黄帝内经-灵兰秘典论-课件

素问·灵兰秘典论题解灵兰灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所。秘典珍重之辞，即秘藏之典籍。

本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。内容提要简述人身十二个脏腑的主要功能及其在人体的地位；感叹医学理论的博大精深，强调应该珍藏秘传。目的要求1.掌握十二官的主要功能及其相使关系2.理解心为五脏六腑之主的理论3.理解藏象学说的整体观念。内容分析一、十二脏腑的主要生理功能采用类比法，说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用并无脏腑相合表里配属之分1.心者，君主之官也，神明出焉君主：古代国家的最高统治者。官：官者，管也，即“职能、职责、功能”之意。神明：指精神意识，聪明智慧。

神明≠神经心藏神

《素问·宣明五气篇》《素问·调经论》《灵枢·九针论》

《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也。”《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”“心藏神”是藏象理论的重要内容

心藏神心主血脉血是奉养精神与形体最为重要的物质

《灵枢·营卫生会》：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”经脉是运行气血的通道

《灵枢·本脏》谓：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”2.肺者，相傅之官，治节出焉

相傅：辅佐、辅助。治节：治理调节。理由①心肺同居膈上；②心主血而肺主气，血行有赖于气行；③肺为诸脏华盖，百脉所朝会于肺。3.肝者，将军之官，谋虑出焉

将军：英勇果断的武官谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。理由①肝性刚强，主升发、条达；②肝在志为怒；③肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，贯膈连心包；④肝主筋，捍卫身体的作用。

4.胆者，中正之官，决断出焉

中正：正直无私，不偏不倚，正确判断之意。胆司勇怯而主决断，称中正之官。张景岳所谓：“肝胆相济，勇敢乃成”即是此意。

5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉

膻中有三义胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处经穴名别名上气海属任脉心包络6.脾胃者，仓廪之官，五味出焉

仓廪《礼·月令》：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”，统指藏粮之所。胃主受纳、腐熟，脾主运化，合称“仓廪之官”。7.大肠者，传道之官，变化出焉传道：道，通“导”。传道，转运输送（物品）。变化：将食物残渣“燥化”变为糟粕粪便。8.小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：接受、盛载。化物：从饮食水谷中化出的营养人身的精微物质，含有泌别清浊之义。9.肾者，作强之官，伎巧出焉

作强：指动作轻劲灵活，强于作用。理由

肾藏精、主骨、生髓。

精生髓，髓充骨，则骨健力强————髓不足者力不强精生神，神生智，则多伎巧————精不足者智不多

10.三焦者，决渎之官，水道出焉

决渎：疏通水道，决通沟渠。三焦是最大一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。《类经·藏象类·一》注云：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。”11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣

州都：即水液集聚之处。膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称之为州都之官。气化

此指以肾气（阳）对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄两方面。二、十二脏腑关系

（一）十二官不得相失“十二官”是人体内十二个重要的脏器，它们在人的生命活动中发挥的作用和所处的地位虽不同，但它们的功能必须协调统一，即“不得强调生命活动的整体性（二）“主明则下安”

强调心在整体生命活动中的主导作用（心藏神）复习思考题1.背诵“心者，君主之官……以此养生则殃。”2.如何理解心神在人体生命活动中的重要作用？3.