预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡

预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡[单选题]1.等渗性脱水时可出现下列哪种情况？()A.血钠低B.血红蛋白低C.代谢性碱中毒D.血氯（江南博哥）低E.尿比重低正确答案：C参考解析：等渗性脱水时有血液浓缩现象，血红蛋白高，血清钠、氯一般无明显降低，尿比重增高，如丧失的体液主要为胃液，可伴发代谢性碱中毒。[单选题]2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()。A.尿呈酸性B.尿量钾含量减少C.尿量超过60ml/hD.尿量低于30ml/hE.尿呈碱性正确答案：D参考解析：代谢性碱中毒时给氯化钾有利于加速纠正碱中毒，但应在患者尿量超过40ml/h才可补钾。[单选题]3.禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为()。A.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gB.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gC.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gE.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g正确答案：D[单选题]4.代谢性碱中毒伴有下列哪种电解质紊乱？()A.高钙血症B.低钾血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高钠血症正确答案：B参考解析：胃液丧失过多，是外科患者发生代谢性碱中毒的最常见原因。大量胃液丧失也丢失了钠，机体在代偿过程中，K＋和Na＋、H＋和Na＋的交换增加.即保留了Na＋，但排出了K＋和H＋。造成低钾血症。[单选题]5.纠正代谢性酸中毒时，可出现下列哪种电解质紊乱？()A.高钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钠血症E.高氯血症正确答案：B参考解析：过快纠正代谢性酸中毒，可引起低钙血症和低钾血症，要注意防治。[单选题]6.维持机体体液平衡的主要器官是()。A.皮肤B.肺C.肾D.缓冲系统E.肝正确答案：C[单选题]7.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量()。A.逐渐升高B.正常C.时高时低D.略高E.减少正确答案：E[单选题]8.低钾性碱中毒常出现于下列哪种情况？()A.挤压创伤B.尿毒症C.术后少尿D.胃肠减压E.输血过量正确答案：D[单选题]9.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏()。A.氯B.镁C.钠D.磷E.钙正确答案：B[单选题]10.低钾血症不会出现下列哪项临床表现？()A.严重时可发生多尿B.肌无力为最早的临床表现C.常与镁缺乏同时存在D.均有典型的心电图改变E.发生碱中毒时尿呈酸性正确答案：D参考解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，但并非每位患者都有心电图改变。[单选题]11.男性，50岁，腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成()。A.低氯、低钾性酸中毒B.低氯、高钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性碱中毒E.低钾性酸中毒正确答案：D参考解析：长期呕吐，大量丧失胃液，可导致脱水、低氯、低钾性碱中毒。[单选题]12.治疗等渗性脱水理想的液体是()。A.5%葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.平衡盐溶液D.等渗盐水E.小分子右旋糖酐正确答案：C[单选题]13.细胞外液中主要的阳离子是()。A.Mg2＋B.K＋C.Ca2＋D.Na＋E.Fe2＋正确答案：D[单选题]14.低钾血症少见于下列哪种情况？()A.急性肾衰竭B.长期进食不足C.碱中毒D.持续胃肠减压E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：A[单选题]15.低钾血症的临床表现，最早出现下列哪种情况？()A.恶心、呕吐和肠麻痹B.四肢肌软弱无力C.累及呼吸肌，出现呼吸困难D.心电图改变，表现为ST段低平,T波低平或倒置E.代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：低钾血症最早的临床表现是飘无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累.可致呼吸困难或窒息。[单选题]16.低钾血症的治疗措施，哪项不恰当？()A.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正B.“见尿补钾”，每小时尿量在30～40ml以上时，再静脉补钾C.周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快D.补钾速度不宜过快，多限制在每小时20mmol以下，以免发生高钾血症E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正正确答案：E参考解析：快速补钾仅限于极其严重、危及生命的低血钾病人，一旦危情纠正，应减慢补钾速度，不严重的心律失常一般不需要尽快纠正。[单选题]17.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()。A.动脉血和静脉血PaCO2B.动脉血和尿的pH值C.动脉血和静脉血pH值D.动脉血pH值和HCO3－E.静脉血和尿的pH值正确答案：D[单选题]18.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500mL5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能是下列哪项原因？()A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钠血症E.低钙血症正确答案：B参考解析：呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。[单选题]19.患者，女，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为()。A.葡萄糖盐水B.乳酸、氯化钾溶液C.等渗盐水D.氯化钾溶液E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案：E参考解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E。[单选题]20.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为()。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此A是正确的，[单选题]21.结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L,血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为下列哪种情况？()A.高钾血症B.低渗性脱水C.低钾血症D.高渗性脱水E.低钾合并等渗性脱水正确答案：A参考解析：根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。血清钠为正常水平。共享题干题男性，65岁，患肺癌行左肺上叶切除术，术后2小时查血气：pH值7.26，PaCO254mmHg，BE－5mmol/L，血钾3.6mmol/L[单选题]1.该患者存在的酸碱失衡属于()。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C[单选题]2.以下治疗措施，哪项正确？()A.同时补充氯化钾和碳酸氢钠，防止低血钾B.补充氯化钾C.改善通气，纠正缺氧后适当补充碳酸氢钠D.补充碳酸氢钠E.补充葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案：C参考解析：肺叶切除术后引起的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，主要是通气不足导致的缺氧和二氧化碳潴留，治疗措旒主要是改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留，去除代谢性酸中毒的病因，在此基础上，适当补碱。共享答案题A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症[单选题]1.可引起冠状动脉痉挛()。A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症正确答案：D参考解析：共享答案题A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症[单选题]2.可引起心动过缓或心搏停止()。A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症正确答案：C参考解析：共享答案题A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症[单选题]3.可引起肺动脉压力升高()。A.低钾血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低碳酸血症E.低钠血症正确答案：B参考解析：肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时，可引起肺动脉收缩，导致肺动脉压力升高，而在低碳酸血症时，则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统和肠道平滑肌张力的变化较为显著，尤其是心脏传到系统，高钾能使心脏传导系统产生抑制作用。共享答案题A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[单选题]4.幽门梗阻患者可发生()。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：共享答案题A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[单选题]5.慢性阻塞性肺部疾患患者可发生()。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：共享答案题A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[单选题]6.外科临床上最常见的酸碱失衡是()。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D共享答案题A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合[单选题]7.代偿性呼吸性酸中毒()。A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合正确答案：C参考解析：共享答案题A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合[单选题]8.代偿性代谢性酸中毒()。A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合正确答案：A参考解析：共享答案题A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg