也产生组织增生，瘢痕，容易再发。反复的发作、治愈则呈慢性炎症过程，胆囊可完全瘢痕化而萎缩。收集资料姓名：季XX体温：37.7℃性别：男脉搏：88次/分年龄：46岁呼吸：20次/分嗜好：无血压：130/86mmhg过敏史：磺胺神志：清楚入院方式：平车身高：175CM既往史：胆囊结石体重：８２ＫＧ℃专科情况患者因一次性进食5个汉堡诱发腹痛12H后来院就诊，一般情况欠佳，平车推入，神志淡漠，查体尚合作，问答迟缓，全腹胀,未见静脉曲张及胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张。全腹腹肌紧张,全腹压痛，以右上腹明显,有反跳痛,莫菲氏症(+),肠鸣音弱，约1次/分。实验室及辅助检查结果我院腹部B超提示：1、慢性胆囊炎急性发作并胆囊多发结石；2、轻度脂肪肝。血常规示：WBC9.36X109/L。护理诊断疼痛：与结石嵌顿胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关有体液不足得危险：与禁食有关护理诊断活动受限：与患者输液较多，多条静脉通路同时输入及疼痛有关焦虑：与患者知识缺乏及疼痛得不到有效得缓解有关潜在并发症：胆囊穿孔护理目标病人疼痛得到有效缓解病人感染得到有效控制，体温恢复正常病人体液得到及时补充，为发生体液平衡失调病人病情早日得倒缓解或治愈，输液减少疼痛缓解，可以下床活动护理目标经过积极的治疗及健康教育，病人的负面情绪得以抒发，能够很好的明白病情，配合治疗经过治疗未发生胆囊穿孔的并发症护理措施减轻或控制疼痛：1.卧床休息：协助病人舒适体位，指导病

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