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文档简介

消化科曾耀明慢性萎缩性胃炎诊疗进展内容梗概慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,CAG)概述诊断研究进展中西医治疗进展慢性萎缩性胃炎概述定义：慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。发病率随年龄增加明显升高，门诊常见。缺乏全国的流行病学数据，但部分地区流行病学显示发病率4%-10%。诊断要点症状：无特征性，如上腹部隐痛、腹胀、嗳气等，部分反酸、或者合并上消化道出血。部分患者常常伴有贫血、厌食、消瘦等。体征：上腹部轻压痛，大多数无明显体征。辅助检查：CAG中医认识病因病机：主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包括Hp感染)、药物所伤以及先天禀赋不足脾胃素虚等多种因素有关。慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)CAG临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、暖气，纳呆等为主要表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞“胃痛“嘈杂”等范畴。其中以胃脘胀满痞闷为主症者，属于“痞满“胃痞”或“虚痞”范踌；以胃脘疼痛为主症者，属“胃痛”范畴；以“胃中空虚不适，似痛非痛，似饥非饥，似胀非胀，莫可名状”为主要表现者，属‘‘嘈杂”范畴。证候分类标准1、肝胃气滞证

主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋胀痛。次症：①症状因情绪因素诱发或加重；②暖气频作；③胸闷不舒；④舌苔薄白；⑤脉弦。2、肝胃郁热证主症；①胃脘饥嘈不适或灼痛；②脉弦。3、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)

主症：①胃脘胀满或隐痛；②胃部喜按或喜暖。次症：①食少纳呆；②大便稀溏。③倦怠乏力，④气短懒言，⑤食后脘闷，⑥舌质淡，脉细弱。4、脾胃湿热证

主症：①胃脘痞胀或疼痛，②舌质红，苔黄厚或腻。次症；①口苦口臭；②恶心或呕吐；③胃脘灼热；④大便黏滞或稀溏；⑤脉滑数。5、胃阴不足证

主症：①胃脘痞闷不适或灼痛；②舌红少津，苔少。次症；①饥不欲食或嘈杂；②1：I干；③大便干燥；④形瘦食少；⑤脉细。6、胃络瘀血证

主症：①胃脘痞满或痛有定处；②舌质暗红或有瘀点、瘀斑。次症；①胃痛拒按；②黑便；③面色暗滞；④脉弦涩。诊断方法及进展胃镜及病理消化道造影胃液分析幽门螺杆菌检测（黏膜特殊染色、C14-UBT、培养、HP抗体等）胃蛋白酶I/蛋白酶II比值，胃泌素-17胃镜及病理是萎缩性胃炎的诊断金标准。

消化道造影

对CAG不常用。但患者对胃镜有心理障碍时可协助诊断，同时对胃下垂有确诊价值。

胃液分析

临

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