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文档简介

01

颅脑外伤护理

神经内外科龙小花颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在颅脑外伤的概述03

颅脑外伤的分类头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤头皮挫伤头皮裂伤头皮血肿线性骨折凹陷骨折粉碎骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤中脑损伤脑桥损伤延髓损伤下丘脑损伤硬膜下血肿硬膜外血肿脑内血肿多发性颅内血肿颅脑外伤的观察观察意识障碍的程度观察是否有颅内压增高的症状瞳孔变化高血糖的观察生命体征的变化伤后意识稳定或由昏迷逐渐清醒,常为病情好转的表现迟发性的意识障碍是颅内血肿伤后出现中间清醒期则是硬膜外血肿的表现意识障碍颅内压增高剧烈的头痛，喷射状呕吐，视力模糊。瞳孔变化单侧瞳孔散大,对光反射迟顿或消失,并有意识障碍提示同侧脑幕裂孔疝双侧瞳孔时大时小,不等大,对光反应差等为脑干损伤的特征双侧瞳孔散大,伴深昏迷,眼球固定,对光反射消失,是患者临危的现象高血糖的观察伤情越重,血糖浓度越高,其预后愈差。生命体征的观察呼吸、脉搏、血压及体温库欣(Cushing)反应,即血压进行性升高,脉搏慢而有力,呼吸深而慢或不规则,提示急性颅内压增高潮式呼吸、脉搏细速、血压下降,即进入生命中枢麻痹期颅脑外伤的护理一般护理保持呼吸道通畅各种引流管的护理应激性溃疡的护理其他护理康复护理一般护理给予低流量氧气吸入病人床头抬高15°~30°,以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿颅底骨折、脑脊液耳漏、鼻漏者头偏向患侧,严禁堵塞外伤早期给予亚低温疗法以降低脑组织

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