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文档简介

血脂异常的管理2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我国血脂异常人数已达到1.6亿。2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占死亡总人数的30%左右。2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示，北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常，其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到58.5%。高脂血症—“沉默的健康杀手”早期无明显临床症状对人体的损害呈隐匿性、渐行性、全身性是动脉粥样硬化极为重要的致病因素主要内容血脂血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。胆固醇的来源*粪胆汁酸和中性固醇

类

(700mg/天)胆汁胆固醇（1000mg/天）吸收(700mg/天)肝脏合成

(800mg/天)肠(1300–1700mg/天)饮食胆固醇

(300–700mg/天)肝外

组织血脂异常

血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂蛋白量和（或）质的改变。病因遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常）环境因素：高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量使用糖皮质激素危害过多脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓脑梗塞脑出血急性脑卒中（中风）

现状我国高脂血症呈现“三低一高”的现状：

低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以后女性高于男性。哪些人容易得高脂血症？有高血脂家族史者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、高血糖、肥胖者；40岁以上男性或绝经期后女性；饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少，长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。临床表现①黄色瘤：脂质在真皮内沉积；②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心病和周围血管病等。临床分型分型TCTGHDL-C高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症增高增高

增高增高

降低诊断标准分层TCLDL-CHDL-CTG合适范围

边缘升高

升高

降低＜5.185.18-6.19≥6.22＜3.373.37-4.12≥4.14

≥l.04

≥1.55＜1.04＜1.701.70-2.25≥2.26中国血脂水平分层标准（mmol/L）高脂血症三大防治原则①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；③及时应用药物进行系统治疗。3

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