五官科系列-334专业实践能力-晶状体病

五官科系列-334专业实践能力-晶状体病[单选题]1.有关白内障的描述，正确的是()。A.周边部浑浊影响视力更明显B.中央部浑浊影响视力一般较轻C.强光下视力优于弱光下D.高空（江南博哥）间频率的对比敏感度下降较低空间频率明显E.核性白内障可产生远视正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.目前我国白内障盲占总盲人的()。A.30％左右B.80％左右C.50％左右D.20％左右E.10％左右正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.患者女性，60岁，农民，因“双跟视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正关于皮质性白内障初发期可有的临床表现，错误的是()。A.空泡形成B.囊膜皱缩C.轮辐状浑浊D.羽毛状浑浊E.水隙形成正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.患者，55岁。3周前患胆囊炎，现在左眼突然视物模糊，无眼痛。检查发现前房较多浮游物，瞳孔大部分后粘连，玻璃体浑浊。可能的诊断为()。A.急性虹膜睫状体炎B.眼内炎C.Vogt-原田-小柳综合征D.玻璃体猪囊虫病E.玻璃体积血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.患者，男，20岁。右眼视力轻度下降1个月。检查：右眼晶状体前囊及前囊下环状浑浊，既往无先天性白内障。最可能的诊断是()。A.钝伤性白内障B.并发性白内障C.中毒性白内障D.电击性白内障E.微波性白内障正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.一患者表现为Morgagni白内障。经检查决定行超声乳化摘除白内障。手术中最易于进行的是()。A.前囊撕除B.晶状体核劈开C.乳化晶状体核D.皮质吸出E.晶状体后囊膜的保护正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.一例白内障患者术后预达到正视化需要的后房型IOL度数为+19.00D。但患者要求矫正近距离阅读问题，拟计划达到﹣1.00D的近视。欲达到此结果，给予的最佳IOL度数是()。A.+18.25DB.+19.00DC.+19.250DD.+20.00DE.+20.25D正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]9.一位老年患者拟行右眼白内障摘出术，冲洗右眼泪道有脓液反流。正确的处理是()。A.先行泪道抗生素冲洗，再行白内障摘出术B.先行白内障摘出术，再治疗泪道疾患C.同时行白内障摘出术和泪囊摘除（或泪囊鼻腔吻合术）D.先行泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术E.全身应用抗生素正确答案：D参考解析：因患者有慢性泪囊炎，若不先治疗，做白内障手术易致眼内感染，发生眼内炎。故首先行外眼的泪囊手术。共享题干题患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（一），Tyndall征（一），右眼晶体混浊C3N4，左眼晶体混浊C2N2P1。[不定项选择题]1.密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除的疾病是()。A.慢性泪囊炎B.尿毒症C.急性泪囊炎D.糖尿病E.急性虹睫炎F.急性结膜炎正确答案：AD参考解析：患者有多饮、多食、多尿、体重减轻“三多一少”症状，所以应通过血糖检查排除是否有糖尿病；患者左眼常年流泪，常伴有很多眼屎，应通过泪道冲洗判断是否患有慢性泪囊炎。[不定项选择题]2.对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理？()A.耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病B.照常进行右眼自内障手术C.行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小D.放弃右眼白内障手术E.左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F.长期滴用抗生素眼药水等待其自愈后再手术正确答案：ACE参考解析：从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎，虽然准备施行的是右眼手术，但也须将左跟慢性泪囊炎治疗好之后才能进行。答案A、C、E项是慢性泪囊炎治疗和检查的必要步骤。[不定项选择题]3.血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶体混浊严重，眼底情况窥不清。以下措施有助于预溅其术后效果的是()。A.手术眼的眼后段B超检查B.检查手术眼的激光视网膜视力C.详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征D.手术眼的房角镜检查E.眼眶CT检查F.视野检查正确答案：ABC参考解析：糖尿病很有可能累及眼底，虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病，但并不意味着她刚刚才患生糖尿病，根据她的病史“近数年常有多尿日渴，多饮、多食、体重渐减”，推测病程很可能已经有一段时间了，因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下，A、B、C项有助于我们评估术后的效果。患者，男性，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod：0.01，Vos：0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos：15mmHg。[不定项选择题]4.如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房<1/4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1/2CT，晶体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼？()A.Morgagnian小体B.晶体皮质楔形混浊C.晶体体积变小D.晶体体积变大增厚E.虹膜投影F.前房积脓正确答案：DE参考解析：根据题干所述可知为晶体膨胀性青光眼，选项D、E项是白内障膨胀期的特征性表现。[不定项选择题]5.如果该患者体征如同提问1中所述，关于该期白内障的手术治疗，下面哪些说法是不正确的？()A.手术时缓慢放出少量房水以降低眼压B.首先使用药物控制眼压C.如果术前眼压控制不好，手术时要快速放出房水以降低眼压D.如果药物控制眼压不理想，可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔阻滞E.撕囊时囊口不要撕得太大F.撕囊时囊口尽量撕大正确答案：CF参考解析：BD两项，晶状体膨胀造成的青光眼发病机制主要为瞳孔阻滞。AC两项，高眼压下的白内障摘除手术，为安全起见，手术时不能让眼压降低得过快过猛。EF两项，晶状体处于膨胀状况下，如果囊口撕得过大，则容易豁开。[不定项选择题]6.如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，KP（+），Tyndall征（+），下方前房少许积脓，中央前房深度4.5CT，周边前房深度约2/3CT，前房内有乳白色悬浮颗粒，晶体完全混浊，囊膜皱缩，表面见钙化点；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周边前房深度约1/2CT，晶体混浊。右眼的诊断可能是()。A.老年性白内障过熟期B.原发性急性闭角型青光眼C.晶状体溶解性青光眼D.原发性开角型青光眼E.老年性白内障膨胀期正确答案：AC参考解析：右眼晶体囊膜皱缩，表面见钙化点，前房有积脓，右眼前房比左眼前房加深，证实该跟白内障已经处乎过熟期，且有葡萄膜炎的体征，因此考虑可能为晶状体溶解机制引发的青光眼。病例摘要：患者女性，73岁。因右眼胀痛、视力明显下降半天入院，既往糖尿病史2年，无眼病史。体检：右眼视力眼前数指，左眼视力0.5，均矫正不应。右眼结膜混合充血、角膜水肿、ＫＰ（－）、前房极浅，瞳孔6毫米，对光反射（－）。晶状体皮质混浊，眼后段窥不进。左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度略浅，瞳孔3毫米，对光反射（＋），晶状体皮质轻度混浊，眼底视乳头界限清楚，杯盘比0.3，周边部视网膜可见散在微血管瘤及点片状出血。[不定项选择题]7.应急检哪些项目？()A.眼压B.眼部Ｂ超C.双眶ＣＴD.头部ＣＴE.血糖F.血压G风湿三项正确答案：ABEF参考解析：患者眼痛加剧，伴头痛、恶心、呕吐。[不定项选择题]8.急诊应尽快做哪些处理？()A.快速静脉点滴甘露醇B.快速静脉点滴甘油果糖C.口服甘油合剂D.缩瞳剂频繁点眼E.口服乙酰唑胺片F.球后注射654-2针剂G按摩眼球正确答案：BDEG参考解析：眼压右眼45mmHg、左眼16mmHg，B超检查未见异常。[不定项选择题]9.诊断考虑哪些疾病？()A.玻璃体积血B.继发青光眼C.急性闭角型青光眼D.老年性白内障（膨化期）E.眶内占位性病变F.糖尿病性视网膜病变G视网膜动脉栓塞正确答案：BCDF参考解析：保守治疗一天后患者症状缓解，视力右眼：0.1，左眼0.5，眼压右眼26mmHg、左眼17mmHg，右眼前房浅Ⅱ度。[不定项选择题]10.下一步的治疗方案考虑为()。A.行右眼小梁切除术加虹膜根切术B.行右眼白内障及青光眼联合手术C.检查眼底，行眼底荧光造影，必要时激光治疗D.检查左眼房角，必要时行激光虹膜根切术E.继续保守治疗F.出院观察正确答案：BCD参考解析：没有试题分析患者，女性，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。[不定项选择题]11.对于该患者的诊断是()。A.Marchesani综合征B.Ehlers-Danlos综合征C.Marfan综合征D.同型胱氨酸尿症E.以上都不是正确答案：C参考解析：患者左眼有虹膜震颤，于正常瞳孔区中央见晶状体的鼻侧赤道部，提示晶状体向颞侧不全脱位；右眼也有虹膜震颤的现象，通过散瞳检查可确认晶状体是否也有不全脱位。结合眼部的情况及患者体型修长、指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变等骨骼异常的表现，可诊断为Marfan综合征。[不定项选择题]12.对于该患者还需注意的全身其他异常情况是()。A.呼吸系统异常B.心血管系统异常C.消化系统异常D.泌尿系统异常E.内分泌系统异常正确答案：B参考解析：Marfan综合征为常染色体显性遗传病，系中胚叶发育异常引起，以眼部、心血管系统和全身骨骼异常为其特征。因此这些患者应同时做心血管系统的检查。[不定项选择题]13.对该患者的治疗方案下列不恰当的是()。A.检查患者眼压B.排除心血管疾患C.检查眼底排除视网膜脱离D.右眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术E.左眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术正确答案：D参考解析：AC两项，Marfan综合征患者眼部可并发青光眼与视网膜脱离，故应检查眼压与眼底情况。B项，术前应排除心脏疾患。DE两项，患者左眼晶状体脱位明显并严重影响视力，手术治疗为首选方案。而右眼晶状体脱位不明显，患者矫正视力尚可，如未出现并发症，应暂缓手术，定期随诊，不应过早剥夺患者眼部的自然调节力。患者男，60岁，因老年性白内障，行右眼Phaco＋IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血（＋＋），角膜水肿，房水混浊（＋＋＋），前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。[不定项选择题]14.最可能的诊断是()。A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.角膜内皮失代偿D.化脓性眼内炎E.开角型青光眼正确答案：D参考解析：没有试题分析[不定项选择题]15.首先应进行的检查是()。A.X线B.眼B超C.头颅及眼眶CTD.眼压测量E.MRI正确答案：B参考解析：没有试题分析[不定项选择题]16.首先应立即采取的治疗措施是()。A.口服抗生素B.玻璃体腔注射万古霉素C.人工晶状体取出术D.前房冲洗术E.玻璃体切割术正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度[单选题]1.Emery核硬度分级标准中，呈棕色或琥珀色的硬核属于()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度[单选题]2.Emery核硬度分级标准中，呈黄白色或黄色的软核属于()。A.Ⅰ