2023年《临床执业医师》历年真题(干货含答案解析)

临床执业医师考试真题及答案解析女，682055入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P23/6收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛〔+〕，肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂【正确答案】D1急促，双肺可闻及干湿啰音，P23/6性心脏病的典型病症和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛〔+〕，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在乐观掌握感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适中选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT脊髓血管病亚急性脊髓联合变性C.帕金森病D.进展性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症【正确答案】C【答案解析】动作缓慢、震颤，CT未见特别是帕金森病的表现，帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作削减，造成“面具脸”。女，286816大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是马上清宫B.按摩子宫C.马上抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A68天，9+56能已局部排出体外，尚有局部残留于宫颈内。由于宫颈内残留局部妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查觉察宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或局部妊娠产物已排出于阴道内，而局部仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应准时行吸宫术或钳刮术，以去除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。男，8030级，腱Babinski中脑丘脑底部C.内囊后肢D.脑桥基底部E.基底核区【正确答案】D【答案解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持糊涂，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保存，故能以眼球上下示意与四周的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，应选D。女性，40，2110要求保护。1〕该病例最可能的诊断是反响性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症【正确答案】E【答案解析】考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以消灭很多形式的妄想，最常消灭的就是被害妄想、关系妄想和妒忌妄想等。80E。女，40岁，8年前分娩后消灭无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是腺垂体功能减退症原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】依据病史和临床表现，排解其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体A。7.28岁女性，服农药后消灭呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的试验室检查是A.血电解质B.血气分析C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血液胆碱酯酶活力【正确答案】E【答案解析】依据患者临床病症可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验室指标，对中毒程度和疗效推断及预后估量均极为重E。男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌外表皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了腋神经B.正中神经C.肌皮神经D.尺神经E.桡神经【正确答案】A【答案解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束渐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。关于献血法的规定错误的选项是血站对采集的血液必需进展检测未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构供给临床用血的包装、储存、运输，必需符合国家规定的卫生标准和要求D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E.无偿献血的血液必需用于临床，不得买卖【正确答案】D【答案解析】《献血法》规定，血站应当依据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质男性，30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是肺炎衣原体沙眼衣原体鼠亚种C.沙眼衣原体沙眼亚种D.鹦鹉热衣原体E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种正确答案：C答案解析：沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。11.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不愿拿取玩物。其可能的诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位【正确答案】E【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部苦痛，不愿用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X男性，38岁，全身多发性四周关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF〔+〕。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，以下哪项不正确发病和免疫反响有关B.RAC.血中类风湿因子是IgMD.类风湿因子阳性具有诊断价值E.RF【正确答案】C【答案解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM男性，28岁。连续性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位病症不能缓解。该患者最可能的诊断是A.食管癌消化性溃疡合并幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，苦痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后病症可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；早晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。下述关于外科感染的特点错误的选项是特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时C.严峻外科感染可进展为MODSD.对炎症的过度反响可引起SIRSE.WBC124×109/L【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。正常血钙浓度为A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.65mmol/LC.2.22～2.77mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.1.85～2.75mmol/L【正确答案】D【答案解析】血钙正常浓度为2.25～2.75mmol/L。男性，18岁，支气管哮喘患者，寻常吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间分钟B.5C.60D.20E.30【正确答案】B54～6男，501.534/分，心100/130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，消灭反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余局部无损伤。现场急救的最重要处理是静脉输液治疗给氧、冷静、止痛治疗加压包扎，快速消退反常呼吸D.行气管插管、人工掌握呼吸E.行气管切开术【正确答案】C【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会消灭纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应乐观处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，快速消退C。不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.慢性贫血D.室间隔缺损E.病毒性心肌炎【正确答案】E【答案解析】心脏容量负荷〔前负荷〕过重见于以下两种状况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必定增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。由于内痔的动脉供给，其好发部位多在截石位的A.3、5、101、5、93、7、91、6、113、7、11【正确答案】E【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供给动脉中最主要的一支。它在直肠上端反面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供给血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当3、7、11男，6033kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80/分，R18/120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是胆囊结石急性化脓性胆管炎C.胰腺癌D.胆总管结石E.急性肝炎【正确答案】C3周，大便色白，体重下降女，60岁。右膝关节严峻苦痛，步行距离少于400米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消逝，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎B.痛风关节炎C.化脓性关节炎D.骨关节结核E.风湿性关节炎【正确答案】A【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消逝＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故此题选A。关于医学心理学的试验争论方法，其主要特点是A.只能以人为被争论对象只能在试验室中完成只记录生物学指标只在有目的的肯定掌握条件下进展E.只使用各种现代仪器设备正确答案：D答案解析：试验法是在掌握的条件下观看、测量和记录个人行为的一种争论方法，也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用于试验室中，但也可用于临床争论中。该方法的主要特点试验者在掌握的条件下，系统地操纵或转变一个或几个变量，观看、测量和记录对其他变量的影响。男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来觉察下肢水肿，血压20/12kPa〔150/90mmHg〕，尿蛋白〔+++〕，尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为急性肾炎慢性肾炎，急性发作慢性肾盂肾炎，急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎【正确答案】B【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以男性，45岁。酗酒后消灭发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.胸腔积液【正确答案】B【答案解析】患者酗酒后消灭发热、咳嗽，胸部CT提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿病症。李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗标准，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当担当民事责任的主体是A.甲医院和李某B.乙医院和李某C.乙医院D.李某E.甲医院正确答案：B答案解析：医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进展手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当担当民事责任，与甲医院无关。女，40岁，8年前分娩后消灭无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是腺垂体功能减退症原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】依据病史和临床表现，排解其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体A。男性，15岁，最近消灭夜间视物不清，且渐渐加重。全身皮肤枯燥。脱屑。该男孩可能是缺乏钙维生素C.核黄素DPPEC【正确答案】B【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应力量下降。黏膜上皮转变，严峻时可致夜盲；结膜枯燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤枯燥，毛囊角化；儿童生长发育缓慢，易感染。故依据此题中患者的表现符合维生素A缺乏。B。有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞上升B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞上升D.附睾肿大+血小板上升E.尿频+尿痛【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数上升。29.属于生酮兼生糖的氨基酸亮氨酸B.苯丙氨酸C.赖氨酸D.精氨酸E.甲硫氨酸【正确答案】B205苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。统计推断的内容是A.计算样本率检验统计上的“假设”C.计算样本均值D.计算标准化率E.计算参考值范围【正确答案】B【答案解析】统计推断是用样本的信息推断总体特征，包括总体参数的估量和假设检A、C、D、EB推断。男性，53岁，平素身体安康，近半年脾脏增大，血象特别，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，NAP主，粒红比例明显增高，原始细胞＞10%。1)入院后患者消灭发热、骨骼苦痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪期，关于该期表达正确的选项是A.急变期，消灭髓外原始细胞浸润B.急变期，可维持几个月到数年C.加速期，对原来的治疗无效D.慢性期，脾脏肿大E.慢性期，对原来的治疗无效【正确答案】C【答案解析】加速期，患者消灭发热，虚弱，进展性体重下降，骨骼苦痛，渐渐消灭贫血和出血，脾持续性或进展性肿大，对原来的治疗无效。腺垂体功能减退症最早消灭的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退【正确答案】C【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调整轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体7种激素削减，消灭相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为C。男，8063010cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是试行手法复位手术复位并行疝囊高位结扎手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.经腹腔镜疝修补术【正确答案】A【答案解析】年老体弱或伴有其他严峻疾病而估量肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的根本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.心情因素作用的观点D.主动适应与调整的观点E.共性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】共性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与共性特征有着格外亲热的关系。共性的争论，使医学心理学更具特色。男性，20岁。反复咯血1周，进展性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白〔+++〕，红细胞满视野，入院后病情连续恶化，血压上升加重，后消灭恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎【正确答案】E【答案解析】无力、疲乏和发热是最明显的早期病症。恶心、食欲下降、呕吐、关节苦痛和腹痛也是常见的。大约50％的病人在肾衰竭开头前数月，就有类似流感的病症。这些病人因液体潴留消灭浮肿〔水肿〕并且少尿。高血压不常见，假设肺受累〔肺出血肾炎综合征〕，病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测觉察贫血，有时候很严峻，常有特别的白细胞增高。肾功能的血液检查说明某些有毒代谢产物增加。男性，47BUS确定诊断应选择哪一项检查核素肝扫描十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI【正确答案】D【答案解析】患者目前需要推断有无梗阻性黄疸，需要试验检查和影像学检查证明。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可PTC、ERCP、MRCP。ERCPPTCERCP成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCPERCP女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，0.02。为明确诊断，首先应进展的检查是ARousB.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.CoombE.血清叶酸、维生素B12【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血B1238.1A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】13三轮车。以下疾病的预防以第一级预防为主要掌握策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。女，2537，G1P0，因羊膜裂开入院待产。既往身体安康，无传染病及7抽搐、休克死亡。最可能发生的是血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【正确答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严峻并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.公平相待，廉洁奉公乐观进取，保证安全C.精诚团结，亲热协作D.急躁倾听，正确引导E.关心保护，削减苦痛正确答案：C答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心保护，削减苦痛；敬重患倾听，正确引导；手术中的伦理要求：关心患者，保护入微；态度严峻，作风严谨；精诚团结，亲热协作。甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调整作用表现为A.上升血钙、血钾浓度B.上升血钙浓度，降低血磷浓度C.上升血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，上升血磷浓度正确答案：B答案解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸取钙离子的力量及增加骨质分解来上升血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内削减了磷的吸取，从而降低血B。女，286816大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.马上清宫B.按摩子宫C.马上抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A68天，9+56能已局部排出体外，尚有局部残留于宫颈内。由于宫颈内残留局部妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查觉察宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或局部妊娠产物已排出于阴道内，而局部仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应准时行吸宫术或钳刮术，以去除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。关于地高辛治疗心房抖动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房抖动、心房扑动，可缓解心功能不全的病症，但对大多数病人并不能制止房颤。女，244个月，阴道不规章流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是出血坏死明显没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状构造正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区分。女，3923：子宫稍大、双附件区未见特别，尿HCG〔+〕，胸片见右肺有1cm缘模糊。1)首选处理应为刮宫术后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫去除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。47.在细胞内抑制糖异生反响的主要物质是A.1、6B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸果糖D.6-磷酸葡萄糖E.2、6-二磷酸果糖正确答案：E答案解析：果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。48.2730狭窄环。1)此时最恰当的诊断是A.胎盘植入B.胎盘粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘残留E.胎盘剥离不全【正确答案】C【答案解析】已完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，称胎盘嵌顿，常见于使用宫缩剂引起宫颈内口四周呈痉挛性收缩，形成狭窄环，将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，阻碍宫缩引起出血。主动-被动型的医患关系主要用于A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严峻昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的状况，比方患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A.休克B.骨髓炎C.神经损伤D.坠积性肺炎E.缺血性骨坏死【正确答案】A【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考虑A。男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰【正确答案】D【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧急，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.胃十二指肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎E.急性重症胰腺炎【正确答案】A【答案解析】患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。男，45岁，发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊断为肺淤血，痰中消灭胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞DE.异物巨噬细胞正确答案：D答案解析：慢性肺淤血时，肺泡腔中除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此种细胞被称为心衰细胞。何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，糊涂后记忆障碍，伤愈后消灭头痛、头昏、留意不易集中、记忆减退、心情不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确A.前提是有脑部疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格转变【正确答案】D【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素养、心理社会因素等亲热相关。一般认为较轻的1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格转变预后较差。以下哪一项不能为机体供给能量A.糖类B.淀粉类C.脂肪类D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能养分素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。1095体：T39.5℃，P80次/6下可及。试验室检查：血WBC3.4×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是根本病变是小血管炎全身单核-巨噬细胞系统增生性反响C.小肠黏膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠黏膜呈布满性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：B答案解析：依据患者发热、消灭皮疹合并白细胞削减考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反响。2天消灭躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝189mmol/L〔10mg/dl〕，其母血型BO型，该男婴最可能的诊断为A.胆道闭锁B.败血症生理性黄疸ABORh【正确答案】C【答案解析】依据该患儿一般状况良好，推想可能为生理性黄疸；生儿胆道闭锁多2BO，排解了生儿ABORh患者男性，2551现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白〔+〕，初步考虑诊断为急性肾盂肾炎急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgAE.急性肾小球肾炎【正确答案】E【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发病症。5次，开头为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做试验室检查的状况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性一般型细菌性痢疾C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾【正确答案】B【答案解析】临床上以一般型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。62℃，30minA.使牛奶不含活菌杀死牛奶中的病原菌杀灭牛奶中的全部微生物使牛奶中的蛋白质变性，易于吸取防止或抑制微生物在牛奶中生长和生殖【正确答案】B【答案解析】牛奶、酒类的消毒通常承受巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是61.1～62.8℃，30min，71.7℃，15～30病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但缺乏以将病原体去除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是A.时机性感染B.埋伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】此题考的是埋伏性感染的定义：即病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又缺乏以将病原体去除，病原体便可长期埋伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。男性，20岁。反复咯血1周，进展性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白〔+++〕，红细胞满视野，入院后病情连续恶化，血压上升加重，后消灭恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎【正确答案】E【答案解析】无力、疲乏和发热是最明显的早期病症。恶心、食欲下降、呕吐、关节苦痛和腹痛也是常见的。大约50％的病人在肾衰竭开头前数月，就有类似流感的病症。这些病人因液体潴留消灭浮肿〔水肿〕并且少尿。高血压不常见，假设肺受累〔肺出血肾炎综合征〕，病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测觉察贫血，有时候很严峻，常有特别的白细胞增高。肾功能的血液检查说明某些有毒代谢产物增加。哪项不属于医疗保健机构生儿保健的内容A.依据国家有关规定开展生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测B.对生儿进展访视，建立儿童保健手册〔卡〕，定期对其进展安康检查C.为生儿供给有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学学问，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健效劳D.依据规定的程序和工程对婴儿进展预防接种E.尽早为婴儿添加辅食正确答案：E答案解析：医疗保健机构应当为生儿生长发育、哺乳和护理供给的医疗保健效劳。主要包括：①依据国家有关规定开展生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；②对生儿进展访视，建立儿童保健手册〔卡〕，定期对其进展安康检查，供给有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学学问，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健效劳；③依据规定的程序和工程对婴儿进展预防接种；④推行母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养供给技术指导，为住院分娩的产妇供给必要的母乳喂养条件。患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告知该患者拆线时间应为术后4～56～77～9D.10～12E.14【正确答案】A4～56～77～910～12〔近关节处可适当延长〕，14女，45105，B71～3cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗【正确答案】A【答案解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。某男，1411cm，脾肋下1cm60%～97%，4～5d7～10d10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是以下哪种疾病恶性淋巴瘤急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.上呼吸道感染【正确答案】D【答案解析】白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增多症。67.2023年，某地区发生暴力损害医务人员大事，医院对于这种暴力损害所实行的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动效劳C.乐观化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险治理正确答案：E答案解析：加强临床风险治理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。男，686进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此病症最可能的缘由是远端空肠梗阻残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。凡发生医疗事故或大事，临床诊断不能明确死亡缘由的，病人死后对其进展尸检的期限要求是A.24小时内B.48小时内C.15日内D.30日内E.45日内正确答案：B答案解析：尸检必需在患者死亡后48小时内进展，但具备尸体冻存条件的可以延长至7日。男，60312cm×2cm右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是四周型肺癌肺癌〔中心型〕C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度疑心转移癌造成，瘤体边缘可消灭细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是四周型肺癌。甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调整作用表现为A.上升血钙、血钾浓度B.上升血钙浓度，降低血磷浓度C.上升血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，上升血磷浓度正确答案：B答案解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸取钙离子的力量及增加骨质分解来上升血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内削减了磷的吸取，从而降低血B。痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉神经麻痹时，不会消灭的临床病症是A.左侧角膜反射消逝B.左侧面部表情肌瘫痪C.张口时下颌偏向左侧D.左侧面部感觉障碍E.左侧咀嚼肌瘫痪【正确答案】B【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼反响。可见，角膜反射是由眼神经〔三叉神经眼支〕与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可消灭同侧角膜反射消逝。4.面部表情肌