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文档简介

医疗事故鉴定委托书医疗事故鉴定委托书委托单位信息委托单位名称：_______________________________法定代表人/负责人：______________________________________________________________通讯地质：_______________________________邮政编码：_______________________________委托鉴定事项鉴定目的：_______________________________涉及病人或受害者姓名：_______________________________涉及医疗机构名称：_______________________________涉及医生或医务人员姓名：_______________________________事故经过简述：_______________________________委托鉴定请求根据《医疗事故处理条例》的相关规定，本单位特委托贵单位对上述医疗事故进行鉴定，以确定责任并提供相应的鉴定结论和鉴定报告。鉴定内容包括但不限于以下几个方面：事故的发生原因及责任是否存在医疗操作失误是否存在医疗设备或药品问题对病人或受害者的损害程度评估鉴定报告的撰写鉴定委托约定事项1.委托人将按照贵单位鉴定费用标准支付相应费用。2.委托鉴定单位应保证申请人提供的相关材料和信息的保密性。3.委托鉴定单位应根据相关法律法规、标准和规章制度进行鉴定工作，确保鉴定结果的客观公正和科学准确。4.委托鉴定单位应在收到委托书之日起合理时间内完成鉴定工作，并将鉴定报告寄送委托人。委托人授权声明本人作为涉事病人/受害者的法定代表人/负责人，在完全了解并同意委托鉴定条款及规定的前提下，特此签署委托书，并委托贵单位进行医疗事故鉴定工作。委托人（签字）：_______________________________鉴定单位受托声明本单位作为鉴定委托单位，将严格按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规和准则，科学公正、严谨细致地进行医疗事故鉴定，并在保证鉴定结果的准确性的前提下，将鉴定报告及时送达委托人。鉴定单位（签字）：________________________

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