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文档简介

三级查房制度1、三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，实行科主任领导下的三个不同级别的医师进行查房的制度。2、三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师~主治医师~住院医师，对住院患者按三级医师查房要求进行查房，遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3、主任医师（或副主任医师或科主任）查房，每周至少2次，主治医师、住院医师、护士长和有关人员随同参加。查房内容包括：审查和决定急、危、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗手术计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的教学工作。对所查患者，应亲自询问患者诊疗情况和病情变化，了解患者生活和一般状况，并全面查体。4、主治医师查房，每周至少3次，应有住院医师、责任护士参加。内容包括：听取医师和护士的反映，对所管患者进行系统查房，了解住院患者的病情变化，系统进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院患者在48小时内进行查房，重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定治疗方案，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要予以纠正，决定出院、转科、会诊，听取患者对医护人员的意见，征求患者的意见。5、住院医师查房，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。了解所管患者的全面情况。重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，对危重患者随时视察处理；根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳患者要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对各项辅助检查结果进行分析，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日晨特殊检查医嘱，认真做好病程记录。了解患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。6、对新入院患者，住院医师应在入院2小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。对急危重患者，住院医师应立即查看随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房，查看患者。7、医师查房应尊重患者、注意仪表整洁、保护患者隐私、加强与患者沟通，按查房要求、流程进行规范查房。查房时要自上而下逐级严格要求，严谨的态度，认真负责。8、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。9、住院医师每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征

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