新型口服抗凝药_第1页
新型口服抗凝药_第2页
新型口服抗凝药_第3页
新型口服抗凝药_第4页
新型口服抗凝药_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新型口服抗凝药临床应用张店区中医院内二科2017.03前言华法林作为传统抗凝药物的代表，已投入临床应用达半个多世纪。尽管其作用明确、应用经验丰富，但是华法林的个体化剂量差异明显、与多种药物、食物相互作用大，加之需频繁检测国际标准化比值(INR)且各种出血风险较高，以上种种，导致临床中华法林的应用未能充分普及。新型口服抗凝药——优势NOAC主要包括达比加群酯及利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。与华法林相比，NOAC的优势在于无需频繁监测凝血指标、药物食物相互作用较少，出血(特别是颅内出血)风险明显降低等，并在大型临床研究中取得了良好的风险-获益比。新型口服抗凝药——劣势

药物半衰期短对药物依从性的要求较高合并肾功能不全时剂量需调整价格较高等适应症非瓣膜性心房颤动——无风湿性二尖瓣狭窄、非机械或生物瓣置换术后或瓣膜修补术后的患者。生物瓣置换和瓣膜修补术后的房颤患者，能否应用NOAC是仍待研究证实的“灰色区域”。NOAC在非瓣膜病房颤中的应用我国于2014年发布的《非瓣膜性心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》推荐3类患者优先应用NOAC：(1)不能或不愿接受华法林治疗的患者，包括不能或不愿监测INR。(2)未经过抗凝治疗的患者。(3)以往使用华法林出现出血或INR不稳定的患者。笔者认为所有适合抗凝治疗的患者均可考虑应用NOAC，但剂量应个体化选择。为降低出血风险，HAS-BLED评分>3分、年龄≥80岁的患者应酌情减量。对存在严重肾功或肝功异常、药物过敏史、应用明显相互作用药物、活动性出血的患者均应禁用NOAC。房颤合并冠心病

WOEST研究显示华法林联合氯吡格雷与华法林联合阿司匹林及氯吡格雷相比，出血发生率明显下降(19.4%比44.4%)，复合心血管事件也明显降低。

房颤治疗剂量的NOAC联合阿司匹林增加出血风险，但

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论