护理信息技术 项目卫生信息化发展目标屯规划

高安市人民医院护理部邓惠芬2015.11.12护理信息技术项目7社区卫生服务信息管理系统应用►学习目标1、社区健康档案的建立及作用2、社区护理信息管理系统的应用3、社区护理与医院间的双向转诊案例导入你去过社区卫生服务中心就诊过吗？对于需要提供帮助的社区居民来说，社区卫生服务中心可以提供哪些服务呢？社区卫生服务中心不同于综合性医院，它的主要功能是面向社区，深入基层，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的，集“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导”为一体（即“六位一体”）的服务。任务一►►社区健康档案的建立及作用案例导入社区的一个家庭是怎样建立健康档案的呢？这个家的健康档案包涵哪些内容呢？社区的医护人员如何根据健康档案来提供相应的优质服务呢？一、健康档案的概念及内容健康档案是对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和享受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。它主要包括个人健康档案及家庭健康档案，其中个人健康档案包括：个人基本信息、健康摘要、健康问题、个人行为习惯、周期性检查等；家庭健康档案包括：家庭基本信息、家庭成员、家庭健康问题、家庭服务的项目。二、社区健康档案建立的实训操作1.用户登录2.进入操作界面3.填入相关信息4.添加相关信息5.添加家庭成员6.个人生活行为习惯调查三、健康档案的作用案例导入高血压是一慢性病，该病病人需要长期进行健康保健，那么社区卫生服务中心如何对此病病人进行健康管理呢？以下是社区卫生服务中心利用所建立的健康档案来对高血压病人进行健康随访管理的情况，以此来了解健康档案的作用。1.建立健康档案的必要性建立健康档案是社区卫生服务的依据，可使社区医疗、预防、保健走向系统化、程序化、制度化的科学管理轨道，从而达到监控疾病，进行动态的系统管理的目的。2.有利于疾病的控制与管理贯穿生命全周期的健康档案是随着时间不断积累的，社区卫生服务工作产生的所有健康管理数据会不断的回馈到健康档案中，可指导社区卫生服务中心更好地利用社区卫生人力、物力及财力资源，最大限度地提高社区服务中心的工作效益，已达到预防疾病，促进全民健康的目的。3.方便制订治疗方案目前我国社区卫生服务中心利用健康档案信息系统在参与社区高血压病人的健康干预上取得了一定的效果。4.有益于制订国家卫生政策健康档案建立后，可通过分析居民的健康状况指标，预测卫生问题的发展趋势及可能发生的卫生问题，有利于卫生行政决策部门确定卫生工作重点及制订卫生策略，确定卫生投入，合理的利用现有的卫生资源，合理、经济、高效率地为全民提供卫生服务。四、健康档案建设存在的问题（1）我国社区卫生服务信息系统的建立仍处于起步阶段，开展健康档案登记的地区还只是经济条件较好的地区。（2）健康档案的建立标准在各个地区也不完全统一，这对不同地区的信息资源共享带来了很大的问题。（3）建立的健康档案利用率不高：一是健康档案需要不断更新完善；二是健康档案记录不能实现与医院信息的互通流动；三是社区卫生服务中心建档资金和能力不足；四是各地尚未形成比较成熟的建档模式；五是健康档案的信息标准化工作进展缓慢；六是居民健康档案信息跨部门、跨区域的资源共享不够。任务二►►社区护理信息管理系统的应用案例导入一位慢性阻塞性肺气肿病人，当他的病情在综合性医院被控制稳定后，转入社区卫生服务中心进一步的巩固治疗，那么社区护士怎样对病人进行管理呢？一、社区卫生信息管理系统的功能（1）包括床位管理、医嘱处理、护理管理和费用管理等四大基本部分（2）融合预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”服务功能（3）基于居民健康档案数据库的信息支撑（4）面向社区各种年龄、健康状况和疾病状况的人群（5）开展“小病进社区，大病进医院，康复进社区”的双向转诊服务（6）兼顾“家庭病床”的护理管理。二、社区护理信息管理系统的实训操作以东软集团有限公司在常州市区域卫生信息化一期工程项目中开发的社区护理信息管理系统为例，进行实训操作，体会社区护理信息管理系统的基本功能。三、社区护理信息管理系统展望1.社区卫生信息管理系统现状（1）社区卫生信息系统建设发展不同步（2）社区卫生信息标准不统一（3）资金缺乏和管理技术力量不足（4）现有系统本身