常见症状的自我药疗

常见症状的自我药疗发热一.概述1.腋下温度（超过37.0℃），（昼夜体温波动超过1℃时）即为发热，超过39℃时即为（高热）。2.病因（感染或非感染性炎症）3.主要表现（体温升高、脉搏加快）4.（一般发热有间歇期、伴寒战）5.持续高热、伴随寒战、胸痛、咳嗽（铁锈痰是肺炎）6.起病缓慢，持续稽留热，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大（持续高热、无寒战是伤寒）二.药物治疗非处方药：a.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对胃肠（刺激小），可作为退热药的（首选），尤其适宜（老年人和儿童）服用。b.阿司匹林：对正常体温几乎（无影响），胃肠（刺激大）。抗精神病药（氯丙嗪）可降低正常体温，又名冬眠灵c.布洛芬（缓释制剂为芬必得）：为此类药物中对胃肠刺激性（最低）的，但对（心、肾功能不全者）慎用d.贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）处方药：

20%安乃近滴鼻用于5岁以下儿童紧急退热;高热惊厥加用地西泮。用药提示（a.纯属对症治疗/b.胃肠刺激、餐后服/c.出血倾向者禁用/d.有交叉过敏反应/e.自用药不超3天）（二）处方药治疗20%安乃近滴鼻用于5岁以下儿童紧急退热;高热惊厥加用地西泮。用药提示（a.纯属对症治疗/b.胃肠刺激、餐后服/c.出血倾向者禁用/d.有交叉过敏反应/e.自用药不超3天）

感冒与流感一.概述分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。1.感冒（上感）：由（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，不会造成大流行。2.流感：发病急骤，症状较重。由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起，可造成大流行。

二.药物治疗

非处方药一般采用：（复方制剂）

解热镇痛药+鼻黏膜血管收缩药+抗过敏药+中枢兴奋药+蛋白水

酶（菠萝蛋白酶）

处方药：抗病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦

用药提示

a.抗生素对导致感冒和流感的病毒均（无作用）

b.必须有细菌感染指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高）方可使用抗生素

c.鼻黏膜收缩剂加剧（青光眼、高血压、前列腺增生）

头痛

一、概述

头痛所提示的先兆症状

1.最常见--（急性感染性发热）

2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、

失语--（脑血管破裂）

3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明--（动脉瘤、颈动脉病变）

4.早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语--（脑肿瘤）

5.脖子硬--（脑膜炎）

二、药物治疗非处方药：（首选对乙酰氨基酚）。紧张性头痛，可合用（谷维素、维生素B1）缓解植物神经的紧张。处方药：

a.紧张性头痛（可适当给予抗抑郁药;长期精神紧张者，推荐地西泮（安定）片）。

b.反复性偏头痛推荐应用（麦角胺咖啡因）、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。

c.三叉神经痛（首选卡马西平）。用药提示

a.精神紧张加用谷维素、维生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆积）;

b.对慢性（钝痛效果好），对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差;

c.有胃肠道（刺激）性，（餐后服）

d.阿司匹林有抗凝血作用，可致（阿司匹林哮喘），（出血、哮喘者）慎用。

14咳嗽一、概述、1.百日咳：儿童阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声

2.肺结核：可出现低热或高热、消瘦、胸痛、盗汗、心率加快、有黄绿色痰液。16二、药物治疗非处方药

a.干咳（首选苯丙哌林）

b.咳嗽的频率或程度（镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林）

c.咳嗽发作时间（白天苯丙哌林、晚上右美沙芬）

d.感冒咳嗽（右美沙芬复方制剂：麻美、伪麻美、美伪麻）处方药

a.剧烈干咳及刺激性咳嗽，可考虑（可待因）有成瘾性。

b.有大量痰液，如（羧甲司坦）或（氨溴索）以降低痰液粘度，使痰液易于排出。18消化不良一、概述消化不良是一个比较笼统的概念，是胃部不适的总称，可发生与任何年龄和性别，每个患者的主诉都有不同的内涵。持续性，可能是（慢性胃炎）;儿童缺（锌）

21二、药物治疗非处方药

a.食欲减退者（维生素B1、维生素B6、干酵母片）

b.消化酶不足者：（胰酶片、多酶片）

c.对偶然消化不良或进食蛋白食物过多者：（胃蛋白酶合剂、乳酶生--活乳酸杆菌的干燥制剂，不宜于抗生素合用。）

d.对功能性消化不良：选用胃动力药（多潘立酮片）。

处方药

a.增强胃肠动力，餐前服用:选用（莫沙必利、依托必利）。

b.消化酶缺乏：服用（复方阿嗪米特肠溶片）--是（唯一餐后服用）的治疗消化不良的药。

用药提示

a.（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服;二者（过量可致腹泻）。

b.胃蛋白酶在（弱酸性）环境，消化力最强。胰酶在（碱性中）活性好;

c.胰酶对（急性胰腺炎早期）患者禁用，（蛋白过敏者）禁用;（酸性环境中）活性差，忌与（稀盐酸）等酸性药同服。胰酶可降解（阿卡波糖、吡格列酮）因而降低降糖药的药效;与等量碳酸氢钠、西咪替丁同服，可增加胃肠的pH，增强疗效。

23腹泻一、概述

腹泻：一日内（超过3次）排便，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。

按粪便性状分：

1.粪便呈稀薄水样且量多--（小肠性腹泻）;

2.脓血便或黏液便--（菌痢：以脓为多，血为少）;

3.暗红色果酱样便--（阿米巴痢疾：以血为多，脓为少）;

4.米泔水样便--（霍乱或副霍乱）;

5.血水或洗肉水样便--见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;

6.黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;

7.脂肪泻和白陶土色便，见于肠道阻塞、吸收不良综合征;

8.黄绿色混有奶瓣便--儿童消化不良。

9.激惹性腹泻--多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，腹痛剧烈、有肠鸣音、受凉。27二、药物治疗（一）非处方药1.感染性腹泻（首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白）

2.激惹性腹泻（蒙脱石），同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。

（二）处方药

1.细菌感染性腹泻用（沙星类）

2.病毒性腹泻用（洛韦类）

3.腹痛呕吐用（山莨菪碱、颠茄）

4.激惹性腹泻用（硝苯地平）

5.非感染性腹泻--抗动力药：（首选洛哌丁胺、地芬诺酯）。

（三）用药提示

a.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用：二者结合生成难溶性鞣酸盐沉淀;鞣酸蛋白大量服用会引起（便秘），也不宜与（铁剂）同服。

b.微生态制剂（不宜与其他药合用）如须合用，至少（间隔3h）。

c.药用炭不宜与其他药物合用，影响儿童的营养吸收。

29便秘一周（少于3次）或成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘。但决定是否便秘是大便的稠度，

而不是大便的次数。（一）非处方药：缓泻药可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。缓泻药可在（睡前给药）。

a.慢性功能性便秘（容积性泻药：乳果糖）：安全！婴儿、老人、孕妇均可服用。

b.急性或习惯性便秘（刺激性泻药：比沙可啶）：睡前吞服，但不宜长期大量使用，可损伤肠壁细胞，造成进一步便秘。

c.低张力性便秘（润滑性泻药：甘油栓、开塞露）：尤其适用于儿童及年老体弱者。

d.急性便秘（容积性泻药：硫酸镁）：作用强烈，应大量饮水。

e.痉挛性便秘（膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）

（二）处方药：（欧车前亲水胶、酚酞）

32用药提示乳果糖——（糖尿病）慎用，对（乳酸血症）患者禁用。比沙可啶——有较（强刺激性），应避免（与眼睛、皮肤黏膜接触），在服药时（不得嚼碎），服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。硫酸镁——宜在（清晨空腹）服用，腹胀时，应（禁用）硫酸镁导泻。老年人应慎用。妊娠期妇女——可用中等剂量（乳果糖）。尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。儿童——一般（直肠给药），（不宜应用缓泻药）可造成习惯性便秘。

痛经（一）非处方药

1.解热镇痛药：对乙酰氨基酚（发热、头痛的首选药）、布洛芬（镇痛强）

2.解痉药：山莨菪碱、颠茄

3.精神紧张：加用谷维素、维生素B1

（二）处方药（黄体酮、避孕药，抑制排卵）

严重者可选用（可待因片或氨酚待因片），解痉药（阿托品）肌内注射。

（三）用药提示

1.月经期间（不宜服用利尿剂）

2.缓解痛经药连续服用（不宜超过5d）。

口腔溃疡（一）非处方药

1.口服（维生素B2