儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病

儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病[单选题]1.新生儿时期最常见的脑膜炎是A.病毒性脑膜炎B.流行性脑膜炎C.大肠杆菌脑膜炎D.流感嗜血杆菌脑膜炎E.（江南博哥）脑膜炎双球菌脑膜炎正确答案：C参考解析：新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]2.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高正确答案：A参考解析：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]3.安静时足月儿生后呼吸率A.40次/分B.50次/分C.60～70次/分D.60～80次/分E.70～80次/分正确答案：A参考解析：足月儿生安静时呼吸率40次/分，如持续超过60～70次/分称呼吸急促。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]4.足月儿的定义是A.胎龄≥37周至＜42周的新生儿B.胎龄＞40周的新生儿C.胎龄＞28周的婴儿D.胎龄＞37周E.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者正确答案：A参考解析：足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]5.根据胎龄，早产儿的定义是A.胎龄＞37周至42周的新生儿B.胎龄42周的新生儿C.胎龄28周的新生儿D.胎龄≥28周至37足周的婴儿E.胎龄＞37周至40周的新生儿正确答案：D参考解析：早产儿：指胎龄≥28周至＜37足周（196~259天）的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]6.过期产儿定义为A.胎龄≥37周至＜42周的新生儿B.胎龄≥42周(294天)的新生儿C.胎龄＜28周的新生儿D.胎龄≥28周至＜37足周的婴儿E.胎龄≥37周至＜40周的新生儿正确答案：B参考解析：过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]7.正常出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500～4000g的新生儿D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：C参考解析：正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]8.低出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500～4000g的新生儿D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：B参考解析：低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1000g者称超低出生体重儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]9.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药正确答案：D参考解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]10.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A.早产B.孕妇患糖尿病C.产前出血D.围生期窒息E.分娩过程中的挤压正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]11.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A.症状B.体征C.血气分析D.X线检查结果E.B超检查结果正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]12.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A.给肾上腺素B.维持正常循环，保证足够心排出量C.气管插管D.建立呼吸，增加通气E.保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏方案进行。A（airway）为通畅呼吸道；B（breathing）为建立呼吸；C（circulation）为建立正常循环；仅在少数患儿采用D（drugs）即药物治疗。在复苏全过程中应强调评估（evaluation，E）。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]13.在新生儿窒息复苏中哪项正确A.气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B.心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气C.胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处D.气囊面罩使用的速率为70～80次/分E.气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管正确答案：E参考解析：气囊面罩使用的速率为40～60次/分，故D不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气囊面罩正压通气每隔15～30秒测一次心率，故A不正确，心率＞60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]14.新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管A.怀疑膈疝B.产重1600g的新生儿复苏时C.孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分D.出生后复苏1分钟，心率80次/分E.羊水Ⅲ度，Apgar1分钟评分9分正确答案：A参考解析：气管插管术指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]15.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A.脐动脉血pH7.0B.出生后需正压通气复苏C.胎心率100次/分D.无器官损害E.Apgar1分钟评分7分正确答案：D参考解析：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，4～7分为轻度，0～3分为重度。5分钟评分低于7分者，需在20分钟内，每5分钟评一次。器官有无损害不能判断有无窒息。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]16.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确A.葡萄糖醛酸转移酶活性高B.肝脏排泄胆红素能力差C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低D.红细胞寿命长E.血中白蛋白含量高正确答案：B参考解析：新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；转运胆红素的能力不足；肝功能发育未完善；肠肝循环的特性。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]17.以下哪一项是生理性黄疸A.生后20小时出现黄疸B.足月儿生后17天皮肤可见黄染C.足月儿血中结合胆红素42μmol/LD.足月儿生后4天胆红素213μmol/LE.每日上升92μmol/L正确答案：D参考解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171μmol/L（10mg/dl）可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]18.关于母乳性黄疸描述正确的是A.母乳性黄疸都需要停喂母乳B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6～12周消退C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主正确答案：B参考解析：母乳性黄疸大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]19.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.败血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.生理性黄疸E.新生儿溶血病正确答案：E参考解析：生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1～3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]20.生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A.母乳性黄疸B.先天性球形红细胞增多症C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.G6PD缺陷症正确答案：C参考解析：未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]21.引起胆红素脑病主要的原因是A.结合胆红素B.光红素C.尿胆红素D.游离非结合胆红素E.胆绿素正确答案：D参考解析：是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]22.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A.葡萄糖醛酸转移酶B.葡萄糖醛酸苷酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.丙酮酸激酶E.Y、Z蛋白正确答案：A参考解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]23.关于黄疸的治疗描述正确的是A.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接B.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素C.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素D.光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法E.可供给白蛋白，阻止胆红素产生正确答案：D参考解析：光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]24.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A.光照疗法B.立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病D.交换输血E.防止低血糖，低体温正确答案：C参考解析：本题选C。在新生儿溶血病时，白蛋白每次按1g/kg供给。并不是如C所述“多输”。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]25.新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A.黄疸出现较早，进展很快B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型D.新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E.改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验正确答案：E参考解析：注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]26.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A.常有心力衰竭B.常有肝、脾肿大C.可出现胎儿水肿D.黄疸常出现早E.贫血常常很重正确答案：D参考解析：Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]27.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A.患儿血中游离抗体试验阳性B.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C.释放抗体试验阳性D.母子血型不合E.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C参考解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：（1）患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。（2）抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]28.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A.母:DccEe子：DcceeB.母:DCcEe子：dccEeC.母:DccEe子:DCcEeD.母:DCcEe子：DcceeE.母：dCcEe子：dccEe正确答案：C参考解析：Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗DIgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5～1ml血液，但在首次妊娠时母血中只有少量（0.05～0.1ml）胎儿血，不足以使其母亲致敏。母dCcEe，子DccEe，母dCcEe，子DccEe的母亲d，故为Rh阴性，子为Rh阳性，母DccEe，子DCcEe母亲无C抗原，子有C抗原，母Dccee，子DCcEe的小儿C抗原是母体所缺乏的，掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]29.新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥，首选的药物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米正确答案：C参考解析：发生惊厥，首选的是止惊药物，选择苯巴比妥，顽固性抽搐者加用地西泮。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]30.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A.产伤B.脑血管栓塞C.贫血D.发绀型先天性心脏病E.围生期窒息正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。1围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。2新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]31.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是A.都需要用多巴胺B.都需要纠正酸中毒C.都需要用脱水剂治疗脑水肿D.都需要供氧E.控制输液量60～80ml/(kg·d)正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量，故E正确。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]32.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠A.B超B.MRIC.临床表现D.EEGE.CT正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]33.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿A.脑室室管膜下-脑室内出血B.小脑出血C.脑实质内出血D.硬膜下出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：早产儿颅内出血，特别是SHE-IVH已成为主要的类型。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]34.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A.宫内窘迫B.产后患儿呼吸衰竭C.出生时评分D.产前慢性缺氧E.产时窒息正确答案：D参考解析：产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]35.最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是A.母亲在孕后期有感冒史B.母亲孕期严重低血压C.母亲有糖尿病D.脐带绕颈1周E.母亲有轻度贫血正确答案：B参考解析：母亲要是低血压会影响胎盘血流灌注，有可能影响胎儿发生缺血缺氧。母亲合并有糖尿病最容易导致羊水过多，出现相应的体征。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]36.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是A.早期维持血糖、血气、血循环正常B.早期运动功能训练C.新生儿期后的治疗D.早期神经细胞激动剂的使用E.早用脱水剂减轻脑水肿正确答案：A参考解析：支持疗法：①供氧；②纠正酸中毒；③纠正低血糖；④纠正低血压；⑤控制液量：每日液量控制在60～80ml/kg。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]37.以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大A.头颅B超B.MRIC.脑脊液检查D.血气分析E.头颅CT正确答案：B参考解析：MRI对HIE的诊断有重要意义常规MRI可于生后2～8天完成检查，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；④白质和皮层，或同时有深部核团受累。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]38.关于颅内出血的描述正确的是A.影像学检查可确诊B.临床出现前囟张力增高可诊断C.头颅CT比头颅B超诊断效果好D.早产儿常常有典型的表现E.脑脊液检查正常可除外颅内出血正确答案：A参考解析：头部超声学、CT或MRI的检查是诊断颅内出血的最主要手段。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]39.新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为A.新生儿肺炎B.新生儿窒息C.新生儿败血症D.新生儿缺血缺氧性脑病E.新生儿肺透明膜病正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前确诊RDS的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即白肺。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]40.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确A.易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现B.胎粪吸入只导致化学性炎症C.仅见于过期产儿D.生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加E.严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状正确答案：D参考解析：大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]41.新生儿肺透明膜病的临床特点为A.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解B.出生后2～5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响C.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促D.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征E.多在生后4～6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重正确答案：E参考解析：患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大；肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡；如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]42.关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的A.肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因B.肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂C.肺表面活性物质的主要成分为蛋白质D.肺表面活性物质在胎龄28周时出现，35周迅速增加E.由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生正确答案：D参考解析：肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周出现于羊水内，至35周迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，是肺泡不易萎缩，有利于肺泡内保存气体。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]43.产后感染性肺炎的特点正确的是A.早期可闻及肺部湿啰音B.近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少C.金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音D.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎E.可通过血行感染正确答案：E参考解析：产后感染性肺炎①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]44.新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A.贫血B.先天性心脏病C.配方奶喂养D.低氧血症、酸中毒E.足月儿正确答案：D参考解析：任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]45.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A.胎膜早破B.母亲吸烟、吸毒C.巨大儿D.肺表面活性物质缺乏E.剖宫产正确答案：D参考解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]46.新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为A.腹泻B.血便C.喂养困难D.腹胀E.呕吐正确答案：D参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]47.下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据是A.肠间隙增宽明显B.立位片见较多液平面及腹胀C.钙化点D.肠区形态不规则及肠壁僵硬E.门静脉积气及肠壁积气正确答案：E参考解析：新生儿坏死小肠结肠诊断依据诊断同时具备以下三项者，即可确诊：1全身中毒表现如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。2胃肠道表现胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。3腹部X线表现肠梗阻和肠壁积气。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]48.下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因A.铜绿假单胞菌B.真菌C.肠黏膜损伤与感染D.大肠杆菌E.病毒正确答案：C参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]49.下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期确诊病例禁食时间的处理正确的是A.7～14天B.禁食到腹胀缓解为止C.14～21天D.3天E.3～6天正确答案：A参考解析：疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天。重症14天或更长。待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]50.导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是A.红细胞刺激肠黏膜微循环B.母乳喂养C.肠道细菌先感染肠黏膜D.低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤E.动脉导管未闭导致体循环血流增加正确答案：D参考解析：新生儿坏死小肠结肠炎发病机制1肠黏膜损伤①各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，肠管血流量减少至正常的35～50%，致肠黏膜缺血性损伤；②新生儿有肺动脉高压时，血流可分流注入未闭的卵圆孔，或动脉导管未闭由左向右分流，均影响体循环血量，导致灌注减少；③红细胞增多症或早产儿血液浓缩，心排出量减少，肠黏膜微循环障碍；④高渗乳汁及高渗性药液等均可直接损伤未成熟的肠黏膜而致病。2感染病原可为肠内过度繁殖的菌群，如大肠杆菌、克雷伯杆菌、艰难梭菌、产气荚膜梭菌、沙门菌、绿脓杆菌等；病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等损伤的肠黏膜而致病，细菌产生的内毒素也可激活巨噬细胞，产生肿瘤坏死因子、血小板活化因子等多种细胞因子，协同诱发肠道病变。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]51.下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切A.配方奶喂养B.早产C.双胎或多胎D.寒冷E.溶血正确答案：B参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎病因：发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最密切。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]52.目前采用的新生儿低血糖的诊断是A.足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/LB.早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/LC.早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/LD.血糖2.2mmol/LE.足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/L正确答案：D参考解析：新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]53.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因A.Beckwith综合征B.先天性垂体功能不全C.葡萄糖储存不足D.胰高血糖素缺乏E.后天性心脏病正确答案：C参考解析：暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。（1）葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。[单选题]54.下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A.低血糖导致脑损伤临床少见B.可表现为惊厥C.可表现为呕吐D.有症状者多见E.可表现为前囟凹陷，脱水表现正确答案：B参考解析：临床表现1无症状低血糖症多见，确诊靠血糖测定。2有症状者亦为非特异性，如：喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫，惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]55.关于低血糖的治疗，下列说法正确的是A.对于极低出生体重儿，每分钟葡萄糖输注量应大于8mg/kg，以增加糖原储备B.持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗C.对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖D.不管有无症状，都要及时治疗E.对于无症状性低血糖者，应立即静脉注射葡萄糖正确答案：D参考解析：由于不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]56.下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为A.发热B.小于胎龄儿C.生后应用氨茶碱D.低出生体重儿E.母亲产前用过地塞米松正确答案：B参考解析：葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]57.下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是A.早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热B.骨骼肌是寒冷时产热的主要物质C.该病仅发生于寒冷地区D.足月儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征E.皮下饱和脂肪酸含量低，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿正确答案：A参考解析：早产儿和保温不足，新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。①体温调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。环境温度低时散热增加，导致低体温。③躯体小，总液体含量少。体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，腋下含量较多，其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围，胎龄越小含量越少，代偿能力有限。正常状态下棕色脂肪不产热，腋温-肛温差（TA-R）＜0；寒冷时氧化产热使局部腋温升高，TA-R≥0；重症新生儿因棕色脂肪耗尽，TA-R＜0。因此TA-R可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。因此，基于上述特点，在寒冷或保温不足时易出现低体温和皮肤硬肿。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。[单选题]58.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为A.早期积极提供热量B.积极防治脑损伤C.早期积极控制感染D.正确复温E.防止器官功能障碍正确答案：D参考解析：新生儿寒冷综合征是体温调节中枢不成熟，环境温度时，其增加产热和较少散热调节功能差。复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少失热或外加热），已恢复和保持正常体温。所以应该是关键的治疗。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。[单选题]59.新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最常见的并发症A.肾出血B.脑出血C.小肠D.肝脏出血E.肺出血正确答案：E参考解析：新生儿寒冷综合征最先出现器官功能损害时，肺出血是较常见的并发症。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。[单选题]60.关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，正确的是A.重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃B.复温时以腋温为体温平衡指标C.重度硬肿复温时，开放式暖箱床面温度从32℃开始D.轻度硬肿，产热良好的患儿，可在6～12小时内恢复正常体温E.重度硬肿应尽快复温至正常体温正确答案：D参考解析：复温（1）复温时的监护：①生命体征：包括血压、心率、呼吸等；②体温调节状态综合判定指标：检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度（室温或暖箱温度）以肛温为体温平衡指标，腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标；③摄入或输入热量、液量及尿量监护。（2）复温方法：①对轻、中度（＞30℃）产热良好（腋温-肛温差为正值"/>的患儿，用暖箱复温，患儿置入预热至30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30～34℃，使患儿6～12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法，如无效立即转上级医院。②对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法（水温39～40℃，脐部置消毒小纱布，用橡皮膏固定，头露水外，每次15分钟，每天1～2次），浴后立即擦干放入30～32℃暖箱内保温；或用远红外线抢救台（开放式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15～30分钟升高体温1℃，随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度（最高33℃），恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中，抢救台环境温度易受对流影响，可以塑料薄膜覆盖患儿上方。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。[单选题]61.新生儿持续性肺动脉高压的病因描述，正确的是A.新生儿贫血B.低出生体重C.气胸D.早产E.肺血管发育不良正确答案：E参考解析：常见的病因如下：①宫内或围生期窒息与缺氧；②肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等，严重或持续的低氧血症，酸中毒；③肺发育异常，包括血管与实质发育异常；④心肌收缩功能异常，如心肌炎，窒息导致的心肌受累，低血糖和低血钙，以及高黏滞血症，宫内动脉导管的收缩；⑤先天性心脏病；⑥败血症。掌握“新生儿持续肺动脉高压”知识点。[单选题]62.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是A.动脉导管未闭B.呼吸机使用不当C.N0应用不当D.肺血管存在动静脉短路E.肺血管痉挛正确答案：E参考解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为：动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿；②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、白三烯及血小板活化因质等使肺血管收缩；③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常；④肺发育不良；⑤机械因素，如高黏滞血症。掌握“新生儿持续肺动脉高压”知识点。[单选题]63.临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.卵圆孔未闭D.先天性房间隔缺损E.先天性室间隔缺损正确答案：A参考解析：因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊断该病时，应该首先排除。掌握“新生儿持续肺动脉高压”知识点。[单选题]64.早产儿视网膜病变的最主要原因是A.早产与感染B.早产与低血糖症C.早产与高碳酸血症D.早产与长期高氧暴露E.早产与缺氧缺血正确答案：D参考解析：早产儿视网膜病变，原称晶状体后纤维增生症，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。掌握“早产儿视网膜病”知识点。[单选题]65.下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现A.分界处无增生性病变B.视网膜血管走行正常C.无牵拉性视网膜剥离D.急性期血管发生向无血管视网膜区过渡E.病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线正确答案：E参考解析：血管改变阶段：为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。１期：约发生在矫正胎龄34周。表现为在眼底视网膜颞侧周边有血管区和无血管区之间线状的分界线，典型者呈白色，使正常的视网膜和异常未发育的视网膜形成明显的对比。掌握“早产儿视网膜病”知识点。[单选题]66.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A.Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点D.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E.Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲正确答案：C参考解析：阈前病变包括Ⅰ区的任何病变；Ⅱ区的2期+，Ⅲ区的3期+。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变连续达5个钟点或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。3期按异常增殖组织的量进一步划分为3个程度。轻度：仅有一定数量的异常组织；中度：有较大量的异常组织并突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体。掌握“早产儿视网膜病”知识点。[单选题]67.早产儿视网膜病变的治疗原则是A.对阈值病变行光凝或冷凝治疗B.对阈值病变行手术治疗C.对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗D.对2区的1期或2期病变密切观察病情变化E.对阈前病变不需处理正确答案：A参考解析：早产儿视网膜病变的治疗主要掌握如下原则：1对3区的1期、2期病变定期随诊观察；2对严重的阈值前病变和阈值病变需要进行间接眼底镜下的激光和/或冷冻治疗；3对4期和5期病变可以选择进行玻璃体视网膜手术治疗。掌握“早产儿视网膜病”知识点。[单选题]68.早产儿视网膜病变可分为几期A.3期B.4期C.5期D.1期E.2期正确答案：C参考解析：根据病变的严重程度分为5期。掌握“早产儿视网膜病”知识点。[单选题]69.新生儿败血症最常见的感染途径是A.暖箱感染B.产时产程延长C.产钳助产损伤D.产后脐部感染E.产前羊水穿刺感染正确答案：D参考解析：感染途径（1）出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。（2）出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。（3）出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]70.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为A.苯唑类青霉素+阿米卡星B.阿米卡星C.万古霉素D.苯唑类青霉素+第3代头孢菌素E.氨苄西林正确答案：D参考解析：新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]71.有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的A.可有休克征象B.易并发脑膜炎C.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状D.血培养阳性率高E.有出血症状正确答案：D参考解析：因为在新生儿败血症在血培养阳性率不是很高。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]72.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现A.出血倾向、精神改变B.休克征象、体温不升C.黄疸加重、感染中毒表现D.黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹E.黄疸加重、抽搐、发热正确答案：C参考解析：新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中毒表现：反应低、嗜睡、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。以下特殊表现常提示败血症（1）黄疸：生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。（2）皮肤有皮损、蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑、严重出血趋向等。（3）休克表现：心动过速、心律失常、脉细速、皮肤呈大理石花纹状、尿少、尿闭、低血压等。（4）其他：胃肠功能紊乱：表现为厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹；呼吸窘迫表现：包括气急、青紫、呼吸不规则或暂停。（5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]73.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.急相蛋白测定B.分泌物涂片检菌C.外周血检查D.血细菌培养E.血白细胞层直接涂片检菌正确答案：A参考解析：急相蛋白：C反应蛋白（CRP）、触珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反应最灵敏，在感染6～8小时内即上升，8～60小时达高峰；感染控制后可迅速下降。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]74.TORCH综合征包括A.弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒B.弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒C.弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒D.弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒正确答案：C参考解析：TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，所以答案应该选C。掌握“新生儿宫内感染”知识点。[单选题]75.先天性弓形虫三联征是指A.脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹B.心脏畸形、眼部损害、脑炎C.神经系统畸形、耳聋、眼部损害D.白内障、视网膜病变、耳聋E.脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶正确答案：E参考解析：脑积水、视网膜脉络膜炎和脑室周围钙化称为先天性弓形虫感染三联症。掌握“新生儿宫内感染”知识点。[单选题]76.哪项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫A.①、④、⑤B.②、③、④C.③、④、⑤D.①、②、③E.①、②、⑤正确答案：A参考解析：“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。风疹，孕16～20周感染则以眼、耳部损害及TORCH综合征改变为主，可有神经系统畸形。先天性弓形虫感染，临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。巨细胞病毒感染，常见后遗症有智力低下、运动障碍、癫痫、牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋，多在1岁左右出现，常为双侧并进行性加重。掌握“新生儿宫内感染”知识点。[单选题]77.先天性梅毒患儿的临床表现包括A.肝脾肿大、脑钙化B.骨损害、脑钙化C.贫血、血小板减少、脑钙化D.皮肤损害、肝脾肿大E.皮肤损害、脑钙化正确答案：D参考解析：临床表现：大多数患儿出生时无症状，于2～3周后逐渐出现。常见的症状有：①肝脾大；②皮肤黏膜损害：鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2～3周出现，初为粉红、红色多行性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。皮疹常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂。掌握“新生儿宫内感染”知识点。[单选题]78.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A.反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解B.高胆红素血症但无换血指征者C.体温35℃或＞39℃D.血糖2.2mmol/LE.出生体重≤1000g正确答案：E参考解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。（1）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上"/>、心室内传导阻滞（双束支以上）。（3）有弥散性血管内凝血者。（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。（5）昏迷，弹足5次无反应者。（6）体温≤30℃或＞41℃。（7）硬肿面积≥50%。（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）。（9）高胆红素血症有换血指征者。（10）出生体重≤1000g者。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。[单选题]79.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是A.PaO250～60kpaB.Ph7.3C.R110次/分D.Na+125mmol/LE.HR90次/分正确答案：C参考解析：呼吸：＜20或＞100次/分是4分。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。[单选题]80.下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.期前收缩D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.左束支传导阻滞正确答案：B参考解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。（1）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上"/>、心室内传导阻滞（双束支以上）。（3）有弥散性血管内凝血者。（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。（5）昏迷，弹足5次无反应者。（6）体温≤30℃或＞41℃。（7）硬肿面积≥50%。（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/d）。（9）高胆红素血症有换血指征者。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。[单选题]81.危重新生儿的监护对象包括以下哪项A.心肺疾病或呼吸不规则患儿B.外科手术后患儿C.接受部分胃肠外营养患儿D.HIE患儿E.需要呼吸支持的患儿正确答案：E参考解析：危重新生儿的监护监护对象：为需要密切监护或抢救治疗的新生儿，主要包括：①应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿；②重度围生期窒息儿；③严重心肺疾病或呼吸暂停儿；④外科大手术后（尤其是24小时内）；⑤极低出生体重儿和超低出生体重儿；⑥接受全胃肠外营养或需换血手术者；⑦顽固性惊厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾衰竭等）者。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。[单选题]82.危重新生儿的转运设备包括A.插管设备、呼吸机B.呼吸机、辐射台C.药物、辐射台D.插管设备、辐射台E.监护仪、辐射台正确答案：A参考解析：危重新生儿转运设备（1）转运暖箱。（2）持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。（3）经皮PaO2和PaCO2监护仪。（4）持续静脉输液。（5）药物。（6）呼吸机。（7）吸引器。（8）插管设备：脐血管插管和胸腔引流管等设备。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。[单选题]83.某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于A.55mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.85mmHg正确答案：D参考解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。掌握“[新]新生儿持续肺动脉高压”知识点。[单选题]84.男婴，胎龄256天，出生体重2180g，出生后心率130次/分。下列诊断哪个是正确而全面的A.早产儿，正常体重儿B.过期产儿，大于胎龄儿。C.足月儿，适于胎龄儿D.早产儿，低出生体重儿E.足月儿，巨大儿正确答案：D参考解析：根据胎龄分类1足月儿指胎龄≥37周至＜42足周（259～293天）的新生儿。2早产儿指胎龄≥28周至＜37足周（196～259天）的新生儿。3过期产儿指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。根据出生体重分类1低出生体重儿指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。2极低出生体重儿出生体重不足1500g者。3超低出生体重儿或微小儿出生体重不足1000g者。4正常体重儿指出生体重为2500～4000g的新生儿。5巨大儿出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]85.男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A.3500gB.4000gC.3400gD.3200gE.3100g正确答案：D参考解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不限性失水。体重下降范围为3%到9%，随即迅速恢复并且增长。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]86.孕30周剖宫产女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为A.1mg肌注1次B.1.5mg肌注1次C.1mg肌注连用3天D.1.5mg肌注连用2天E.0.5mg肌注连用2天正确答案：C参考解析：为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K11～2mg，早产儿连用3天。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]87.女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查A.血型及血型抗体检查B.肝功能检查C.红细胞G-6P活性测定D.血培养及白细胞分类计数E.血清甲胎蛋白含量测定正确答案：A参考解析：此题首先考虑患儿为病理性黄疸，考虑溶血的可能性。母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为O型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。临床表现：RH溶血病症状较ABO溶血病者严重。1胎儿水肿：宫内溶血严重者为死胎。2黄疸：黄疸发生早，多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。3贫血：肝脾大多见于Rh溶血病。4胆红素脑病（核黄疸）：一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。首先出现嗜睡，喂养困难，拥抱反射减弱，肌张力减低。半天至1天后很快发展，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热。常出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]88.男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查A.血培养B.肝功能检查C.血涂片找红细胞D.抗体释放试验E.测TORCH抗体正确答案：D参考解析：新生儿溶血病免疫学检查：生后3～7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）：①改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）：测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而AB0溶血病阳性率低。②抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病与ABO溶血病一般均为阳性。③游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性，要查抗体释放试验是否阳性。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]89.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。一般临床规律为发病-高峰-恢复正常。严重的HIE可有脑瘫、认知障碍、癫痫等后遗症。病因主要是由围生期窒息、缺氧所致。1围生期窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。2新生儿疾病如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]90.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A.低体温B.红细胞增多症C.肺炎D.颅内出血E.肺透明膜病正确答案：D参考解析：—胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]91.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检查是A.胸片B.头颅B超C.血糖D.心脏彩超E.头颅CT正确答案：C参考解析：新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]92.患儿，男生后3天，胎龄36周，生后出现多饮多尿，查体时发现眼不闭合，测血糖8.8mmol/L，治疗说法错误的是A.葡萄糖输注速率，为每分钟6～8mg/kgB.积极治疗治疗原发病C.纠正脱水及电解质紊乱D.高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖E.胰岛素治疗的患儿血糖正常后停用。正确答案：A参考解析：高血糖症时减慢葡萄糖输注速率，为每分钟4～6mg/kg，或更低，极低体重儿用5%的葡萄糖；治疗原发病，纠正脱水及电解质紊乱；高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖，正常后停用。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]93.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.脑膜炎双球菌正确答案：D参考解析：注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]94.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A.风疹感染B.先天性梅毒C.CMV感染D.败血症E.弓形虫病正确答案：B参考解析：患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。提示为梅毒。掌握“新生儿宫内感染”知识点。共享题干题生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。[单选题]1.该患儿的诊断最恰当的是A.早产儿B.早产儿，低出生体重儿C.早产儿，极低出生体重儿D.小样儿E.早产儿，超低出生体重儿正确答案：C参考解析：胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g，而大于1000g为极低体重儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]2.若患儿生后2小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿膈疝D.新生儿持续肺动脉高压E.先天性心脏病正确答案：B参考解析：病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]3.为明确诊断首选的检查是A.胸部CT检查B.心脏B超C.血气分析D.胸腹部X线平片E.腹部B超正确答案：D参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。掌握“新生儿的特点”知识点。婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。[单选题]4.该婴儿诊断最恰当的是A.低体重儿B.足月儿，新生儿轻度窒息C.足月儿D.足月小样儿E.过期产儿正确答案：D参考解析：婴儿胎龄大于37周而不足42周，体重小于2500g，为足月小样儿。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]5.该婴儿常见的并发症不包括A.新生儿肺透明膜病B.新生儿吸入性肺炎C.红细胞增多症D.新生儿坏死性小肠结肠炎E.新生儿低血糖正确答案：A参考解析：该婴儿虽体重低，但已足月，肺发育成熟，所以一般不会发生新生儿肺透明膜病。但因宫内有慢性缺氧，可有红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖、新生儿吸入性肺炎等并发症。掌握“新生儿的特点”知识点。[单选题]6.若婴儿生后人工喂养，生后第4天出现精神萎靡，纳差，恶心、呕吐，腹胀，大便稀，潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列X线表现属于早期的为A.腹腔渗液B.气腹C.肠壁囊样积气D.选择性肠襻扩张固定E.门静脉积气正确答案：D参考解析：选择性肠襻扩张固定是早期表现。掌握“新生儿的特点”知识点。一新生儿，38孕周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水Ⅲ度污染，1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。[单选题]7.患儿于治疗的当天，突然出现烦躁不安，查体见口周发绀明显，右肺呼吸音减低，目前考虑最有可能的原因为A.肺不张B.肺出血C.气胸D.突发脑疝E.颅内出血正确答案：C参考解析：掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]8.目前应当做的检查是A.胸片B.头颅CTC.凝血四项D.血气分析E.检查头颅B超正确答案：A参考解析：掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]9.患儿于治疗的第2天，出现全身发绀明显，给予吸氧后缓解不明显，听诊肺部未闻及中细湿啰音，心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是A.胸片B.头颅B超C.心脏彩超D.血气分析E.头颅CT正确答案：C参考解析：本题患儿突发缺氧的表现，右肺呼吸音减弱，考虑气胸。检查上应行胸部平片的检查。经积极治疗后，缓解不明显，肺部听诊（-），心脏听诊有杂音，考虑为先天性心脏病。且明确诊断应行心脏彩超。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。[单选题]10.该婴儿的Apgar评分为A.8分B.9分C.5分D.6分E.7分正确答案：C参考解析：呼吸、心率和弹足底仅有皱眉各扣1分，全身皮肤青紫是0分。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]11.需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是A.保暖B.吸氧C.清理呼吸道D.面罩加压给氧E.弹足底刺激呼吸正确答案：C参考解析：该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]12.该婴儿的诊断最合适的是A.早产儿，小于胎龄儿B.新生儿窒息，小于胎龄儿C.新生儿窒息，早产儿D.新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿E.新生儿窒息正确答案：D参考解析：Apgar评分4～7分，属于轻度窒息，小于0～3分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。[单选题]13.首先应做的抢救A.面罩给氧B.刺激啼哭C.气管插管D.胸外心脏按压E.给肾上腺素正确答案：C参考解析：掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]14.经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压10/9kPa，查体发现：肝脾大，WBC21.5×109/L，C反应蛋白＜8mg/L，Hb110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是A.输碳酸氢钠B.输血C.输白蛋白D.多巴胺E.输高效丙种球蛋白正确答案：B参考解析：掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]15.该患儿的苍白首先应考虑的诊断A.败血症B.Rh溶血病C.肝炎D.肝糖原累积症E.胎母输血正确答案：B参考解析：早产儿，羊水Ⅱ度污染，出生后呼吸不能建立，首先应气管插管建立呼吸，而不应该是刺激啼哭、给氧、胸外心脏按压或给药。经过抢救后患儿血氧饱和度正常，主要是休克和贫血表现，应予输血纠正贫血和休克。该患儿出生后表现为贫血、网织红细胞增多、水肿、肝脾肿大首先考虑Rh溶血病。掌握“新生儿溶血病”知识点。足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。[单选题]16.首先应做哪项检查A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.定血型E.致敏红细胞和血型抗体测定正确答案：E参考解析：掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]17.此患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.新生儿母乳性黄疸正确答案：C参考解析：掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]18.首先应采取的主要治疗措施是A.光疗B.抗生素应用C.换血D.输注白蛋白E.口服苯巴比妥正确答案：A参考解析：新生儿生后3天黄疸达320μml/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行致敏红细胞和血型抗体测定。治疗血清总胆红素320μmol/L未达到换血的指标。应该给予光疗。掌握“新生儿溶血病”知识点。一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。[单选题]19.经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸不规则，面色青紫，应采取的恰当措施是A.头罩吸氧B.机械通气C.CPAPD.补充碳酸氢钠E.静脉输液，维持有效循环正确答案：B参考解析：病儿呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以一般的氧疗及CPAP效果不好，需机械通气。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]20.该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为A.低钙惊厥B.低血糖C.中枢感染D.缺氧缺血性脑病E.低镁血症正确答案：D参考解析：病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单