外科护理实训大纲助产

《外科护理学》实训教学大纲一、课程性质和任务《外科护理学》是中职护理学专业的一门主干专业课程，它涉及外科护理总论，普通外科护理、颅脑、胸部、泌尿、骨关节等系统的护理和常见皮肤性病护理，以及惯用的外科护理操作技术（涉及手术室技术）。是针对外科疾病向病人进行身心整体护理的科学。本课程按照卫生事业及当代护理科学发展的需求，培养学生在整体护理观念的指导下，运用所掌握的必备的护理基本知识、护理实践技能，更加好地为护理对象服务。二、合用专业及层次本实训大纲合用于中专层次助产专业使用。三、实训目的通过实训，使学生掌握本学科惯用的护理操作技术（涉及手术室技术）以及常见病的体现、护理问题及护理要点，同时培养学生含有严谨、认真、负责和关爱病人的态度，提高学生的素质，为临床实习和后天的工作奠定基础。四、实训学时及学时分派序号项目名称学时操作示教电教见习备注1多个液体的性质和用途2113心肺复苏早期操作2113敷料备制，器械使用与传递、惯用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的使用及识别2114手术人员无菌准备（洗手、穿无菌手术衣、戴手套）2115手术区皮肤准备、手术野皮肤消毒、铺巾及器械台的铺置与管理、惯用手术体位的安置2116清创术、缝合打结法2117换药、绷带的包扎2118胃肠减压术护理、腹腔引流护理2119胃、十二指肠疾病病人的护理22病例讨论或见习10结肠造口（人工肛门）的护理21111肛门坐浴的护理、直肠肛管疾病护理21112胆道疾病病人的护理、T型管护理21113外科急腹症病人的护理22病例讨论或见习14颅脑损伤病人的护理22病例讨论、录像15胸膜胸闭式引流的护理、胸部术后常见并发症的观察21116膀胱冲洗护理、留置尿管护理21117骨牵引和石膏绷带包扎病人的护理21118常见皮肤病病人人的护理11录像19常见性传输疾病病人的护理11录像累计36111213实训一、体液平衡失调病人的护理一、实训目的和规定1.理解静脉输液惯用多个液体的性质和用途。2.根据病情，进行评定并制订体液失衡病人的护理计划。二、实训内容1．示教多个惯用液体，涉及电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。2．观察体液失衡病人的临床特性、救治及护理过程。三、实训办法采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其它见习中进行。1．示教惯用的液体与胶体液2．病例讨论：（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组讨论教师提出的问题。（3）每组选派一名同窗回答本组讨论的成果。（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。四、考核方式与成绩评定1．学生说出溶液名称及重要用途。2．听取学生病例讨论及成果报告。3．实训报告。 实训二、心肺脑复苏病人的护理一、实训目的和规定1．学会事故现场判断心跳呼吸骤停的办法。2．在模型人上纯熟进行心肺早期复苏操作。3．树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。二、实训内容心肺早期复苏操作（人工呼吸、胸外心脏按压、气道开放办法）。三、实训办法本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等办法完毕。有条件的学校能够借助急救模拟训练系统提高学生操作的对的性。1．教师在模型人身上演示对的操作过程。2．学生分组进行模拟练习。要注意操作规定，并学会互相配合。3．教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。4．各小组回演示，互相学习，教师评价反馈。5．学生继续练习，逐步纯熟。四、考核方式与成绩评定1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实训三、手术室护理工作一、实训目的与规定1．通过参观能理解手术室的布局、管理、手术间构造规定与基本设备。2．初步进行无影灯和多功效手术床的操作。3．阐明手术室各项规章制度的意义。4．阐明手术室护理工作的分工内容。5．说出惯用手术器械的名称，学会惯用手术器械的传递办法。6．说出惯用缝针、缝线、引流物的名称及用途。7．学会布单及敷料的准备及使用。二、实训内容1．手术室的布局、管理、手术间构造规定与基本设备。2．无影灯及多功效手术床的性能和使用。3．手术室的各项规章制度。4．手术室工作的分工。5．惯用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的使用与识别。三、实训办法医院手术室实习或实验室实习1．介绍手术室的总体构造和布局，手术室的各项规则制度，手术室护士的分工（巡回护士和手术护士的分工）。2．参观手术间、洗手间和其它辅助用房。重点介绍手术间的构造、室内必须的设备，示教多功效手术床的构造和使使用方法、无影灯的操作。3．示教惯用手术器械、缝针、缝线、引流物等。4．示教多个手术布单及敷料。5．练习惯用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。6．练习多个手术布单及敷料的用途及折叠办法。四、考核方式与成绩评定1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实习四、手术人员的无菌准备一、实训目的与规定1．学会肥皂水刷手办法。2．学会穿无菌手术衣的办法。3．学会戴无菌手套的办法。4．学会惯用手术体位的安置。5．观看手术野皮肤消毒、铺巾的办法后，能说出操作环节。二、实训内容1．按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。2．惯用手术体位的安置。3．手术野皮肤消毒、铺巾。三、实训办法实验室实习1．甲组：先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法，再练习。乙组：先示教穿无菌手术衣和戴无菌手套法，再练习。甲、乙组互相对调。2．手术体位示教：请一位模拟病人进行惯用手术体位的示教。3．示教手术野皮肤消毒铺巾：由两位教师示教，一人为手术者，一位为器械护士，在模拟人身上做模拟腹部手术皮肤消毒。先用2．5%～3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范畴消毒，干后以70%乙醇脱碘，然后按常规铺4块手术巾，巾钳固定，再铺头端和足端两块中单，最后铺剖腹单。如有条件，示教可改为直接参观。四、考核方式与成绩评定1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实训五、器械台的铺置、管理和手术配合一、实训目的与规定1．学会手术人员无菌准备如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。2．学会手术区皮肤无菌解决如消毒、铺巾及配合。3．学会器械台铺置与管理。4．学会器械使用与传递。5．学会巡回护士、手术护士的配合工作。6．学会手术中无菌规则。二、实训内容1．学会皮肤准备的办法。2．手术人员无菌准备如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。3．手术区皮肤无菌解决如消毒、铺巾及配合。4．器械台铺置与管理。5．器械使用与传递。6．巡回护士、手术护士的配合工作。7．手术中无菌规则。三、实训办法实验室综合技能训练1．示教：通过狗的阑尾切除术，示教本次实习内容的完整过程和办法。2．联系：通过狗的剖腹探查术，练习本次实习内容的完整过程和办法，学生分组练习，每组4～5人。3．事先做好动物麻醉和皮肤准备等工作。四、考核方式与成绩评定1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实训六、清创术与缝合打结法一、实训目的与规定1．学会清创术2．学会缝合与打结的办法3．操作中培养无菌观念和爱伤的观点。二、实训内容1.外科清创术。2.缝合与打结的办法三、实训办法本实习安排在外科实训室进行。1．教师演示操作。2．学生分组练习。（1）每学生单独进行缝合与打结办法练习。（2）学生2人一组互相模拟练习清创术。3.教师指导、总结、讲评。四、考核方式与成绩评定1．观察与考核学生操作。2．学生实训报告。实训七、换药与绷带包扎一、实训习目的与规定1.理解换药室设备、管理办法等。2.熟悉换药的基本操作环节。3.掌握卷轴绷带包扎法。二、实训内容1.参观换药室，进行换药演示。2.卷轴绷带包扎法。三、实训办法本实习安排在医院的换药室或外科示教室进行。1.学生分组参观医院换药室。2.教师演示换药的基本操作。3.学生可2人一组互相模拟练习换药基本操作。4.由教师示教惯用卷轴绷带包扎办法，学生分2人一组进行练习。5.教师总结、讲评。6.课后学生书写本次实习心得体会。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训八、胃肠减压术与腹部损伤病人的护理一、实训目的与规定1.学会对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行护理评定，提出护理诊疗，并制订对应的护理方法。2.能对胃肠减压进行护理操作，并能进行护理。3.能急性腹膜炎与腹部损伤病人进行健康指导。二、实训内容1.急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理。2.胃肠减压病人的护理。三、实训办法1.临床见习或观看录像、病例讨论。2.胃肠减压术护理操作练习。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训九、胃十二指肠疾病病人的护理一、实训目的与规定1.学会对胃、十二指肠疾病病人进行护理评定资料的收集，并对评定资料进行分析，提出护理诊疗，并制订对应的护理方法。2.能对胃、十二指肠疾病病人进行健康指导。3.在实习过程中应尊重、关心、爱惜和体贴病人。二、实训内容胃、十二指肠疾病病人的护理。三、实训办法临床见习或观看录像、病例讨论。四、考核方式与成绩评定1．听取病例讨论及成果报告。2．实训报告。实训十、肠疾病病人的护理一、实训目的与规定1．理解肠疾病病人护理评定的内容和办法。2．熟悉肠疾病病人的常见护理诊疗及医护合作性问题。3．掌握结肠造口病人的护理。二、实训内容1．肠疾病病人的护理2．结肠造口病人的护理三、实训办法1．本实习安排在医院的普外科病房进行，也可安排观看录像或病例讨论。有条件者可安排学生参观人工肛门的护理等。2．若在病房实习，带教老师应提前选好病例。（1）学生分成小组，先查看指定病人的病例资料，再接触病人。（2）选一名同窗与病人或亲属交谈。询问与疾病有关的症状、诱因、既往史，检查与疾病有关的体征及查看各项检查成果。理解病人的心理状态。（3）将收集的资料进行整顿和分析，提出护理诊疗和医护合作性问题，拟订护理方法，再与病人的护理病例进行比较，找出差距。（4）进行小组间交流。3．若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应分小组讨论，进行小组间交流。亦可让同窗通过角色扮演进行健康指导，从而加强同窗的沟通能力。4．教师总结、讲评。5．课后学生书写肠疾病病人的护理评定要点、常见护理诊疗、护理方法及本次实习心得体会。四、考核方式与成绩评定1．观察学生询问或听取学生讨论报告。2．实训报告。实训十一、直肠肛管病人的护理一、实训目的与规定1．学会肛门坐浴的办法。2．说出直肠肛管疾病术后护理方法。二、实训内容1．肛门坐浴。2．直肠肛管疾病术后护理。三、实训办法1．观看录像直肠肛管疾病的护理。2．病例讨论（1）教师展示痔手术后的病情状况，并提出护理诊疗。（2）学生分组讨论上述护理诊疗的护理目的，护理方法及护理评价。（3）每组出一人回答讨论成果。（4）教师予以点评。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训十二、胆道疾病病人的护理一、实训目的与习规定1.理解胆道系统特殊检查的护理配合。2.能对胆石症、胆囊炎、胆管炎病人进行护理评定。3.能对的地对胆道疾病病人进行护理。4.学会T形管的护理。二、实训内容1.惯用胆道疾病特殊检查法。2.常见胆道疾病病人的护理。3.T形管引流病人的护理。三、实训办法本实习安排在实验室或病房，结合具体病例或配合录像完毕。1.教师解说教师结合典型病人介绍胆道疾病的特点及胆道特殊检查影像学资料的意义。2.访问病史学生去病房访问胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫症病人，学习术前、术后的具体护理工作。3.查阅病历理解病人的治疗和护理过程。4.教师组织进行病历讨论。5.教师总结评价，指出存在问题，并予以纠正。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训十三外科急腹症病人的护理一、实训目的与规定1．在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对外科急腹症病人进行护理评定的办法。2．能对资料进行分析，列出护理诊疗，制订护理计划。3.在见习过程中体现关心、爱惜病人的良好医德和团体协作精神。二、实训内容外科急腹症病人的护理三、实训办法临床见习1.教师在普外科病房选定外科急腹症病人若干例。2.学生分组（每组6～10人）对病人进行护理评定，与病人和家眷交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集外科急腹症病人的入院评定资料和病情变化状况。3.分小组讨论病人的病情，护理诊疗及护理计划要点。4.每位学生对收集的评定资料进行分析，完毕１份护理病历，制订护理计划及健康宣传教育计划，交老师批阅。病例讨论例：男性，25岁，3小时前餐后挑担，突发脐周持续性腹痛、阵发性加剧，向腰背部牵涉，伴激烈呕吐，吐出蛔虫一条，肛门无排气排便，病人3年前因“阑尾炎穿孔”做过手术治疗，平时常有脐周腹部隐痛病史。体检：踡曲卧位，神情淡漠，肢端皮肤湿冷，脉细，120次/分，BP6.67/5.33kPa(50/40mmHg)。右下腹部切口疤痕8cm，腹胀，右下腹较隆起，压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音沉寂。化验：血白细胞0/mm3，中性粒细胞92%。讨论：１．该病人的诊疗可能是什么？２．制订该病人的护理计划。四、考核方式与成绩评定1．听取病例讨论及成果报告。2．实训报告。实训十四颅脑损伤病人的护理一、实训目的与规定1．在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对颅脑损伤病人进行护理评定的办法。2．能对资料进行分析，列出护理诊疗，制订护理计划。3．在见习过程中体现关心、爱惜病人的良好医德和团体协作精神。二、实训内容颅脑损伤病人的护理三、实训办法（一）临床见习1．教师在脑外科病房选定颅脑损伤病人若干例。2．学生分组（每组6～10人）对病人进行护理评定，与病人和家眷交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集颅脑损伤病人的入院评定资料和病情变化状况。3．分小组讨论病人的病情，护理诊疗及护理计划要点。4．每位学生对收集的评定资料进行分析，完毕１份护理病历，制订护理计划及健康宣传教育计划，交老师批阅。（二）病例讨论例一：一建筑工人从2米高处坠落，臀部着地，两耳有淡红色血水不停流出，头痛。例二：王某，男，35岁，被车撞倒，立刻昏迷，40分钟后苏醒，而后再次昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。讨论：１．上述２例各为什么种颅脑损伤。２．制订上述２例病人的护理计划。四、考核方式与成绩评定1．听取病例讨论及成果报告。2．实训报告。实训十五胸部疾病病人的护理一、实训目的与规定1．熟悉胸外科病人普通护理及胸部损伤病人的护理的内容2.理解胸腔闭式引流的装置3.学会对行胸腔闭式引流病人的观察内容二、实训内容1．胸外科病人普通护理及胸部损伤病人的护理2．胸腔闭式引流的护理三、实训办法通过病房见习、病历讨论完毕胸外科病人普通护理及胸部损伤病人的护理的内容在实验室做胸腔闭式引流模拟练习,练习闭式引流装置的组装，更换引流瓶液体的操作观看胸腔闭式引流护理有关录像，并做情景假设训练对行胸腔闭式引流病人的观察能力.训练题目以下：出现下列状况阐明什么问题？如何解决？1．水封瓶长管内水柱波动不明显,病人无不适症状。2．水封瓶长管内水柱较高且有激烈波动。3．水封瓶长管内水柱不动,病人气促胸闷。4．胸腔闭式引流瓶忽然被碰碎。5．胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训十六、泌尿外科病人的护理一、实训目的与规定导尿管、输尿管支架管、肾盂膀胱造瘘合用办法、观察内容。二、实训内容1．泌尿外科常见病病人的护理（泌尿系损伤、结石、肿瘤病人）。2．多个引流管的护理及膀胱冲洗护理。三、实训办法1．带教老师选择典型病例，重点是术前后的护理准备。2．实验室：分组进行多个引流管的操作训练。3．观看录像。4．病例讨论：（1）观看带教老师示教，提出讨论内容。（2）学生分组讨论教师提出的问题（3）由每组组长回答讨论成果。（4）最后教师总结，指出存在的问题，并纠正存在问题。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训十七、骨与关节疾病病人的护理一、实训目的与规定1．学会骨折病人急救的办法。2．学会观察外固定和牵引术后病人的病情及护理。3．掌握骨与关节疾病病人功效锻炼办法。二、实训内容1．骨与关节疾病病人的护理。2．外固定和牵引术后病人的护理。3．功效锻炼办法。三、实训办法1．本实习安排在实验室，采用角色扮演和病例讨论的办法，并配合录像片辅导完毕。也可安排在医院教学实习时进行。2．模拟练习设立外伤情境，规定学生对伤员进行现场的急救，涉及伤情判断，简朴的现场骨折固定和对的的搬运办法。3．观看录像骨科病人的功效锻炼办法。4．病例讨论（1）教师展示典型病例.（2）挑选学生代表，分别扮演病人和护理人员，完毕护理评定。（3）以小组为单位，讨论护理评定完毕的质量。由各组代表补充评定过程的局限性之处。（4）规定学生根据护理评定，提出对应的护理目的和护理方法。（5）教师对全过程作总结和评价。四、考核方式与成绩评定1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及成果报告。3．实训报告。实训十八、常见皮肤病病人的护理一、实训目的与规定1.理解皮肤病外用药的使用原则、常见皮肤病病人护理评定的内容和办法。2.熟悉常见皮肤病病人的常见护理诊疗及医护合作性问题。3.掌握常见皮肤病病人的护理方法。二、实训内容常见皮肤病人的护理。三、实训办法1.本实习安排在医院皮肤科病房，（也可观看录像或病例讨论）。2.若系医院实习，教师应事先选定好病例。（1）学生分成小组，先查看教师指定病人的病例