2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》点睛提分卷5

单选题（共110题，共110分）1.服药时应限制饮水的药品是A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.口服补液盐D.阿仑膦酸钠E.硫糖铝【答案】E【解析】本题考查用药指导。熊去氧胆酸促进胆汁分泌和排石，同时可引起腹泻，饮水有利于结石排出和防止脱水；苯溴马隆是抗痛风药，多饮水有利于尿酸排泄；口服补液盐和阿仑膦酸钠为盐类药物，均可导致渗透压改变，需多饮水；硫糖铝是胃黏膜保护剂，服药后1h内尽量不要饮水，否则将破坏在胃中形成的保护膜。2.可引起尿液碱度增高的疾病是A.痛风B.代谢性碱中毒C.糖尿病D.呼吸性酸中毒E.高尿酸血症【答案】B【解析】本题考查尿液酸碱度与疾病关系。可使尿pH增高的疾病有代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、肾小管性酸中毒。可使尿pH降低的疾病有代谢性或呼吸性酸中毒、痛风或高尿酸血症、糖尿病（酮症酸中毒）、慢性肾小球肾炎等。3.患者，女，18岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次／分。化验结果：血清促甲状腺激素（TSH）<0.1mU／L，FT3、FT4明显升高，肝、肾功能基本正常，白细胞计数正常。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是A.碘化钾治疗，定期复查B.注意休息与补充营养，使用甲巯咪唑治疗C.选用放射性131Ⅰ治疗D.甲状腺全切除手术E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗【答案】B【解析】本题考查甲亢。甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，尤其是对于甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者应作为首选。4.药学服务的重要人群不包括A.慢性支气管哮喘患者B.流感患者C.合并患有心绞痛、高血压、糖尿病的患者D.新生儿患者E.聋哑患者【答案】B【解析】本题考查药学服务。药学服务重要人群包括用药情况复杂人群、特殊人群，用药情况复杂人群包括了慢性病患者。流感是短期急性疾病，其患者不属于药学服务的重要人群。5.氨茶碱的最佳给药时问是A.临睡前B.晚上7点C.下午3点D.中午12点E.清晨7点【答案】E【解析】本题考查用药指导。一般哮喘患者夜间发作频率高，所以平喘药通常选择临睡前给药，但氨茶碱在清晨7点应用药效最强。6.患者，男，38岁，因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因抑郁使用氟西汀，用药后INR升高并出现咳血症状，出现该症状的主要原因是A.氟西汀抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B.氟西汀具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C.氟西汀可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D.氟西汀可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高E.氟西汀可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高【答案】B【解析】氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离型血药浓度升高，超出安全范围而引起药源性疾病。7.部分药品的中文药名容易混淆，药师在审核处方时应格外小心，防止处方出现用药错误。下列处方中符合适应证的是A.为肿瘤患者开具氟胞嘧啶B.为疱疹病毒患者开具阿糖胞苷C.为社区获得性肺炎患者开具柔红霉素D.为闭塞性脑血管病、中心性视网膜炎患者开具曲克芦丁E.为眼外伤手术患者开具普鲁卡因胺【答案】D【解析】本题考查处方审核。很多药品名称相似，但临床适应证不同，要严格注意。如氟尿嘧啶（抗肿瘤药）和氟胞嘧啶（抗真菌药）、阿糖胞苷（抗肿瘤药）和阿糖腺苷（抗病毒药）、柔红霉素（抗肿瘤药）和罗红霉素（抗感染药）、曲克芦丁（治疗闭塞性脑血管病、中心性视网膜炎、心肌梗死前综合征）和芦丁（用于脆性增加的毛细血管出血症）、普鲁卡因（局麻药）和普鲁卡因胺（抗心律失常药）等。8.对于围手术期抗菌药物的预防性应用原则，说法错误的是A.对于清洁手术（Ⅰ类切口），通常不需预防用抗茵药物B.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用C.若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高，可选用氨曲南预防感染D.针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类E.针对金黄色葡萄球菌感染预防，可选用第一、二代头孢茵素【答案】C【解析】本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。如果手术医疗机构的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高，那么应首选万古霉素、去甲万古霉素。9.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上的异常而造成胎儿畸形的阶段是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.妊娠1～2周B.妊娠1～12周C.妊娠13～27周D.妊娠28～32周E.妊娠33～40周【答案】B【解析】本题考查妊娠期用药特点。妊娠早期是胚胎器官的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。10.患者，男，54岁，患冠心病3年，长期服用阿司匹林。近几天肢体多处出现瘀斑，故前来就诊。实验室检查：PLT70×109/L。下列药物中不会引起血小板减少的药物是A.氯霉素B.阿司匹林C.碳酸锂D.噻氯匹定E.肝素钠【答案】C【解析】本题考查能够引起血小板减少的药物。能够引起血小板减少的药物有氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、肝素钠、依诺肝素等。碳酸锂既是治疗甲状腺功能亢进症的药物，也是升高白细胞的药物，所以符合题意。11.有关有机磷农药中毒的解救措施，错误的是A.2％碳酸氢钠洗胃，但敌百虫禁用B.注射阿托品缓解症状C.给予碘解磷定D.给予阿托品需达到瞳孔扩大、面部潮红、口干状态，但须防止中毒E.阿托品给予过量时可用毒扁豆碱对抗【答案】E【解析】本题考查有机磷中毒的解救。有机磷能与胆碱酯酶不可逆性结合，造成乙酰胆碱无法被水解代谢，乙酰胆碱能神经兴奋过度，应给予碘解磷定裂解有机磷和胆碱酯酶的结合，并给予阿托品缓解胆碱能毒蕈碱样症状。阿托品要足量给予，需要达到阿托品化，即胆碱能毒蕈碱样症状消除，开始出现抗胆碱能症状，如口干等。一旦阿托品给予过量，可用拟胆碱药进行对抗，如毛果芸香碱，但不宜用毒扁豆碱，因其可加重中枢胆碱能作用。敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因为在碱性条件下敌百虫可以生成毒性更强的敌敌畏。12.可透过胎盘屏障，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息的药物是A.左甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.双氯芬酸D.苯海拉明E.特比萘芬【答案】B【解析】本题考查甲亢。抗甲状腺药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障，抑制胎儿甲状腺功能，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。13.患者，男，42岁。患艾滋病，进行抗病毒治疗。以下药物不属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是A.奈韦拉平B.拉米夫定C.双脱氧胞苷D.替诺福韦E.司他夫定【答案】A【解析】奈韦拉平为非核苷类逆转录酶抑制剂。核苷酸类逆转录酶抑制剂包括：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。14.孕妇使用四环素可使胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍，发生的时间是A.妊娠2个月后B.妊娠3个月内C.妊娠5个月后D.妊娠4～9个月E.妊娠全过程【答案】C【解析】本题考查妊娠期妇女用药。在胎儿形成期，胎儿器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在这些系统、器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍。15.患者，男，54岁，以“咳嗽、不适、呼吸困难和喘息、咳痰逾3日”就诊，患者无基础疾病，近1周内未服用药物，诊断为支气管炎。对该患者的经验治疗应选择A.复方甲氧那明胶囊B.头孢克洛颗粒剂C.美托洛尔片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混悬剂【答案】A【解析】本题考查急性支气管炎。该患者症状符合急性气管一支气管炎诊断。急性支气管炎多由病毒感染引起，细菌感染并不常见，治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬、可待因）、祛痰药（愈创木酚甘油醚）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、β受体激动剂（沙丁胺醇）等。应避免使用可待因，因其具有成瘾性。β受体激动剂通常用于伴有喘息的急性支气管炎患者。复方甲氧那明胶囊成分包括盐酸甲氧那明（平喘）、那可丁（镇咳）、氨茶碱（平喘）、氯苯那敏（抗过敏），是治疗急性支气管炎药物。16.患者，女，27岁，妊娠4个月，因肺结核给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗。为避免胎儿神经毒性，患者应补充A.维生素CB.维生素K1C.维生素B6D.维生素DE.烟酸【答案】C【解析】本题考查妊娠肺结核。异烟肼在体内蓄积，可引起维生素B6缺乏，造成周围神经病变，同时也会使胎儿缺乏维生素B6，导致神经毒性。17.肖爷爷家的保姆来社区药店咨询购买治疗腹泻药品。询问后得知：肖爷爷72岁，独居，平日由保姆照顾起居。2天前开始腹泻，水样便，患者看上去虚弱乏力，身上长了红疹，但能正常饮食。有心衰和背痛病史，平常服用的药品有地高辛、呋塞米、对乙酰氨基酚；5天前因“咽炎”，医生处方“阿莫西林胶囊，500mgtid，连续服用7天”，还未吃完。药师应给予的正确建议是A.继续服用原有药物B.停用地高辛C.停用呋塞米D.停用阿莫西林，并立即就医E.服用左氧氟沙星【答案】D【解析】本题考查腹泻。肖爷爷的腹泻可能是抗生素引起的腹泻，加上老年人有心衰病史，腹泻可能导致脱水，引发水、电解质代谢紊乱（尤其是低钾血症可能），身上起红疹，考虑可能为阿莫西林引起的药疹，建议先停用阿莫西林，并立即就医。18.一张处方所开具的药品种类（中药饮片除外），不能超过A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种【答案】E【解析】本题考查处方书写规则。一张处方最多开具5种药品，包括西药和中成药，但中药饮片除外。19.关于肿瘤疼痛控制的治疗原则，叙述不正确的是A.提倡无创给药B.按时给药C.按需给药D.按阶梯给药E.用药个体化【答案】C【解析】肿瘤疼痛控制的治疗原则是按时给药，而不是按需给药。因此正确选项为C。20.容易引起肌酸激酶升高的药物是A.青霉素B.红霉素C.洛伐他汀D.奥美拉唑E.葡萄糖酸钙【答案】C【解析】本题考查肌酸激酶检测的临床意义。肌酸激酶（CK）总活性男性50～310U／L，女性40～200U／L。服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或他汀类和贝特类药联合应用可增加肌病的发生危险，表现为CK升高。21.对于恶性肿瘤治疗原则的说法，错误的是A.肿瘤对化疗敏感B.所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效C.兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案D.避免联合使用主要不良反应存在重叠的化疗药物E.联合使用作用机制相同的药物【答案】E【解析】本题考查肿瘤化疗原则。推荐联合化疗，即在一个化疗疗程中同时或先后使用几种作用机制不同的化疗药物组成方案用于抗肿瘤治疗。联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。联合使用作用机制相同的药物没有临床意义，且可能会使不良反应叠加。22.有关儿童用药的药动学特征描述，错误的是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.小儿对于主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少B.不能轻易使用泻药C.儿童期血一脑屏障发育不完全，很多药物容易进入中枢神经，引起中毒D.婴儿期和儿童期肝药酶发育完全，代谢速度快于成人E.儿童期肾脏排泄慢，药物作用时间延长【答案】E【解析】本题考查儿童的药动学特征。从新生儿发展儿童，胃酸、胃肠道蠕动、血浆分布容积、代谢酶、肾脏功能均逐渐改变，在6～12个月后肾脏排泄功能接近成人，而在随后的儿童期甚至超过成人。23.患者，男，66岁，近期诊断患有胃食管反流病，建议在调整生活方式的前提下进行药物治疗，首选治疗药物是A.西咪替丁片B.硫糖铝混悬液C.多潘立酮片D.铝碳酸镁凝胶剂E.艾司奥关拉唑肠溶胶囊【答案】E【解析】本题考查胃食管反流病。PPI可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。24.患者，男，45岁，临床诊断肝内胆管梗阻。下列指标最可能出现的是A.肌酸激酶降低B.γ一谷氨酰转移酶升高C.白蛋白升高D.血肌酐降低E.肌酸激酶升高【答案】B【解析】γ一谷氨酰转移酶（GGT）升高见于：①肝胆疾病，肝内或肝外胆管梗阻者血清GGT升高明显，如原发性胆汁性肝硬化、梗阻性黄疸性胆管炎。慢性肝炎、肝硬化者GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势。②其他疾病，胰腺炎、脂肪肝、前列腺肿瘤等。25.药师接待医师咨询问题时，常见的咨询内容不包括A.药物的药效学与药动学有关问题B.国内外新药动态C.新药临床评价D.药品的适应证、用法与用量E.药品不良反应【答案】D【解析】本题考查药学咨询。医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须注意和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、药物基因组学和肝细胞色素同工酶素对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。而有关药品适应证、用法与用量等问题常见于患者用药咨询。26.诊断糖尿病的依据是A.空腹（至少8h没有进食热量）血糖≥11.1mmol／LB.葡萄糖负荷后2h血糖≥7.0mmol／LC.任意时间血糖≥7.0mmol／LD.空腹（至少8h没有进食热量）血糖≥6.1mmol／LE.空腹（至少8h没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L【答案】E【解析】本题考查糖尿病。我国目前采用国际上通用的WH0糖尿病专家委员会提出的诊断和分型标准，要点如下：（1）典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、不明原因体重下降等）加上随机血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或加上（2）空腹（至少8h没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或加上（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。27.紧急避孕药的服药时间须在性行为之后的A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内E.10d内【答案】D【解析】本题考查避孕药。紧急避孕药应在无保护性生活后尽早使用，72h内有效避孕效果好。28.关于冰毒的中毒解救措施，错误的是A.催吐B.洗胃C.碱化尿液D.利尿E.镇静【答案】C【解析】本题考查冰毒的中毒解救措施。属于苯丙胺类的物质有苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、二亚甲基双氧苯丙胺（摇头丸）。该类药物是碱性药物，需要用氯化铵、维生素C等酸化尿液以促进排泄。另外在一定中毒范围内，可引起中枢兴奋，需采用氟哌啶醇、地西泮等镇静。29.患儿，3岁，因发热就诊，体温38.8℃。药师应推荐的治疗药物是A.布洛芬混悬液B.阿司匹林肠溶片C.20％安乃近滴鼻剂D.塞来昔布缓释片E.颠茄片【答案】A【解析】本题考查发热的药物治疗。发热常用对乙酰氨基酚和布洛芬，不推荐阿司匹林，尤其避免用于儿童，可能引起Reye’S综合征。30.伴有Q—T间期延长的过敏性鼻炎患者不宜使用的治疗药物是A.口服抗组胺药B.鼻用抗组胺药C.白三烯受体阻断剂D.口服糖皮质激素E.鼻用糖皮质激素【答案】A【解析】本题考查抗过敏性鼻炎药物不良反应。口服抗组胺药罕见发生心脏毒性作用，但应引起重视，临床表现为Q—T间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。31.成年男性的血尿酸正常参考范围是A.208～428μmol／LB.155～357μmol／LC.550～650μmol／LD.120～160μmol／LE.725～915μmol／L【答案】A【解析】本题考查血尿酸参考值。血尿酸正常参考范围为男性208～428μmol／L，女性155～357μmol／L。32.人体正常体温的标准是直肠温度不超过A.36.6℃B.36.90C.37.2℃D.37.6℃E.37.9℃【答案】D【解析】本题考查正常体温的标准。正常体温的标准为直肠温度不超过37.6℃。33.张先生，30岁，来药店咨询湿疹治疗药物。经询问后得知：他有多年的湿疹病史，经常购买氢化可的松软膏治疗湿疹。这次湿疹加重，足踝、小腿部、双手都有皮损分布，手部皮肤破裂并有渗出。药师应给予的正确建议是A.建议改用强效外用糖皮质激素哈西奈德B.建议使用炉甘石洗剂C.建议患者就医D.建议口服氢化泼尼松E.建议口服抗菌药【答案】C【解析】本题考查湿疹。张先生手部皮肤破裂并有渗出，有感染征象，外用激素软膏不适用于己并发感染的皮肤病损，建议张先生就医。34.摄入过多可导致甲状腺功能亢进症的药物是A.甲巯咪唑B.胺碘酮C.丙硫氧嘧啶D.碳酸锂E.氯丙嗪【答案】B【解析】本题考查甲亢。碘摄入过多，如过多食用富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品，碘盐等）或含碘药物（如胺碘酮、西地碘等）可诱发甲亢，患者应尽量避免摄入含碘药物，并禁食含碘食物。35.药师沟通技能不包含A.介绍自己B.认真倾听C.观察评估D.应用医学术语E.明确交流目的【答案】D【解析】药师要学会用通俗易懂的语言来解释专业的医学词汇，避免使用如“通用名”，“精二类药物”，“减充血药，利尿剂”等，大多数患者不理解，易造成误会。36.使用后不能饮酒或含酒精饮料，以免发生“双硫仑样反应”的药物是A.西地碘含片B.甲硝唑含漱液C.地塞米松粘贴片D.氯己定含漱液E.复方甘菊利多卡因凝胶【答案】B【解析】本题考查“双硫仑样反应”。服用某些药物不能饮酒，否则可引起“双硫仑样反应”，如甲硝唑、替硝唑、部分头孢菌素类药物。37.药师在填写不良反应报告表时，无需填写的内容是A.不良反应的详细症状B.引起不良反应的可疑药品通用名、商品名、厂家全名、产品批号、用法用量C.使用同一剂量的起止时间D.经采取措施后不良反应的治疗效果E.经采取措施后原疾病的治疗效果【答案】E【解析】本题考查不良反应报告表填写的具体事项。发生不良反应后，经采取治疗措施，不良反应的进一步发展如何是需要填写的，但原疾病的治疗效果则无需填写，因为填写该报告的目的是分析药品不良反应而不是原疾病。38.药师应当主动对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规这一药学服务工作属于A.药物警戒B.药物重整C.药物治疗管理D.药物评价E.药物经济学评价【答案】A【解析】本题考查药物警戒。药物警戒的工作内容包括:①早期发现未知（新发）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号;②监测药物不良反应的动态和发生率;③确定风险因素，探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析,将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规。39.当患者因氯丙嗪中毒需要解救时，针对血压过低应采用的最佳治疗药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.苯丙胺E.哌醋甲酯【答案】A【解析】本题考查氯丙嗪中毒症状的解救。氯丙嗪阻断肾上腺素能α受体引起血压下降，采用α受体激动剂可以逆转，如去甲肾上腺素、间羟胺、甲氧明。如果使用肾上腺素、多巴胺，这两类药物是α、β受体激动剂，激动血管β受体可引起血压进一步下降，所以禁用。40.患者，女，42岁。左足背部出现严重冻疮，可考虑应用A.紫云膏B.樟脑软膏C.肝素钠乳膏D.赛庚啶E.氧化锌软膏【答案】C【解析】严重冻疮早期可考虑应用肝素钠乳膏抗凝、抗血小板聚集，改善皮肤血液循环，促进新陈代谢。对合并严重感染者可给予口服抗生素，如红霉素、克林霉素。41.可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.叶酸拮抗剂B.雌激素、孕激素、雄激素C.沙利度胺D.苯巴比妥E.氮芥类药物【答案】C【解析】妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、胃肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统的生长发育：如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。42.可引起胎儿性发育异常的药物是A.叶酸拮抗剂B.雌激素、孕激素、雄激素C.沙利度胺D.苯巴比妥E.氮芥类药物【答案】B【解析】妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、胃肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统的生长发育：雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。43.可导致胎儿颅面部畸形、腭裂的药物是A.叶酸拮抗剂B.雌激素、孕激素、雄激素C.沙利度胺D.苯巴比妥E.氮芥类药物【答案】A【解析】妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、胃肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统的生长发育：如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等，烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常、指（趾）畸形。44.可引起胎儿泌尿生殖系统异常、指（趾）畸形的药物是A.叶酸拮抗剂B.雌激素、孕激素、雄激素C.沙利度胺D.苯巴比妥E.氮芥类药物【答案】E【解析】妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、胃肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统的生长发育：叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。45.冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，“A”是指A.β受体阻断剂和血压控制B.控制饮食和糖尿病C.健康教育和运动D.阿司匹林和ACEIE.控制胆固醇和戒烟【答案】D【解析】本题考查冠心病的二级预防。“ABCDE”方案对于指导冠心病患者的二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。46.冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，“B”是指A.β受体阻断剂和血压控制B.控制饮食和糖尿病C.健康教育和运动D.阿司匹林和ACEIE.控制胆固醇和戒烟【答案】A【解析】本题考查冠心病的二级预防。“ABCDE”方案对于指导冠心病患者的二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。47.冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，“C”是指A.β受体阻断剂和血压控制B.控制饮食和糖尿病C.健康教育和运动D.阿司匹林和ACEIE.控制胆固醇和戒烟【答案】E【解析】本题考查冠心病的二级预防。“ABCDE”方案对于指导冠心病患者的二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。48.冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，“D”是指A.β受体阻断剂和血压控制B.控制饮食和糖尿病C.健康教育和运动D.阿司匹林和ACEIE.控制胆固醇和戒烟【答案】B【解析】本题考查冠心病的二级预防。“ABCDE”方案对于指导冠心病患者的二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。49.妇女口服避孕药致阿米替林清除率下降，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】B【解析】本题考查患者因素。性别因素：女性的生理因素与男性不同，妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感，有引起月经过多、流产或早产的危险。另外，妇女应用的口服避孕药，对其他药物代谢有时有显著影响，特别是对于神经精神系统用药，如口服避孕药可使阿米替林的清除率下降、半衰期延长。药物的吸收、代谢受月经期的影响，常规剂量的口服避孕药和地西泮,在月经期服用则药理效应更强。.50.新生儿服用氯霉素，因其在体内蓄积导致灰婴综合征，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】A【解析】本题考查患者因素。年龄因素：婴幼儿肝、肾功能尚未发育完善，肝脏药物代谢酶活性不足、肾脏滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除;加之婴幼儿血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离型药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全、肾脏排泄功能较弱，引起氯霉素在体内蓄积所致。51.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】D【解析】本题考查患者因素。基础疾病因素疾病既可以改变药物的药效学，也能影响药物的药动学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。如肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。52.高血压合并糖尿病、肾功能不全，宜选用的药物是A.缬沙坦B.美托洛尔C.非洛地平D.氢氯噻嗪E.卡维地洛【答案】A【解析】ARB类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证和禁忌证同ACEI，也适用于不能耐受ACEI的患者。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为高血压合并糖尿病肾病患者的首选治疗药物；缬沙坦为ARB类降压药。53.高血压合并冠心病，偶发窦性心动过速宜选用的药物是A.缬沙坦B.美托洛尔C.非洛地平D.氢氯噻嗪E.卡维地洛【答案】B【解析】β受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β1受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。54.患老年高血压并发心力衰竭，宜选用的药物是A.缬沙坦B.美托洛尔C.非洛地平D.氢氯噻嗪E.卡维地洛【答案】D【解析】用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。小剂量氢氯噻嗪（6.25～25mg/d）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其是ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础控压药物之一。55.用于解救酒石酸锑钾中毒的特殊解毒剂是A.乙酰半胱氨酸B.亚甲蓝C.氟马西尼D.纳洛酮E.二巯丙醇【答案】E【解析】本组题考查药物中毒的解救。用于解救酒石酸锑钾中毒的特殊解毒剂是二巯丙醇。56.用于解救对乙酰氨基酚中毒的特殊解毒剂是A.乙酰半胱氨酸B.亚甲蓝C.氟马西尼D.纳洛酮E.二巯丙醇【答案】A【解析】用于解救对乙酰氨基酚中毒的特殊解毒剂是乙酰半胱氨酸。57.用于解救苯二氮草类药物中毒的特殊解毒剂是A.乙酰半胱氨酸B.亚甲蓝C.氟马西尼D.纳洛酮E.二巯丙醇【答案】C【解析】用于解救苯二氮类药物中毒的特殊解毒剂是氟马西尼。亚甲蓝可以用于氰化物中毒解救；纳洛酮可以用于吗啡中毒的解救。58.可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】A【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小球、肾小管，从而导致肾功能异常、肾小管损害，甚至肾衰竭。59.可引起血小板减少症的抗肿瘤药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】C【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。可引起血小板减少症的抗肿瘤药物有阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤等。60.上市后因出现局部缺血性结肠炎，并有死亡病例报道而导致撤市的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】D【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。阿洛司琼被批准用于治疗腹泻型肠易激综合征，但上市后不久即出现了局部缺血性结肠炎病例，并有死亡病例报道，因此导致其撤市。61.预防异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，可分别在环磷酰胺给药后0小时、4小时、8小时静脉滴注给药的是A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.人粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM—CSF)D.白介素-11(IL-11)E.美司钠【答案】E【解析】本题考查抗肿瘤药毒性预防和治疗。美司钠可预防与治疗出血性膀胱炎。62.预防乳腺癌患者化疗出现呕吐，可在给药期间给予A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.人粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM—CSF)D.白介素-11(IL-11)E.美司钠【答案】B【解析】可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）、5一HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱能药和抗组胺药（如苯海拉明）及NK一1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。63.化疗前血常规检查患者白细胞计数<2.0×109／L或粒细胞计数<1.0×109／L，可给予A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.人粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM—CSF)D.白介素-11(IL-11)E.美司钠【答案】C【解析】需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。轻度白细胞和粒细胞计数降低无需处理，可自行恢复；白细胞计数<2.0×109／L或粒细胞计数<1.0×109／L，应给予人粒细胞刺激因子（G—CSF）或人粒细胞巨噬细胞刺激因子（GM—CSF）治疗。64.给药1次后可避孕1个月的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】B【解析】本题考查避孕药。长效复方口服避孕药由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1次可避孕1个月。65.给药1次后可提供长达1年的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】A【解析】本题考查避孕药。甲地孕酮硅胶环，每日释放甲地孕酮，放置1次可避孕1年，月经期不需取出，常见不良反应为出血、闭经等，多可自然恢复。66.应在每日的同一时间服用并且不能有一日间断，仅数小时的给药间隔变化也会降低避孕效果的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】D【解析】本题考查避孕药。短效避孕药作用时间短，应每天吃药，连续21d，停药7d，停药后即失去避孕效果，出现漏服一般均须补服。低剂量孕激素避孕药适合不想服用雌激素的女性，停药数小时都可能失去避孕效果，应每天同一时间给药并且不能有一日间断。注射避孕针有单纯孕激素注射剂，如150mg甲羟孕酮注射剂，避孕效果长达3个月；但雌激素一孕激素复方注射剂避孕效果与时间长短不一。67.患者，男，28岁。咳嗽、咳痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞正常，予阿奇霉素抗感染为A.过度治疗用药B.无适应证用药C.有禁忌证用药D.联合用药不适宜E.无正当理由超说明书用药【答案】B【解析】无适应证用药，临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数、C-反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服。68.患者，女，56岁。骨质疏松症，服用阿托伐他汀钙补钙，应评判为A.过度治疗用药B.无适应证用药C.有禁忌证用药D.联合用药不适宜E.无正当理由超说明书用药【答案】E【解析】无正当理由超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。69.静脉注射两性霉素B的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】B【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。70.静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。71.静脉注射青霉素的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。72.患者，男，50岁。患梗阻性黄疸，其粪外观可呈现A.鲜血便B.细条便C.乳凝块便D.白陶土样便E.水样便【答案】D【解析】白陶土样便是由于胆汁减少或缺乏，使粪胆原减少或缺乏，见于各种病因所致的梗阻性黄疸。73.患者，女，42岁。患急性胃肠炎，其粪外观可呈现A.鲜血便B.细条便C.乳凝块便D.白陶土样便E.水样便【答案】E【解析】稀糊状或水样便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。74.患者，女，56岁。患直肠癌，其粪外观可呈现A.鲜血便B.细条便C.乳凝块便D.白陶土样便E.水样便【答案】B【解析】白陶土样便是由于胆汁减少或缺乏，使粪胆原减少或缺乏，见于各种病因所致的梗阻性黄疸。稀糊状或水样便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物，则应考虑伪膜性肠炎。细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。75.患者，男，36岁。临床诊断“大三阳”，其临床意义是A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性D.HBsAg、HBeAb和HBcAb同为阳性E.为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离【答案】C【解析】如在乙型病毒性肝炎患者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”。76.患者，女，42岁。临床诊断“小三阳”，其临床意义是A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性D.HBsAg、HBeAb和HBcAb同为阳性E.为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离【答案】D【解析】如在乙型病毒性肝炎患者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。77.患者，男，40岁。乙型肝炎血清免疫学检查为“大三阳”，同时见AST及ALT升高，则说明A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性D.HBsAg、HBeAb和HBcAb同为阳性E.为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离【答案】E【解析】如在乙型病毒性肝炎患者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见AST及ALT升高，则为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。78.不能解除病因，不宜长期服用的；但对慢性钝痛如牙痛、头痛、关节痛等有较好的镇痛效果饿药物是A.阿司匹林B.谷维素C.地西泮D.罗通定E.卡马西平【答案】A【解析】阿司匹林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用;对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，故不宜长期服用。79.长期精神紧张性头痛，推荐应用的药物是A.阿司匹林B.谷维素C.地西泮D.罗通定E.卡马西平【答案】C【解析】紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。80.反复性偏头痛，推荐应用的药物是A.阿司匹林B.谷维素C.地西泮D.罗通定E.卡马西平【答案】D【解析】伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。81.三叉神经痛，推荐应用的药物是A.阿司匹林B.谷维素C.地西泮D.罗通定E.卡马西平【答案】E【解析】三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等。82.体温40℃，发热的程度按体温状况分级，属于A.中低等度热B.超高热C.长期低热D.不明原因发热E.高热【答案】E【解析】发热分为：低热，37.4℃～38.0℃；中等度热，38.1℃～39.0℃；高热，39.1℃～41.0℃；超高热，41.0℃以上。83.热程持续4周以上，体温持续在37.5-38℃间波动，其属于A.中低等度热B.超高热C.长期低热D.不明原因发热E.高热【答案】C【解析】体温（口温）在37.5C-38.4C并持续4周以上称为长期低热，临床上也具有其特殊性。84.发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的A.中低等度热B.超高热C.长期低热D.不明原因发热E.高热【答案】D【解析】发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病称为不明原因发热。85.患混合型高脂血症，治疗时可与ω一3脂肪酸制剂联合应用的调脂药是A.辛伐他汀B.烟酸类C.依折麦布D.氯贝丁酯E.考来烯胺【答案】A【解析】本题考查调血脂常用药。他汀类与ω一3脂肪酸制剂联合应用可用于治疗混合型高脂血症，但是尚未有证据证实能够减少心血管事件风险。由于服用较大剂量ω一3多不饱和脂肪酸有增加出血的危险，并增加患者热量摄入，故不宜长期应用。86.患活动性消化性溃疡，禁用的调脂药是A.辛伐他汀B.烟酸类C.依折麦布D.氯贝丁酯E.考来烯胺【答案】B【解析】本题考查调血脂常用药。大剂量烟酸类具有降低TC、LDL—C和TG，升高HDL—C的作用。慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。87.患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给予阿莫西林胶囊治疗。该ADR的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】B【解析】本组题考查药物不良反应的因果关系评价。掌握因果关系评价的四个条件，即出现不良反应与用药的时间联系、不良反应是否属于该药的不良反应类型、停药后是否减轻或者消失以及再次用药后是否再次出现该不良反应。88.患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数88×109/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板计数90×109/L，9月20日查血常规提示：血小板计数92×109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】E【解析】本组题考查药物不良反应的因果关系评价。掌握因果关系评价的四个条件，即出现不良反应与用药的时间联系、不良反应是否属于该药的不良反应类型、停药后是否减轻或者消失以及再次用药后是否再次出现该不良反应。89.适宜餐前给药的药物是A.缬沙坦B.复方铝酸铋C.二甲双胍D.法莫替丁E.洛伐他汀【答案】B【解析】复方铝酸铋是胃黏膜保护剂，餐前给药，有助于药物充分地附着于胃壁，形成一层保护膜。90.适宜睡前给药的药物是A.缬沙坦B.复方铝酸铋C.二甲双胍D.法莫替丁E.洛伐他汀【答案】E【解析】肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用他汀类药物有助于提高其降低胆固醇的疗效。91.患者，女性，32岁，咳嗽、有脓性痰，痰液色黄或黄白相间，右侧胸痛，吸气时明显。体检：体型胖，神志清，急性病容，无口唇发绀，呼吸急促，体温39.3°C，心率100次/分，肺部可闻及湿性啰音，WBC14×109/L，对青霉素类药物过敏。临床诊断为社区获得性肺炎。根据临床诊断，该患者优先选用的治疗药物是A.左氧氟沙星B.红霉素C.链霉素D.布地奈德E.氨苄西林【答案】A【解析】本题考查的是社区获得性肺炎药物的选择。①青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。②对耐药肺炎链球菌，可用氟喹诺酮类（如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。③老年人、有基础疾病或需要住院的CAP，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素。故本题答案应选A。92.患者，女性，32岁，咳嗽、有脓性痰，痰液色黄或黄白相间，右侧胸痛，吸气时明显。体检：体型胖，神志清，急性病容，无口唇发绀，呼吸急促，体温39.3°C，心率100次/分，肺部可闻及湿性啰音，WBC14×109/L，对青霉素类药物过敏。临床诊断为社区获得性肺炎。—旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物，病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗，肺炎的抗菌药物疗程至少A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】B【解析】本题考查的是肺炎的用药注意事项。肺炎的抗菌药物疗程至少5天。故本题答案应选B。93.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消痩，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，×线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。该患者用药过程中，可发生周围神经炎，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者，可同服维生素B6可减少其不良反应的抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】A【解析】本题考查的是异烟肼的不良反应。应用异烟肼可发生周围神经炎，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者，同服维生素B6可减少其不良反应。故本题答案选A。94.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消痩，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，×线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药等抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.罗红霉素【答案】B【解析】本题考查的是利福平的代谢特点。利福平是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药等。故本题答案应选B。95.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消痩，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，×线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。属于氨基糖苷类药，对妊娠期妇女属于D级药物，可发生肾毒性和耳毒性的抗结核药物是A.异烟肼B.青霉素C.阿米卡星D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】E【解析】本题考查的是链霉素的不良反应。链霉素属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性和耳毒性，链霉素属于D级药物，对胎儿的危险有肯定证据。故本题答案应选E。96.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消痩，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，×线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的A.定期随诊，监测血常规和肝肾功能B.应全程督导服药，提高用药的依从性C.由于增加不良反应，不提倡联合用药D.肺结核属于传染病，患者咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人E.密切接触肺结核患者人员应作卡介苗接种【答案】C【解析】本题考查的是肺结核的用药注意事项与患者教育。①结核病的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。②应全程督导服药，提高用药的依从性。③提倡联合用药，可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。④肺结核属于传染病，患者咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，不随地吐痰，患者所用食具应于餐后煮沸消毒。（D肺结核进展期患者应卧床休息，保证充分休息时间，稳定期应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。⑥定期随诊，监测血常规和肝肾功能。⑦密切接触肺结核患者的人应作卡介苗接种。故本题答案应选C。97.某患者，男，65岁，高血压病史5年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动的情况，到医院就诊。关于硝苯地平的特点，说法正确的是A.为第一代短效钙通道阻滞剂B.可降低心源性死亡的危险C.建议单独用于不稳定性心绞痛D.有明显的肝肾毒性E.降压药物较慢、不明显【答案】A【解析】硝苯地平为第一代短效钙通道阻滞剂，曾广泛用于治疗高血压，降压效果很好，也无明显的肝、肾毒性，还被推广用于治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心力衰竭;与利尿剂和β受体阻断剂相比，硝苯地平可有效降低血压，但可能增加心肌梗死和心源性死亡的危险，剂量越大，风险的增加越明显。因此，使用硝苯地平治疗心肌梗死、心力衰竭，以及在无β受体阻.断剂作为基础治疗的情况下单独使用硝苯地平治疗不稳定型心绞痛是危险的。98.某患者，男，65岁，高血压病史5年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动的情况，到医院就诊。下列可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的生活行为是A.饮酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸烟E.饮用葡萄柚汁【答案】E【解析】本题考查的是葡萄柚汁对药物的影响。①二氢吡啶类钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对非洛地平、尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的影响，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。②羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：由于辛伐他汀、洛伐他汀是前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，故与葡萄柚汁同服增加平滑肌溶解等不良反应。③镇静催眠药：葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。故本题答案应选E。99.患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，其他正常。诊断为：上呼吸道感染（感冒）。出现头疼、肌肉痛或全身酸痛等症状，后继而出现鼻充血，鼻塞等。首选的药品是A.阿昔洛韦B.布洛芬C.醋酸锌D.葡萄酸辛含片E.阿司匹林【答案】B【解析】本题考查的是感冒药物非处方药的选择。1.治疗成人感冒症状的有效药物仅限于非处方解热镇痛药、含或不含抗组胺药的减轻鼻充血药和锌制剂。对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛药已被证明能碱轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。减轻鼻充血药（口服或鼻内给药）可以缓解鼻塞。100.患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，其他正常。诊断为：上呼吸道感染（感冒）。患者父亲，近日也出现鼻部充血、流涕等症状，并伴有老年伴高血压病，其自行服用含有伪麻黄碱的抗感冒药后，可引起的不良反应是A.血糖升高B.牙齿肿胀C.严重高血压D.膀胱颈梗阻E.血管性水肿【答案】C【解析】本题考查的是感冒药物的不良反应。伪麻黄碱是肾上腺素受体激动药，含有鼻黏膜血管收缩药如盐酸伪麻黄碱的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。故本题答案选C。101.患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，其他正常。诊断为：上呼吸道感染（感冒）。关于感冒患者的用药注意事项的说法，错误的是A.感冒药连续服用不得超过7天B.抗生素对导致感冒和流感的病毒都有作用C.3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药D.治疗成人感冒症状有效的药物仅限于非处方解热镇痛药和减轻鼻充血药E.治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗【答案】B【解析】1.由于潜在的危害和受益证据缺乏，3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药。2.洗手（使用肥皂或洗手液）是预防普通感冒的最有效方法。3.治疗成人感冒症状有效的药物仅限于非处方解热镇痛药和减轻鼻充血药，联用或不联用抗组胺药，但不包括抗组胺药单~疗法。4.抗菌药物对成人和儿童的普通感冒无效,不宜使用。5.治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗、薄荷脑搽剂、蜂蜜（适用于出生后12个月及以上的儿童）。102.患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，其他正常。诊断为：上呼吸道感染（感冒）。关于感冒患者家庭用药教育的说法，错误的是A.感冒一般为自限性，病程多在1周左右B.手卫生是预防上呼吸道感染的最有效的方式C.密切接触会有传播普通感冒的可能D.流感疫苗是最有效预防流感及其并发症的手段，需每五年接种一次E.普通感冒很难研发出疫苗【答案】D【解析】导致感冒的病毒及其血清型众多，且RNA病毒核酸与蛋白变异频繁，因此很难研发出感冒疫苗，流感疫苗对普通感冒无效。103.患儿，男，3岁半，身高95cm，体重16kg—天前开始发热，20h左右出现腹泻，约3h—次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。检查结果：体温38.8°C，脉搏118次/分，呼吸28次/分，出现轻微脱水症状，白细胞计数18.5X109/L（参考值4.0X09/L10.0X09/L），粪便镜检可见红、白细胞。根据临床表现及实验室检查结果，该患儿诊断为A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻【答案】C【解析】本题考查的是临床诊断。因实验室检查：WBC高于正常值，粪便镜检可见红、白细胞，属于感染性腹泻。故本题答案应选C。104.患儿，男，3岁半，身高95cm，体重16kg—天前开始发热，20h左右出现腹泻，约3h—次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。检查结果：体温38.8°C，脉搏118次/分，呼吸28次/分，出现轻微脱水症状，白细胞计数18.5X109/L（参考值4.0X09/L10.0X09/L），粪便镜检可见红、白细胞。在治疗过程中，不能应用的药物是A.小檗碱B.洛哌丁胺C.药用炭D.鞣酸蛋白E.口服补液盐【答案】B【解析】本题考查的是止泻药物的临床应用。洛哌丁胺作为肠道动力抑制剂，对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。105.患儿，男，3岁半，身高95cm，体重16kg—天前开始发热，20h左右出现腹泻，约3h—次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。检查结果：体温38.8°C，脉搏118次/分，呼吸28次/分，出现轻微脱水症状，白细胞计数18.5X109/L（参考值4.0X09/L10.0X09/L），粪便镜检可见红、白细胞。关于用药注意事项的说法，错误的是A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与微生态制剂同时服用B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充电解质C.益生菌应避免与小檗碱、鞣酸蛋白同时服用D.首选口服补液，必要时静脉补液E.适时使用微生态制剂【答案】A【解析】钮剂、隸酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能与微生态制剂合用。对牛奶过敏者，应避免服用含乳酸菌的微生态制剂。106.患儿，男，3岁半，身高95cm，体重16kg—天前开始发热，20h左右出现腹泻，约3h—次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。检查结果：体温38.8°C，脉搏118次/分，呼吸28次/分，出现轻微脱水症状，白细胞计数18.5X109/L（参考值4.0X09/L10.0X09/L），粪便镜检可见红、白细胞。关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是A.每次腹泻后均要少量多次喝水，直至腹泻停止B.若患者腹泻加重，可口服补液盐进行补液C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星D.应避免高脂肪、高糖饮食E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医【答案】C【解析】本题考查的是患儿腹泻家庭用药教育。诺氟沙星禁用于18岁以下儿童及青少年。故本题答案应选C。107.患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊，患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛，尿频，排尿困难，排尿后尿不尽，结合尿常规检查，诊断为良性前列腺增生。见效时间为3-6个月且用药时需要警惕前列腺癌的药物是A.非那雄胺B.坦索罗辛C.奥昔布宁D.特拉唑嗪E.坦索罗辛【答案】A【解析】本题考查的是良性前列腺增生药物用药注意事项，5α-还原酶抑制剂：非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为3~6个月，可降低血清PSA水平,为了校正对PSA的影响，使用超过6个月以上的患者，其所测PSA值应该乘以2,然后再与未接受该类药物治疗的BPH患者的正常范围上限比较，警惕前列腺癌的可能。108.患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊，患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛，尿频，排尿困难，排尿后尿不尽，结合尿常规检查，诊断为良性前列腺增生。治疗BPH的药物中，特拉唑嗪的主要不良反应是A.干咳B.性功能减退C.口干、尿潴留D.直立性低血压E.肌病【答案】D【解析】本题考查的是常用治疗BPH的药物的不良反应，见下表，故本题答案应选D。109.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。体检：身高160cm，体重78kg。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，白细胞8.0X109/L（参考值4.010.0X109/L），红细胞4.0X1012/L（参考值3.55.0X1012/L），总胆固醇6.0mmol/L（参考值<5.2mmol/L）。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者糖尿病治疗，应首选的药物是A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮【答案】C【解析】本题考查的是糖尿病药物的选择。①肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。②单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选a-葡萄糖苷酶抑制剂。③餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。④糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。⑤老年人应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如a-糖苷酶抑制剂、GLP-I、DPP-4等。⑥儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故本题答案应选C。110.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。体检：身高160cm，体重78kg。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，白细胞8.0X109/L（参考值4.010.0X109/L），红细胞4.0X1012/L（参考值3.55.0X1012/L），总胆固醇6.0mmol/L（参考值<5.2mmol/L）。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。所选药物的主要不良反应是A.低血糖B.肌痛C.呕吐D.肝功异常E.乳酸性酸中毒多选题（共10题，共10分）【答案】E【解析】本题考查的是治疗糖尿病药物的不良反应。二甲双胍的不良反应是乳酸性酸中毒。故本题答案应选E。111.患者经常向药师咨询问题，药师在某些情况下也应该主动向患者交代用药问题。下列情形中，药师应主动向患者提供咨询服务的有A.患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时B.使用需要进行血药浓度监测（TDM）药物的患者C.使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用