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文档简介

下肢深静脉栓塞预防及治疗的进展

Advancesintheprophylaxisoflowerextremitydeepvenousthromboembolism

下肢深静脉栓塞（DeepVeinThrombos,DVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在下肢深静脉血管腔内形成凝血块。19世纪著名医学家VIRCHOW[1]指出血流滞缓、血液呈高凝状态、静脉壁损伤这三大因素导致DVT的形成。DVT是一个令人关注的术中及术后需及时进行干预的外科问题，有研究显示如没有适当预防措施，术后发生DVT的几率为25%～30%，而骨科手术后发生率高达75%[2]。早预防、早诊断、早治疗ERANS按年龄、手术时间及基础疾病分为三组[3]

低危人群：除了年纪手术时间﹤30min，年龄﹤40岁、手术时间﹥30mins。中危人群：年龄﹥40岁，严重创伤，有DVT、肺动脉栓塞或血栓形成病史者。高危人群：骨外科手术，患转移性疾病者，腹腔或盆腔癌症手术后病人，截肢病人。DVT的预防1、基本性预防2、机械性预防3、化学性预防1、操作轻柔、精细2、术后指导并鼓励患者长期活动3、深呼吸及咳嗽动作1、标准长腿弹力袜[4]2、间歇性充气加压泵

3、持续被动活动（CPM）间歇性充气加压泵（IPC）[5]

IPC是一种序贯的从踝、小腿至大腿加压的装置，包括足底静脉泵、小腿-足底静脉泵、小腿静脉泵及小腿-大腿静脉泵。Urbankovaetal[6]研究发现，间断加压器械预防DVT和不预防的相比较减少了60%的发生率。Epstein[7]在100例行前路颈椎手术患者中应用间断充气加压装置有效的预防了DVT的发生，仅有1例在术后第六天发生了DVT。持续被动活动（CPM）通常术后第三天可行此锻炼，可促进组织血液回流，增加局部血液循环。Fuchs[8]等对227例患者配合应用CPM锻炼，发现其DVT发病率明显下降。此方法是预防DVT的有效方法，但对药物正确的选择非常重要，否则可发生出血、血肿或大出血等并发症。

为了使病人能获得较好的预后，这就要我们及早的发现和诊断DVT，采取相应的措施。D

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