五官科系列-353专业实践能力第三部分儿童口腔医学

五官科系列-353专业实践能力第三部分儿童口腔医学[单选题]1.男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca（OH）2盖髓后充填。下次复诊进行二（江南博哥）次去腐质的时间是A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.10～12周E.15周正确答案：D参考解析：年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用间接牙髓治疗（二次去腐法）保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]3.女性患儿，七岁半，因后牙变黑在家长陪同下前来就诊。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多处有黑褐色腐质，探针探软，X线片显示其牙冠阴影位于牙本质浅层，诊断为年轻恒牙中龋。需要进行修复治疗，关于年轻恒牙治疗的特点，以下说法正确的是A.去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨B.备洞时使用高速切削，提高效率C.龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填D.龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上E.不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术正确答案：E参考解析：年轻恒牙龋齿的治疗特点：①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，弹性、抗压力等较低，龋齿多为急性，故去腐时多采用慢速球钻和挖匙，在备洞时应减速切削，减少釉质裂纹；②当年轻恒牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿，若龋坏波及龈瓣下，需推开或去除龈瓣，去腐备洞，进行充填，若龋坏边缘与龈瓣齐平，则去腐备洞后进行玻璃离子的水门汀暂时充填，待完全萌出后，进一步永久充填；③年轻恒牙自洁作用差，进行龋齿充填时，还应注意与龋患相邻的窝沟点隙的防龋处理。在年轻恒牙窝洞制备时不应采用预防性扩展，提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]5.患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。处理：去腐净极近髓，敏感。应选何种对症治疗方法A.根管治疗B.安抚治疗C.活髓切断D.直接盖髓E.脱敏治疗正确答案：B参考解析：冷测一过性痛提示牙髓充血，需进行安抚治疗。深龋治疗，牙髓敏感应安抚观察，待敏感缓解再间接盖髓治疗。如去腐净穿髓，穿髓孔小于0.5mm（乳牙1mm），可行直接盖髓术。如感染已波及冠髓，应及时行活髓切断术，保留健康根髓。如牙髓已经波及根髓则需要根管治疗，根尖未完全形成的年轻恒牙还需根尖诱导形成后再完善根管治疗。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]6.患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是A.窝沟封闭剂B.玻璃离子C.氢氧化钙D.银汞合金E.复合树脂正确答案：E参考解析：年轻恒牙进行预防性树脂充填术治疗时，在窝沟点龋仅局限在釉质或牙本质表层（牙本质只有少量龋坏），去净腐质后，用复合树脂充填窝洞。玻璃离子因机械强度较差，不用于磨牙（牙合）面洞充填，氢氧化钙机械强度差易溶解，临床常用盖髓治疗，不用于龋洞充填，银汞合金充填要求特别制备洞形，牙齿磨切量较大，不用于表浅龋损充填。窝沟封闭剂流动性好，机械强度差，不耐磨，用于窝沟有患龋倾向的初萌牙齿，不用于充填治疗。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]7.患儿，三岁半，因牙齿变黑前来就诊。查：乳前牙唇面，邻面龋损，呈环形围绕牙冠，卷脱状，分布在乳前牙的冠中1/3至颈1/3处。龋腐湿软，色呈黑褐色。龋损牙齿温度活力测试同正常牙。患儿较安静，不愿与人沟通。牙龈软组织，口腔颌面部无异常。据此，针对于主诉及检查，该病在临床上所进行最有针对性的诊断是A.恒牙龋B.猛性龋C.猖獗龋D.环状龋E.放射性龋正确答案：D参考解析：低龄儿童龋中国的特殊类型是喂养龋，而喂养龋在临床上常表现为环状龋，即乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3处。有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质，但是牙髓活力正常。掌握“乳牙龋”知识点。[单选题]8.女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是A.银汞合金充填B.玻璃离子水门汀充填C.复合树脂充填D.金属成品冠E.树脂嵌体正确答案：C参考解析：此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。掌握“乳牙龋”知识点。[单选题]9.男性患儿，8岁，因为后牙吃饭时疼痛，家长陪同前来就诊。查可见乳牙深龋洞，温度测验同正常牙齿，但是冷水滴入洞中可引起一过性疼痛，几秒钟后疼痛消失。在操作时的注意事项中说法错误的是A.去腐和备洞避免对于牙髓的刺激B.充填时应进行护髓治疗C.垫底材料应该选择无刺激药物D.磨牙的Ⅱ类洞时，轴髓壁做成垂直状E.在备洞时应该使用冷水冲洗，和间断磨切正确答案：D参考解析：乳牙的牙颈部缩窄，磨牙（牙合）面颊舌径小，易磨耗，因此，备Ⅱ类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓。掌握“乳牙龋”知识点。[单选题]10.女性患儿，5岁，因其全口牙齿发黑前来就诊。家长代述近一周之内明显可以见到牙齿黑斑迅速增多，牙洞范围也迅速增大。且患儿平时睡前喜吃甜食，且对刷牙有抵触。检查发现在上、下乳前牙的切缘，乳尖牙的牙尖均有龋坏或者黑斑，且湿软，容易挖除。患儿平时不吃酸味的食物，怕牙齿痛。根据主诉与检查结果，以下的诊断最正确的是A.低龄儿童龋B.喂养龋C.环状龋D.猛性龋E.放射性龋正确答案：D参考解析：猛性龋的定义为突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生于不易患龋的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。此点可以与低龄儿童龋相鉴别。掌握“婴幼儿龋，猖獗龋”知识点。[单选题]11.男性患儿，6岁半，因右上第一磨牙舌面浅龋前来治疗。医生对其进行了药物治疗，阻止其继续进展。但是患儿两天后口腔不适遂又来复诊，经检查患儿的口腔右上颌颊黏膜有水疱，溃疡，疼痛，若为医源性操作导致的药物性口腔黏膜烧灼，则以下哪种龋病治疗的药物有腐蚀性A.75%氟化钠甘油糊剂B.2%氟化钠C.8%氟化亚锡D.10%氨硝酸银E.1.23%酸性氟磷酸钠正确答案：D参考解析：乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠，8%氟化亚锡，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，10%氨硝酸银，38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。其中除氨硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。掌握“婴幼儿龋，猖獗龋”知识点。[单选题]12.患儿，2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为A.静止龋B.湿性龋C.慢性龋D.奶瓶龋E.猖獗性龋正确答案：D参考解析：喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。掌握“婴幼儿龋，猖獗龋”知识点。[单选题]13.患儿，女性，10岁，右下颌第一恒磨牙严重破坏，残冠，X线检查示该牙根分叉及根尖周较大的透射区，右下第二恒磨牙牙冠已形成，牙根尚未发育形成，位于第一恒磨牙颈线以下，上下颌第三磨牙牙胚正常，下一步治疗是A.拔除残冠，将第二恒磨牙移位，替代第一恒磨牙B.拔除患牙，即刻种植修复缺失牙C.拔除患牙，做间隙保持器D.完善根管治疗后，桩核冠修复患牙E.暂不处理，维持至第二恒磨牙萌出后再拔除该牙，做义齿修复正确答案：A参考解析：因为右下第一恒磨牙牙冠严重破坏，而且根分叉与根尖区的牙周组织破坏严重，已无保留价值，需要尽快治疗，控制感染，故拔除患牙。第二磨牙即将萌出，拔牙后可将第二磨牙移动至第一磨牙位置，替代第一磨牙，第三磨牙替代第二磨牙。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。[单选题]14.患儿10岁，因新萌出牙齿咬合面有“骨尖”赴医院就诊，检查发现双侧下颌第一前磨牙畸形中央尖完整，X线牙片显示牙根未发育完全，根尖开口区有界限清晰透射影，临床无异常症状。可提示为A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.正常现象D.慢性牙髓炎E.慢性根尖周囊肿正确答案：C参考解析：牙齿初萌，临床无异常症状，畸形中央尖完整，提示牙齿健康，X线显示为正常根尖发育情况。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。[单选题]15.患儿7岁，因右侧眶下区肿痛就诊，检查右上第一乳磨牙（牙合）面深龋洞，探诊已露髓，叩痛（+++），根尖区前庭沟隆起，但未扪及波动感，眶下区肿胀，无明显全身症状，此时首要治疗是A.开髓开放B.脓肿切开C.局部理疗D.患牙拔除E.全身抗生素治疗正确答案：A参考解析：乳牙急性根尖周炎的应急处理首次建立髓腔引流：开髓，清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。其次切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。然后给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗生素类药物，加速炎症消退。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。[单选题]16.患儿，9岁，右下第一恒磨牙深龋，去除大量腐质后，近髓处保留少许软化牙本质，用氢氧化钙盖髓后充填。二次去腐应在A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.10～12周E.3～6个月正确答案：D参考解析：氢氧化钙制剂，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗。掌握“年轻恒牙牙髓病”知识点。[单选题]17.患儿7岁，主诉左下后牙有龋洞，偶感冷热刺激疼痛，无自发疼。查：左下6深龋洞，叩诊（-），牙龈正常。X线片示牙根发育未完全，骨硬板连续。处理：去除腐质净，近中髓角发现穿髓孔，直径小于1mm，探痛，出血少，应选何种治疗方法A.根管治疗术B.直接盖髓术C.冠髓切断术D.根尖诱导成形术E.封金属砷后根管治疗正确答案：C参考解析：在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，于牙髓断面上覆盖盖髓剂保持根部生活牙髓的治疗方法，称冠髓切断术。因为龋洞引起穿髓的情况，则选择冠髓切断术行诊断性治疗。年轻恒牙穿髓孔虽小于1mm，但考虑到龋源性露髓，不宜行直接盖髓术。掌握“年轻恒牙牙髓病”知识点。[单选题]18.患儿，7岁。右下后牙自发痛伴夜间痛1日，冷热刺激加重疼痛。查右下第一磨牙（牙合）面深龋，探洞底感疼痛，叩痛（-），冷测敏感。临床诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死正确答案：A参考解析：检查有深龋，有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，冷测敏感，诊断为急性牙髓炎。急慢性根尖周炎有叩痛阳性体征，慢性牙髓炎应该有自发痛史，急性发作时有急性症状。牙髓坏死一般无自觉症状，冷测无反应。掌握“年轻恒牙牙髓病”知识点。[单选题]19.男性患儿，因牙齿咀嚼不适月余前来就诊。查见左下第二乳磨牙牙冠变色，牙龈出现瘘管，轻压溢脓，患牙叩诊反应不明显，仅在咬诊时有不适反应。X线片可见根分歧部分有阴影出现，则可以诊断此病为A.乳牙急性根尖周炎B.乳牙慢性根尖周炎C.乳牙急性牙髓炎D.乳牙慢性牙髓炎E.乳牙牙本质敏感正确答案：B参考解析：乳牙慢性根尖周炎的临床表现为患牙咀嚼不适，牙龈出现瘘管，反复溢脓，肿胀，牙冠变色，叩诊反应无明显异常或仅有不适，一般不松动，X线片可见根尖部和根分歧处有牙槽骨的破坏的透射影像。掌握“乳牙根尖周病”知识点。[单选题]20.男性患儿，因牙齿剧烈疼痛前来就诊，自述三天前牙齿开始不舒服，随即剧烈疼痛。查：见右上颌的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物。患儿不敢咬合，根尖部的牙龈有红肿，扪痛。X线片显示患牙根尖处无异常表现。则据此可以诊断A.乳牙急性根尖周炎B.乳牙慢性根尖周炎C.乳牙急性牙髓炎D.乳牙慢性牙髓炎E.乳牙牙本质敏感正确答案：A参考解析：急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作，可表现为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛，根尖部或根分歧部的牙龈红肿，所属淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。掌握“乳牙根尖周病”知识点。[单选题]21.患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4周，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断A.深龋嵌塞食物B.慢性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎急性发作正确答案：C参考解析：疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。年龄较大的儿童、青少年一般能提供疼痛的线索。临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚，对他们可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。根据题干“有洞疼痛4天”，可判断为慢性牙髓炎急性发作。掌握“乳牙牙髓病”知识点。[单选题]22.病儿，7岁。左下第二乳磨牙（牙合）面龋，局麻下去腐，腐质去净极近髓，探查髓壁意外穿髓，针尖大小出血点。治疗方法宜采用A.安抚治疗B.直接盖髓术C.间接盖髓术D.根管治疗E.干髓术正确答案：B参考解析：针尖大小意味着穿髓孔不超过1mm，意外穿髓，穿髓孔不超过1mm，可以行直接盖髄术。由于已穿髓，安抚治疗及间接盖髓均无意义，干髓术禁用于乳牙牙髓疾病治疗。在确保疗效的前提下应尽可能控制创伤，观察疗效，如果牙髓活力异常再实施牙髓治疗。掌握“乳牙牙髓病”知识点。[单选题]23.女，6岁，口腔检查：左上Ⅰ残冠，探无反应，叩（++），唇侧牙龈瘘管，松动Ⅱ°，X线片示|1发育正常，即将萌出。其余牙正常，临床治疗宜选择A.开放引流，观察待替换B.根管治疗，临时冠修复C.拔除患牙，搔刮拔牙窝及瘘管肉芽组织D.拔除患牙，制作活动式间隙保持器E.拔除患牙，严禁搔刮拔牙窝正确答案：E参考解析：残冠成为感染源，造成牙龈瘘管，乳牙已松动，且临近替牙期，并且病变长期存在还可能对继承恒牙胚造成影响，无保留价值，应拔除；牙龈瘘管已经形成，无需开放引流；由于该牙已无功能和无修复价值，且为感染病原牙，故不作根管治疗，为避免对恒牙胚刺激，拔牙后严禁搔刮拔牙窝。仅单个乳切牙缺失，且对应恒牙即将萌出，不必做间隙保持器。掌握“乳牙牙髓病”知识点。[单选题]24.患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。该患者选择最佳的保持器是A.舌弓保持器B.远中导板保持器C.充填式保持器D.可摘式功能性保持器E.带环（全冠）丝圈保持器正确答案：E参考解析：带环（全冠）丝圈保持器适应证，单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。掌握“乳牙早失”知识点。[单选题]25.患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。应做以下哪种处理A.带环丝圈式保持器B.腭弓式保持器C.全冠远中导板保持器D.活动功能保持器E.全冠丝圈式保持器正确答案：C参考解析：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填，可以第一乳磨牙为基牙，戴入预成冠，冠远中焊接弯曲的导板，插入牙槽窝，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙间隙，防止第一磨牙向近中移动。掌握“乳牙早失”知识点。[单选题]26.患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是A.前牙间隙改变较小，不做处理观察B.丝圈保持器C.可摘式功能保持器D.远中导板式保持器E.上颌腭弓保持器正确答案：C参考解析：适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。但是这种保持器需要患者密切配合。掌握“乳牙早失”知识点。[单选题]27.患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。口腔检查见：Ⅰ|松动Ⅲ°，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断A.乳牙滞留B.乳牙早失C.乳牙根尖周炎D.乳牙牙周炎E.乳牙外伤正确答案：A参考解析：此患者口腔中Ⅰ|松动Ⅲ°而1|已从舌侧萌出，乳牙并未早失。Ⅰ无根尖周炎，无牙周袋和外伤史。乳牙滞留是乳牙脱落时间晚于正常，此患者恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落。掌握“乳牙滞留”知识点。[单选题]28.患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为A.下颌恒中切牙移位B.下前牙拥挤C.下颌恒中切牙早萌D.下颌乳中切牙滞留E.以上都不是正确答案：C参考解析：一般下颌中切牙萌出时间在6～7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。掌握“乳牙滞留”知识点。[单选题]29.患儿，男，7岁，踢足球时不慎跌倒，右上中切牙冠折，检查见：右上中切牙穿髓孔大，探疼明显，叩诊不适。应选的治疗方法为A.干髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.直接盖髓术E.根尖诱导成形术正确答案：B参考解析：年轻恒牙牙根发育未完成，应该尽量保存活髓。外伤时间短，露髓孔小可采用直接盖髓术，但是临床上直接盖髓术不易成功，一般采取活髓切断术。对于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切断术，保留根髓。掌握“年轻恒牙外伤”知识点。[单选题]30.患儿9岁，右上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续，下列各项中哪项最重要A.拔髓，不要出根尖孔B.彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头C.根管内禁封FC等刺激性大的药物D.用氢氧化钙糊剂充填，不要超填E.定期复查，更换糊剂正确答案：B参考解析：牙髓破坏后，根尖端存活的牙乳头可化生成牙本质细胞，使牙根继续发育。患牙为年轻恒牙，所以要保证年轻恒牙的根尖乳头发育完成，行根尖诱导成形术。掌握“年轻恒牙外伤”知识点。[单选题]31.患儿，9岁。上颌|1区冠折1/3，露出粉红针尖样圆点，叩（+），不松，穿髓孔直径约0.3mm，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗E.干髓术正确答案：C参考解析：年轻恒牙牙冠外伤露髓应尽早保存生活牙髓，年轻恒牙牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓术，但临床经验证明，直接盖髓术不易成功。因此，可在局麻下做活髓切断术，故本题排除A、B、D、E，选C。考点：直接盖髓术的适应证[单选题]32.男童4岁，在家玩耍不慎摔倒，撞伤前门牙，见牙龈出血，紧急赴医院治疗。检查：牙齿临床冠变短，但无明显折裂，在X线片上表现可能为A.根尖区骨质破坏B.根尖区牙周膜增宽C.牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失D.牙根变短E.牙根外吸收正确答案：C参考解析：牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。掌握“乳牙外伤”知识点。[单选题]33.某小学开展科普讲座，指导小学生在发生牙齿外伤意外脱出时，应该妥善保管脱出牙齿。其中保存脱出牙的方法正确的是A.放在果汁里B.放在可乐里C.放在食用油里D.含在嘴里，唾液浸泡E.冲洗干净，擦干包在干布里正确答案：D参考解析：牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。掌握“乳牙外伤”知识点。[单选题]34.患儿5岁，游泳时不慎摔倒，上颌门齿受伤赴医院治疗。检查：上颌乳中切牙斜行冠折，极近髓，近中切角缺损至齐龈处，X线显示牙根未受损，叩诊正常。冷热诊同正常牙，靠近折裂处有一过性敏感。最佳治疗方案是A.间接盖髓玻璃离子充填B.间接盖髓复合树脂充填C.预成金属全冠修复D.金属烤瓷全冠修复E.脱敏观察待替换正确答案：B参考解析：已经发生冠折，且极近髓，应及时垫底充填，隔绝刺激。复合树脂的粘结力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。玻璃离子由于色泽、机械强度较复合树脂差，一般不用于前牙美容充填，对于乳牙修复，近替换期、髓腔宽大，且儿童配合治疗能力差，不宜使用金属烤瓷全冠修复。掌握“乳牙外伤”知识点。共享题干题女，7岁，食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现|6颊（牙合）面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。[单选题]1.若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于A.充填物有早接触B.充填物不密合C.继发龋伴发牙髓炎D.充填物形成悬突E.未恢复接触点正确答案：C参考解析：充填后出现激发痛和自发痛说明充填后出现了牙髓炎的并发症，远期的牙髓炎并发症一般是由于继发龋或深洞未垫底，腐质未除尽导致。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]2.首次就诊时，对该患牙应做的处理为A.双层垫底即刻充填B.放置失活剂C.氧化锌丁香油糊剂暂充D.活髓切断E.局麻下活髓摘除正确答案：C参考解析：首次就诊时，由于患牙在去腐过程中敏感性强，故先使用氧化锌丁香油酚窝洞暂封进行安抚，然后进行下一步治疗。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]3.根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎正确答案：C参考解析：患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙应诊断为急性龋，而非慢性龋；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖周炎的可能性。此题仅有冷热刺激痛，无自发痛，因此不宜诊断为急性牙髓炎。掌握“年轻恒牙龋”知识点。[单选题]4.治疗方案应考虑为A.间接盖髓术B.活髓切断术C.干髓术D.根管治疗术E.活髓摘除术正确答案：A参考解析：年轻恒牙深龋洞可以使用间接盖髄术进行治疗。掌握“年轻恒牙龋”知识点。患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩()，松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，X线片显示根吸收达根长1/3，根分歧有低密度阴影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。[单选题]5.本病例右下第二乳磨牙的诊断是A.慢性根尖炎急性发作B.根尖脓肿C.根吸收D.深龋E.慢性牙髓炎急性发作正确答案：A参考解析：乳牙根尖周病的特点：①乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。②慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。③患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。④集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。⑤乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。⑥X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩（+），松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，X线片显示根吸收达根长1/3，根分歧有低密度阴影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。[单选题]6.如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动，症状不缓解，应做的处理是A.开放，定期换药B.完善根管治疗C.拔除做功能保持器D.拔除，做远中导板保持器E.拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治正确答案：D参考解析：远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。掌握“乳牙根尖周病”知识点。病儿，8岁。上前牙自发痛，冷热刺激加重。深龋，探痛，叩（-），未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常。[单选题]7.临床拟诊断为A.深龋B.牙髓炎C.牙髓坏死D.牙髓变性E.急性根尖周炎正确答案：B参考解析：自发痛，冷热刺激加重，温度测验敏感，这些症状提示存在牙髓炎症，故诊断为牙髓炎。掌握“年轻恒牙牙髓病”知识点。[单选题]8.治疗方法宜选择A.安抚B.根管充填C.开放引流D.活髓切断术E.根尖诱导成形术正确答案：D参考解析：年轻恒牙牙髓疾病可以使用活髓保存术，因为年轻恒牙牙髓活力旺盛，虽然有牙髓的感染，但是根髓仍然能够保持使牙根发育完成的潜能，故使用冠髓切断术保留根髓。掌握“年轻恒牙牙髓病”知识点。患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。检查：下颌E|冠大部分破坏，深龋洞，叩痛（+），松动Ⅱ度。颊侧牙龈有0.5mm×1mm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。下颌6|近中牙尖萌出[单选题]9.下颌E|的诊断是A.深龋B.急性牙髓炎C.牙周脓肿D.慢性根尖周炎急性发作E.慢性牙髓炎正确答案：D参考解析：主诉、临床表现及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。[单选题]10.下颌E|的最佳治疗是A.拔除B.局部麻醉C.开髓封失活剂D.髓腔开放E.拔髓、开放，脓肿切开正确答案：E参考解析：慢性根尖周炎急性发作应该以缓解压力，排除脓肿为主进行治疗，炎症急性期严谨拔除乳牙，可以进行开髓，拔髓，开放根管，引流根尖区的脓液，释放根尖压力，波动感强烈之处需要进行脓肿切开排脓。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。[单选题]11.如果下颌E|治疗后松动不缓解应做处理A.拔除B.碘仿药物根管治疗C.开放反复换药D.换药待第一恒磨牙萌出后拔除E.拔除后制作远中导板保持器正确答案：E参考解析：乳牙根尖周病治疗后松动不缓解，则证明治疗失败，可以行乳牙拔除术，由于第一恒磨牙萌出不完全，可以制作远中导板保持器进行间隙保持。掌握“年轻恒牙根尖周病”知识点。患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。检查：下颌E|牙冠大部分破坏，深龋洞，叩诊阳性，松动Ⅱ度。颊侧牙龈有0.5cm×1cm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。下颌6|近中牙尖萌出。[单选题]12.下颌E|的诊断是A.深龋B.急性牙髓炎C.牙周脓肿D.慢性根尖周炎急性发作E.慢性牙髓炎正确答案：D参考解析：主诉、临床表现及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。掌握“乳牙牙髓病”知识点。[单选题]13.下颌E|的最佳治疗是A.拔除B.局部麻醉C.开髓封失活剂D.髓腔开放E.拔髓、开放，脓肿切开正确答案：E参考解析：急性期应该拔髓根管开放，脓肿切开。掌握“乳牙牙髓病”知识点。[单选题]14.如果治疗后松动不缓解应做处理A.拔除B.碘仿药物根管治疗C.开放反复换药D.换药待第一恒磨牙萌出后拔除E.拔除后制作远中导板保持器正确答案：E参考解析：第一恒磨牙萌出不完全可以制作远中导板保持器。掌握“乳牙牙髓病”知识点。某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。[单选题]15.如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是A.观察替换B.下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器C.下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复D.下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器E.下颌功能式样保持器修复正确答案：B参考解析：带环（全冠）丝圈保持器适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。掌握“乳牙早失”知识点。[单选题]16.如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大龋洞，Ⅲ°松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是A.丝圈式间隙保持器B.舌弓式间隙保持器C.功能式间隙保持器D.远中导板间隙保持器E.Nance腭弓式间隙保持器正确答案：E参考解析：Nance腭弓式间隙保持器适应证：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合配戴功能性活动保持器者。因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。掌握“乳牙早失”知识点。[单选题]17.如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46，X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm，此时最应考虑使用的间隙保持器是A.丝圈式间隙保持器B.舌弓式间隙保持器C.功能式间隙保持器D.远中导板间隙保持器E.Nance腭弓式间隙保持器正确答案：C参考解析：可摘式功能性保持器适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。但是这种保持器需要患者密切配合。掌握“乳牙早失”知识点。患儿7岁，下颌乳中切牙Ⅰ°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。[单选题]18.对于“双排牙”的诊断正确的是A.正常替牙B.下前牙拥挤C.下颌恒中切牙早萌D.下颌乳中切牙滞留E.以上都不是正确答案：D参考解析：乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。掌握“乳牙滞留”知识点。[单选题]19.对于“双排牙”的处理正确的是A.正常替牙可自行脱落B.局麻下拔除唇侧乳切牙C.局麻下拔除恒切牙D.局麻下拔除舌侧切牙E.嘱患儿多食硬质食物正确答案：B参考解析：继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除