产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策

产科病房常见护理安全

隐患分析及防范对策

护理部：姜建红前言产科是医院的高风险科室，产科护理面对的是特殊的病患群体。孕妇在入院、分娩到出院的整个过程中，护理工作的每一个环节上都有可能消失各种各样的潜在性医疗和护理风险，极易引发医患冲突和纠纷。本文通过对我院1年内产科病房护患冲突缘由的分析，探讨产科好工作中存在的安全隐患，旨在提高护理质量及风险治理力量，报道如下：前言资料与方法：略结果：护理安全隐患涉及患者错误用药2例；夜班未按规定巡察病房，未准时觉察孕产妇及新生儿病情变化6例；新生儿夜间病情变化但未准时向值班医生汇报3例，包括1例新生儿夜间呛奶窒息死亡；助产护士观看产程不细致，导致孕妇急产6例，造成2例产妇及1例新生儿产伤；护士未认真查对药品，致使产妇使用过期药品1例，新生儿采血后采血针遗漏2例；新生儿洗澡时皮肤Ⅰ度烫伤1例；前言产后大出血抢救患者医护记录不相符2例，护理投诉17件，其中护理人员不恰当语言引起患者及家属投诉4例；患者对医疗收费有异议，办公护士解释不到位，引起投诉5例；输液时静脉穿刺不能做到一针见血，屡次反复穿刺，患者家属投诉3例；对住院环境及床位调配不满足投诉2例；投诉护士效劳态度问题3例。

讨论

一、担忧全因素分析我院产科住院患者多，周转率高，实行母婴同室，产妇与新生儿均需观看及护理，护理工作量大，任务繁重，加之年轻护士较多，临床护理阅历相对缺乏，对患者病情变化估量缺乏，观看不细致等，在护理上存在肯定的安全隐患和漏洞，主要表现如下。1、不能严格执行规章制度及操作流程。如三查七对制度及无菌操作制度等，急、危重患者的抢救未按流程标准去操作，观看不到位，未按要求巡察病房，不能准时觉察产妇及新生儿的特别状况。

讨论

2、效劳态度不端正。说话语气生硬、面无表情、缺乏急躁、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，效劳态度差，无怜悯心。3、沟通缺乏技巧，讲话不留意分寸，缺乏自我爱护意识。4、各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不敬重他人隐私权。

讨论

5、专业学问缺乏及实际操作力量差。如产妇及家属提问不能正确作出答复及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。根底学问、根本技能未娴熟把握、临床推断力量差、有特别状况不能准时觉察并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地协作医生抢救。

讨论

法律意识淡薄，不重视护理文书的书写。有些责任心不强，对具有法律效应的护理文书记录不够重视，如填写的护理记录与医疗记录内容不全都，将孕产妇的孕产次写错，新生儿性别写错发生的特别状况没有记录，护理记录不准时、书写时存在涂改等现象，使护理记录失去了真实的意义。

二、缘由分析

1、产前可能发生的纠纷。入院时局部孕妇对住院环境要求较高，要求住温馨病房，而我科单人间及温馨病房较少，不能满足全部孕产妇的需要。假设护理人员不急躁解释或安排不合理，态度冷漠，语言生硬，就简洁引起争端。孕妇入院后一般想尽快顺当分泌，有时难免焦虑、担忧，假设护士安康宣教不到位，对患者漠不关心，护患沟通不良，孕妇会因被无视而产生不满心情，可能会引发护患冲突。二、缘由分析2、临产时可能存在的纠纷。产妇身处待产室这个特殊环境中，尤其初产妇常常焦虑、恐惊，此时护士应主动关心、照看孕妇，了解其苦痛，赐予劝慰和鼓舞，帮助其喝水、如厕，帮助按摩腰背及腹部，并急躁讲解分娩相关学问，以取得患者的信任和协作。二、缘由分析产妇临床前产程是一个动态变化的过程，需要护士亲密观看产妇产程进展的各项指标，假设助产士对产程观看不细致、阅历缺乏，往往会造成急产或婴儿分娩于待产室，甚至有造成母婴产伤的可能性。对于静脉滴注催产素引产及高危妊娠的产妇，护士责任心不强，马虎大意，有可能引起胎儿宫内窘迫，甚至子宫裂开，稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后大出血甚至死亡等意外事故。二、缘由分析3、分娩过程中存在的纠纷。〔1〕对产妇安康宣教不够。特殊是其次产程，护士假设没有具体指导并教会如何正确应用腹压，则易导致产妇体能消耗过大而对分娩丧失信念，致使宫缩乏力、产程延长，造成难产而可能消失意外状况。〔2〕爱护会阴方法不当。助产人员由于方法不当、阅历缺乏，爱护会阴时手法过紧、过松、或手法错误，都会影响到分娩，并可能造成会阴撕裂，或侧切伤口愈合延迟、不良。二、缘由分析〔3〕会阴侧切术实施不当。侧切时间过早；侧切角度不恰当，造成产妇出血量增加，或伤口延长，从而造成愈合畸形或愈合延迟；侧切时间过早，抬头不能在短时间娩出，导致母体出血过多。二、缘由分析〔4〕产妇分泌过程中助产人员说话假设不留意，在给产妇接生时与同事谈天、打，此时饱受身心煎熬的产妇将极为反感，事后假设产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人员工作不认真所致。助产人员疏忽大意也是造成护患纠纷的缘由之一，如伤口缝合完后助产人员遗留阴道填塞的纱布，造成产后恶露感染；或缝合线穿透直肠形成直肠瘘等。二、缘由分析4、产后存在的纠纷隐患。护士巡察病房不够，对产妇主诉不重视，观看病情不认真，护理阅历缺乏，技术性的操作由家属代劳，不了解状况或未看患者就解释产妇的病情，会给人留下不负责任的印象。收费问题也是常见的护患冲突的导火线，坚持每日清单制度，严格按医疗收费工程标准收费，切记乱收费，护士还应对患者有异议的收费赐予急躁、细致的解释和说明，对于多收的费用要马上退费，并要做到真诚的赔礼，取得患者的谅解，让患者做到明明白白的消费，避开冲突发生。5、新生儿护理中存在的纠纷。〔1〕新生儿产伤，如产房医生给产妇人工破膜时划破新生儿头皮；新生儿洗澡时不慎碰伤、烫伤。〔2〕新生儿抱错，如由于马虎大意，婴幼儿腕带将性别写错、姓名写错，都会引起产妇及家属的猜疑和不满。〔3〕新生儿丧失，我院曾发生一起假冒医务人员抱走新生儿未遂大事。

三、防范措施

1、加强工作责任心，提高护理人员素养。责任心是良好素养的根本，增加责任心是防范过失事故的发生、进展安全护理的有效方法之一。产科规章制度及各项操作流程，各类查对制度是护理工作阅历教训的总结，更是防止过失事故发生的制度保证，严格执行各项技术标准和工作制度是产科护理人员必备的根本素养和要求。

三、防范措施

因此，对产科护理人员要常常加强责任心教育和安全素养教育，在晨会或业余时间组织护理人员学习各项规章制度、技术操作标准及法律法规，做到人人考核达标，定期召开科务会议进展护理质量分析、争论，以提高每位护理人员防范过失事故的思想意识，从而到达安全护理的目的。

三、防范措施

2、改善效劳态度。在工作中做到爱心、热心、细心、急躁，不因工作繁忙而急躁，真诚的为每一位患者供给力所能及的效劳和帮助，为患者营造一个温馨舒适的就医环境。增加法律意识，维护患者的知情权、隐私权。开展安康教育活动，结合宣教，避开教条、态度生硬，以严峻亲切的语言，加以幽默、幽默的语言艺术，使产妇乐于承受，使整个护理过程布满人情味，表达人性化的效劳特征。

三、防范措施

3、加强沟通沟通，共创和谐的护患关系。护患沟通和沟通不仅是一门技术，更是一门艺术，良好的沟通能促进护患之间的相互理解和信任。护理工作的正常开展，有赖于患者和家属的乐观协作和支持，假设少数产妇缺乏对分娩的正确生疏，心理承受力量差，可导致产后抑郁等一些心理障碍而导致人为的产科护理安全隐患。

三、防范措施

分娩是一个正常的生理过程，护士不能把产妇单纯当作患者，而且产妇在住院期间完成了由孕妇到母亲的角色转变，其对安康学问的需求也具有多样性。安康教育应贯穿于产妇的整个住院过程，对产妇进展入院、疾病学问、产前、产后及出院指导，并对产妇进展新生儿相关护理学问指导。重视患者入院后首次安康教育，把握患者的姓名、年龄、诊断、职业、经济状况、文化程度等，以建立良好的护患关系。

三、防范措施

4、加强业务学习，提高护理人员业务水平。产科护士除了需要娴熟把握“三基”〔根底理论、根底学问、根底操作〕和精通“三专”〔专科理论、专科学问、专科操作〕外，还要把握产科常用药物的作用机制及使用方法、适应症及禁忌症，防止因业务不生疏而导致的过失事故。所以，加强对产科护理人员的业务技能训练，使每个人能精通技能是尽可能避开过失的根本要求。

三、防范措施

5、加强对新生儿的护理及监测。新生儿诞生后严密观看生命体征及大、小便状况，预防新生儿低血糖等并发症的发生，同时要认真体检，准时觉察肛门闭锁，六指〔趾〕等先天畸形。做好安全教育工作，防范生疏人及可疑人员接触新生儿，防止丧失。产妇大多缺乏新生儿的喂养等根本学问，护理人员应加强安康宣教，正确指导新生儿喂养及留意事项，避开呛奶窒息等意外事故的发生。

三、防范措施

6、加强法律意