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文档简介

辽宁省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作保障对象参加我市城乡居民基本医疗保险，经医疗保障部门指定的二级及以上综合性定点医疗机构诊断为高血压、糖尿病并采取药物治疗的“两病”患者，纳入“两病”门诊用药保障范围。医疗保障部门根据实际情况适时调整“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构名单。供药定点医疗机构我市执行药品零加成管理的二级及以下的基层定点医疗机构（不包括村卫生所）作为我市“两病”患者门诊用药保障定点医疗机构，相关定点医疗机构必须配备胰岛素和国家采集中标的高血压治疗药品。医疗保障部门根据“两病”防治管理需要，合理确定我市“两病”供药定点医疗机构。三、备案管理“两病”患者由“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构进行用药备案。用药备案信息需要及时传输至医保信息系统。四、用药范围“两病”门诊用药报销范围仅限于在门诊发生的直接降血压、降血糖的药物，非治疗性药物不能报销。对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按辽宁省基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。五、待遇标准“两病”患者按规定在门诊发生的降血压、降血糖药品费用由居民医保统筹基金支付，“两病”门诊用药待遇标准具体如下：1.保障模式：在居民医保门诊统筹基础上，“两病”门诊用药保障纳入门诊统筹合并计算，设置最高支付限额和起付标准。2.最高支付限额：年度内累计最高支付限额高血压400元，糖尿病500元。年度最高支付限额含居民医保门诊统筹300元。3.起付标准：起付标准每人每年50元。4.支付比例：二级及以下供药定点医疗机构政策范围内支付比例为50%。5.同时患有“两病”患者，只能自愿选择一个门诊用药保障病种。门诊用药管理1.“两病”门诊用药保障待遇与门诊慢性病待遇不能同时享受。已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围的“两病”患者的待遇，继续按现行政策执行。避免重复报销、重复享受待遇。2.“两病”门诊用药施行长处方制度。“两病”患者在定点医疗机构购药时，可凭处方购买一个月的药量。3.“两病”患者在我市“两病”供药定点医疗机构发生的符合规定的门诊购药费用，持社会保障卡直接结算，只需要支付个人负担部分。4.“两病”患者门诊用药的结算办法另行制定。附见：“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构名单附见“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构名单丹东市中心医院丹东市第一医院丹东市中医院中国人民解放军联勤保障部队第966医院丹东市人民医院丹东市振兴区

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