手术室护理规划

麦盖提县人民医院手术室护理5年发展规划(——）护理以维护和增进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众提供服务的工作。护理工作作为医疗卫生事业的重要构成部分，与人民群众的健康利益和生命安全亲密有关。为了主动响应医院争创并且的宏伟目的，更加好的适应人民群众日益增加的健康需求和我院医学技术发展的形势。增进护理事业全方面、可持续发展。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目的，根据护理部有关精神，结合我科实际，制订本规划。手术室护理事业现在发展状况、手术室管理体系健全，在护士长的领导下，现有完善的护理工作制度、工作原则和规范，能实施护理质量监督检查及定时评价。现在手术室实施整体护理，模式，护理人员树立了“以病人为中心”的整体护理理念，以保障病人和诊疗效果为目的，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向，随着我院医学科的进步和新技术在诊疗工作中的应用，临床护理专业技术水平不停提高。在院领导的指挥下完毕了各类突发事件的应急救治。现在手术室开放手术床位4台，有护理人员共14人，护士队伍含有大专文凭的达成35.6%。科护士长1名，主管护师3名，护师1名，护士10名。护理工作存在的问题临床护理工作中“以病人为中心”的服务理念不够深化，护理的专业技术水平不能良好的适应诊疗技术的发展，对危重重症患者的护理水平较低，存在着对病人观察不认真，护理不主动、病人基础护理不到位，与患者和临床工程需求存在差距。中专学历护士偏多，理论水平较低，书写能力低，缺少系统的护士在职培训。专科护士培训执证上岗率及多个资历偏低。三、改善服务态度，提高护理质量1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家眷、医疗、后勤、设备人员。护士长加强与科室、机关的沟通，获得理解、信任和支持，以更加好配合手术。2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，确保以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人发明温馨舒适的手术环境，达成满意度95%以上。3、护理工作的范畴从术中配合手术向手术全期的整体护理。运用晨会、护士例会增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍状况。做到四轻（走路轻，说话轻、开关门轻、操作轻），各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用激励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。4、制订严格的科室规章制度及奖惩方法。每季度组织一次护士会议，针对重复出现的问题提出整治意见，杜绝差错事故的发生。5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。拟申请增购戊二醛熏箱，以确保消毒效果，维护护士身体健康。认真做好每月一次的细菌培养。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事予以及时纠正，避免院内感染，确保无菌切口感染率≦0.5%。6、急救药品和药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，能在最短的时间内快速开始手术急救，急救中能敏捷、灵活、纯熟地配合。7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查解决，定时对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的清点和保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，确保临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评定，通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团体精神、检查卫生区等指标，完善和增进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评比最满意护士。四、加强护士修养，树立“天使”形象1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容涉及政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练规定不停学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何状况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关心、术后随访等一切与手术有关的身心护理。4、为每一位护士发明学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多个途径，使护士不停接受新观念、新知识、新办法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。五、钻研护理科研，搞好护理教学1、认真组织小授课，“三基”理论和操作训练。每月进行制度学习和专科知识学习。激励护士上台授课，通过采用两年以上的护士轮流准备学习资料，轮流授课的办法，首先能使大家学到知识，另首先能锻炼护士的文字组织能力和理论解说水平，全方面提高护士的综合素质。2开展新手术、新业务前，请专科医生解说有关的解剖学及手术环节，方便纯熟地配合新技术的开展。调动护士主动性，激励开展新技术、新办法，以减轻患者痛苦，不停提高护理质量。3、选拔带教老师，将含有大专以上学历、年纪适宜、爱岗敬业、专业基础理论扎实、综合素质好的护理骨干聘为带教老师，以提高护生见习、临床实习及进修水平。4、重视增进护理改革与研究，及时总结创新成果，力求发表核心期刊六、认真贯彻手术室十大安全目的及方法目的一、贯彻手术安全核查与风险评定制度与流程，确保手术患者安全。手术病人交接，严格执行手术病人交接单，面对面交接，统计清晰。严格避免手术患者、手术部位及术式发生错误，按医务部规定执行。有手术安全核查与手术风险评定制度与流程。手术病人术前必须做好识别标示。第一步：责任护士遵医嘱对手术患者进行核对（内容涉及：床号、姓名、性别、年纪、手术名称、手术部位），经核对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。第二步：术前一日夜班护士认真检查手术患者术前准备状况，核对患者腕带标记与否与医嘱相符。第三歩：接病人时，手术室人员根据手术告知单和病历，与病房护士及患者或家眷三方共同核对患者床号、姓名、性别、年纪、疾病诊疗、手术名称、手术部位体表标记，确认无误后双方签字。将患者送到手术室。若无标记，严禁将患者接到手术室。第四步：患者麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及护士按《手术安全核查表》依次对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情同意、静脉通道建立状况、患者过敏史抗菌药品皮试成果、术前备血状况手术部位与标记等进行核查。第五步：手术开始前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份，手术方式、手术体位及风险预警等，麻醉医师按《手术安全核查表》的流程并填表。手术物品准备状况的核查由手术室执行并向手术医师和麻醉医师分别陈说。第六步：准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师及巡回护士共同遵照《手术安全核查表》的流程，实施再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容。第七部：患者离开手术室前（结束），手术医师，麻醉医师及护士共同确认《手术安全核查表》并填表，手术医师陈说、麻醉医师陈说。第八步：手术医师，麻醉医师、器械护士共同确认《手术安全核查表》，填写完毕并签名。目的二、严防手术物品遗留体内1、建立手术物品清点制度。2、按照《手术护理统计单》中“手术器械敷料记录表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点，核对手术包中的多个器械及敷料的名称，数量（涉及器械的螺钉，螺帽），并逐项精确统计。3、器械护士应做到在使用多个器械，敷料前，后均检查其完整性。4、及时清点并统计手术中追加的器械，敷料。目的三、严防病人意外发生1、防坠床：建立手术病人安全运输工作指导，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急，危，重病人必须有手术医生，麻醉医生，护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评定指导，不得让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运输，中度风险以上的病人以车床运输，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等待室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须确保有人在病人身边看护。2、防管道脱落：严格恪守《临床护理技术规范》中的各管道互利原则；建立转移病人过床，全身麻醉诱导期，复苏期的三阶段管道评定及护理工作指导；对护士做好妥善固定静脉通道及多个引流管道的有关培训。目的四、严防手术患者低体温1、病人进入手术间前1小时室温应调至22~24摄氏度，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在20~22摄氏度之间。2、安全有效使用多个保温用品，但应避免造成烫伤。3、设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37摄氏度。专人管理，定时清洁。4、输入液体应加温至37～38℃左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37℃左右为宜。5、如非手术特殊需要，冲洗液应加温至37～38℃后方可供应手术台上使用。6、对护士进行术中保暖知识及工具使用的有关培训。目的五、手术体位安全舒适1、建立多个手术体位摆放的操作规程指导及评价原则。2、对的使用压疮风险评定表，根据病人的病情、年纪、营养状况、手术时间、术中可能出现的多个风险状况对受压部位的皮肤进行评定并采用对应的保护方法。3、摆置体位使用适宜的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采用抗压软垫保护受压部位。4、在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的状况下，激励苏醒病人参加体位摆放过程。5、建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有统计及对应的方法，并上报护理部。6、截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。7、建立术前访视评定和术后随访机制。目的六、提高用药安全1、注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标记清晰；看起来或听起来类似的药品分开放置；手术室不得寄存不能直接使用的高浓度外用药品，涉及消毒剂。2、有误用风险的药，记得严格管理。3、手术台上全部用的药品，盛药品的容器（如注射器，杯子，碗）必须有明确的标签，标签上注明药品名称，浓度，剂量，在第一种药品未做好表达前，不可加第二种药品上台。4、全部麻醉药品，台下用药品必须粘贴标签，标签上注明药品名称，浓度，剂量，（如24小时内不使用，注明使用期，如在24小时内失效的药品，注明失效时间），并有准备/抽取药品者与核时者签名。5、每台手术病人设立中输液卡，统计输液时间，输液名称。量，及加入输液中的药品名称，剂髓，双人核对并签名。目的七、手术植入物安全1、全部植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及有关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，全部植入物必须是经国家同意的人工假体，同时必须含有法人营业执照，医疗器械生产公司许可证或经营许可证，产品注册证，税务登记证。2、外来器械（涉及厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手术时接到器械后必须重新清洗，包装，灭菌。3、植入物的每一灭菌循环，应在生物监测成果出来，且为阴性时方可使用。4、普通状况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急状况（如突发性创伤病人需要骨钉、钢板等）时应统计备案后，才干在生物检测成果出来前使用植入物，待监测成果出来后也需追踪统计在案，统计确保完全的追溯性。在生物统计检测成果前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急状况必须分析提前使用因素和填写改善方法，方便后来改善。5、植入物使用统计可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理统计单》或其它指定位置）另一份保存于设备科。6、可吸取植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸取吻合器、可吸取闭合夹。目的八、安全、对的留置手术标本1、标本储存间应含有独立功效，有专人负责标本留置液的监测和保管。2、设立手术标本寄存专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程。3、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本，对不用送检的标本，按病理性废弃物解决。4、标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立刻将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量、连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立刻送检。6、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。目的九、安全，对的使用电外科设备1、建立电外科设备管理制度，专人保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。定时做好仪器设备的维修、保养。2、手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时寄存。3、对护士进行电外科原理、安全对的使用电外科设备等有关的理论及操作培训。目的十、严防手术室的医院感染1、新建、改建和扩建手术室，应遵照《医院干净手术部建筑技术规范》的规定及有关法规，根据功效区域和消毒隔离规定划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应设隔断门。2、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌解决，无集中解决的手术室，清洗、消毒及检测工作应符合卫生部《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果检测》：凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及不明因素传染的器械有特殊解决流程。3、防止性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前0.5-1小时内输注完毕。4、贯彻并贯彻医护人员手部卫生管理