妇产科主治医师-专业知识-第十九单元计划生育

妇产科主治医师-专业知识-第十九单元计划生育[单选题]1.关于紧急避孕方法的描述，错误的是A.120小时内放置IUDB.怀疑受孕的妇女可采用紧急避孕药C.单孕激素制剂在无保护性生活后3天内（江南博哥）服药有效率达96％D.米非司酮为孕激素受体拮抗药E.53号抗孕片可作为紧急避孕药正确答案：B参考解析：紧急避孕药适应证：用于无保护性性交或常规避孕方法失败后的紧急补救措施，不应作为常规避孕方法使用。再次性交需要避孕。掌握“药物避孕”知识点。[单选题]2.属于口服短效避孕药副反应的项目，正确的是A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女D.白带增多系孕激素作用的结果E.体重减轻系因进食少、恶心所致正确答案：B参考解析：不良反应及处理1)类早孕反应服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力，头晕等类似妊娠早期的反应，不需特殊处理，服药数周期后副反应自然消失。症状严重考虑更换制剂或停药改用其他措施。2)阴道不规则流血多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也能发生。轻者点滴出血，不需处理，服药时间延长逐渐减少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，停止服药作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服下一周期的药，或更换避孕药。3)闭经常发生于月经不规则妇女。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。4)体重增加雌激素使体内水钠储留引起。5)皮肤问题面部出现淡褐色色素沉着，停药后多能恢复。第三代口服避孕药能改善原有的皮肤座疮。个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，对症处理，必要时停药作进一步检查。掌握“药物避孕”知识点。[单选题]3.口服避孕药长效与短效的区分主要取决于A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.雌激素+孕激素E.孕激素+雄激素正确答案：C参考解析：短效避孕药含有孕激素和少量的雌激素。长效避孕药含人工合成的孕激素和长效雌激素。掌握“药物避孕”知识点。[单选题]4.属于口服短效避孕片1号的项目为A.甲羟孕酮片B.复方炔诺酮片C.去氧孕烯双相片D.甲地孕酮E.米非司酮片正确答案：B参考解析：短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方炔诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基炔诺酮。掌握“药物避孕”知识点。[单选题]5.人工流产负压吸引术适用于A.妊娠10周以内者B.妊娠12周以内者C.妊娠14周以内者D.妊娠16周以内者E.妊娠18周以内者正确答案：A参考解析：负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内。掌握“人工流产”知识点。[单选题]6.人工流产综合反应主要是由于A.迷走神经兴奋B.轻度羊水栓塞C.体位改变D.吸宫负压过大E.精神过度紧张正确答案：A参考解析：人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。掌握“人工流产”知识点。[单选题]7.不适宜行输卵管结扎手术的时间为A.月经干净3～4天B.人工流产术后48小时内C.正常产后48小时内D.哺乳期妇女应排除早孕E.分娩1周以后正确答案：E参考解析：手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。掌握“输卵管绝育术”知识点。[单选题]8.不属于输卵管结扎术并发症的项目为A.膀胱损伤B.肠管损伤C.感染D.子宫穿孔E.血肿正确答案：D参考解析：输卵管结扎术并发症：①出血或血肿：过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿。②感染：包括局部感染和全身感染。感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强。③损伤：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。④输卵管再通：绝育有1%～2%再通率。掌握“输卵管绝育术”知识点。[单选题]9.关于放置宫内节育器的描述中，错误的是A.发生子宫出血者可用氨基己酸B.放置IUD过大，易致腰酸，下腹坠胀C.子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔D.放置后易发生上行性感染E.放置时间为月经干净3～7天正确答案：D参考解析：宫内节育器的副作用：不规则阴道流血是放置IUD常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置IUD可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。放置宫内节育器的并发症1)节育器异位原因有：①子宫穿孔，操作不当将IUD放到宫腔外；②节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外。确诊节育器异位后，应经腹或在腹腔镜下将节育器取出。2)节育器嵌顿或断裂由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。若取出困难，应在B型超声下、X线直视下或在宫腔镜下取出。3)节育器下移或脱落原因有：①操作不规范，IUD放置未达宫底部；②IUD与宫腔大小、形态不符；③月经过多；④宫颈内口过松及子宫过度敏感。常见于放置IUD后一年之内。4)带器妊娠多见于IUD下移、脱落或异位。一经确诊，行人工流产同时取出IUD。掌握“工具避孕”知识点。[单选题]10.宫内节育器的避孕原理不包括A.影响受精卵发育B.宫腔内自然环境改变C.干扰着床D.宫腔内炎性细胞增多E.反射性抑制排卵正确答案：E参考解析：宫内节育器作用机制①机械因素；②干扰着床；③毒性作用；④药物或激素作用。掌握“工具避孕”知识点。[单选题]11.新婚夫妇准备半年后要孩子，最适宜避孕的方法为A.安全套B.口服长效避孕药C.皮下埋植避孕D.放置宫内节育器E.安全期避孕正确答案：A参考解析：阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进人阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高，达93%～95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用，近年受到全球重视。掌握“工具避孕”知识点。[单选题]12.放置宫内节育器的副作用和并发症不包括A.肺栓塞B.盆腔炎C.节育器嵌顿D.疼痛E.子宫穿孔正确答案：A参考解析：肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。与宫内节育器的放置无关。掌握“工具避孕”知识点。[单选题]13.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是A.口服短效避孕药B.皮下埋植避孕C.行输卵管结扎术D.安全期避孕E.阴茎套避孕正确答案：C参考解析：输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适。掌握“药物避孕”知识点。[单选题]14.人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，压痛，附件正常，首先应如何处置A.再次吸宫B.剖腹探查C.子宫造影D.尿妊娠试验E.探宫腔正确答案：E参考解析：本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。掌握“人工流产”知识点。[单选题]15.某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑A.吸宫不全B.功血C.子宫复旧不全D.子宫内膜炎E.宫颈粘连正确答案：A参考解析：吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。掌握“人工流产”知识点。[单选题]16.女，38岁。妊娠11周，轻微劳动出现胸闷、气短、心悸，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：心率116次/分，呼吸20次/分，心界向左扩大，心尖部闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）。本例正确的处理措施是A.加强产前检查B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.积极治疗心力衰竭后，继续妊娠E.控制心力衰竭后终止妊娠正确答案：E参考解析：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。掌握“人工流产”知识点。共享题干题31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件（-）。[单选题]1.应首先考虑下列哪项诊断A.子宫复旧不良B.子宫穿孔C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.宫外孕正确答案：C参考解析：掌握“人工流产”知识点。[单选题]2.首选的辅助检查是A.尿hCGB.血hCGC.宫口排出物细菌培养D.血常规化验E.B超正确答案：E参考解析：掌握“人工流产”知识点。[单选题]3.如体温37.5℃，血WBC11.8×109/L，血hCG25mIU/ml，应做以哪种处理A.用止血药B.立即刮宫C.中药清热止血D.催产素肌注E.抗炎治疗后刮宫正确答案：E参考解析：本例吸宫术后出血日长、子宫仍饱满，首先考虑吸宫不全，B超检查可查看宫腔内的情况。对于人流不全伴轻度感染者应首先抗炎治疗后再次刮宫。立即刮宫容易使炎症扩散，其他非手术治疗无效。掌握“人工流产”知识点。女性，27岁，现停经79天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊4.5cm，其剖宫产术后并哺乳13个月，现要求终止妊娠。[单选题]4.建议终止妊娠的首选方法是A.依沙吖啶羊膜腔内注射B.钳刮C.米非司酮配伍前列腺素D.负压吸引术E.服米非司酮配伍前列腺素后钳刮正确答案：E参考解析：（1）负压吸宫术：适用于妊娠10周内。（2）钳刮术：适用于孕10～14周。掌握“人工流产”知识点。[单选题]5.本例患者在术中最应该注意的问题是A.避免妊娠组织残留B.避免宫颈裂伤C.预防子宫内膜感染D.负压吸引压力E.防止子宫穿孔正确答案：E参考解析：哺乳期子宫软，并且为瘢痕子宫，进行宫腔内操作时应该注意轻柔操作，防止子宫穿孔并发症的发生。掌握“人工流产”知识点。女，25岁。因孕7周行负压吸宫术，术中出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷等不适。体检见血压80/50mmHg，心率50次/分。[单选题]6.该患者紧急的处理措施是A.静脉注射呋塞米B.静脉注射阿托品C.肌内注射地塞米松D.缓慢静推毛花苷CE.静脉推注50%葡萄糖注射液正确答案：B参考解析：在人工流产术中出现面色苍白、头晕、胸闷、血压下降、心动过缓考虑人工流产综合征，心率低