针灸治疗更年期综合症100例

针灸治疗更年期综合症100例

更年期后，由于人体阴阳失衡功能和肠道功能障碍，妇女被称为“更年期综合征”。临床上表现为阵发性潮热,出汗,性情急躁,易激动紧张,抑郁,失眠多梦,记忆力减退,思想不集中,头昏头疼,情绪不稳,月经紊乱等。给妇女带来许多精神困扰和痛苦。笔者采用灸脐治疗100例女性更年期综合症取得很好疗效,现报告如下。1数据和方法1.1患者年龄、年龄及住院号在2007年1月~2008年12月期间我院妇产科就诊的患者共200例,均为症状较典型的中、重度女性更年期综合症患者,符合《中西医结合诊断治疗学》更年期综合症诊断标准,年龄最小39岁,最大62岁,平均51.0岁;病程最短1个月,最长9年,平均29.0个月;绝经者(自然和人工绝经12个月以上)152例,包括自然绝经138例,人工绝经14例(子宫切除);未绝经者48例,(其中月经基本正常15例,月经紊乱者33例);均无严重器质性疾病和精神、神经系统疾病。采用随机研究法,将200例女性更年期综合症患者分为两组,用病人的住院号除以2,余数为0的分入灸脐组,余数为1的分入西药组。灸脐组及西药组各100例。1.2症状评分方法中医诊断及分型参照《中医妇产科学》,西医诊断参照曹泽毅主编《中华妇产科学》下篇;评分采用改良Kuppenman评分方法。症状评分:潮热出汗4分;失眠、感觉异常、易激动、性欲减弱、泌尿系感染各2分;耳鸣、眩晕、乏力、记忆力减退、头痛、心悸和皮肤蚁走感各1分。每种症状评分按其程度分别乘以0、1、2、3后,计算总分,满分为63分。病情分级标准:轻度:症状积分≤13分;中度:症状积分14~26分;重度:症状积分≥27分。1.3艾姜片2e灸脐组:选神阙穴。将生地、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸各等分共碾为末,加入等量食盐备用。将药盐填脐,填平后再填成厚0.5cm左右,长宽约3cm×3cm的范围,以高1.0cm、直径0.8cm、重0.1g艾炷点燃置于药盐上。灸3~5壮至局部皮肤出现潮红为度,每日一次,三个月为一疗程。西药组:口服利维爱,每日一次,每次2.5mg及钙剂、谷维素片,每日三次,三个月为一疗程。检验方法:检测两组治疗前后雌二醇(E2)水平,采用自动免疫计数器FJ-2008G以及九鼎医学生物工程有限公司的放免药盒。标本取病人外周空腹静脉血,取血时间为初诊后次日与一个疗程结束后3日内的上午8∶00~10∶30,血标本离心取血清于-30℃冰箱保存持测。2治疗前后交配药物不良反应比较用改良Kupperman症状评分法观察治疗前及治疗满1疗程后的评分,判定疗效。显效:治疗后评分下降≥70%;有效:治疗后评分下降50%~69%;好转:治疗后评分下降30%~49%;无效:治疗后评分下降<30%。并从灸脐组与西药组中随机抽取患者30例,采用放免法检测患者治疗及前后雌二醇(E2)水平并对数据进行统计学处理。疗效见表1、表2。经Ridit分析,灸脐组疗效明显高于西药组(p<0.05,p<0.01),说明灸脐组疗效显著。两组症状疗效比较,灸脐组在烦躁易怒、记忆力减退、胸闷、乏力、皮肤感觉异常、心悸方面改善明显。灸脐组100例,未出现明显副作用;西药组100例出现恶心24例、呕吐2例、体重增加16例、阴道出血4例、乳房胀痛2例等副作用,两组有着显著性差异。对两组各30例患者治疗前后数据进行统计学处理发现,灸脐组与西药组及护理前后血清雌二醇(E2)水平差异有着显著性意义,说明灸脐疗法可以升高血清雌二醇(E2)水平,见表3。3激素治疗的不良反应随着人类老龄化发展的趋势,对更年期综合症的治疗护理成为全球的医学课题和社会问题。已公认雌激素下降是本病发生的主要因素,但由于许多药物禁忌症的限制及子宫内膜癌和乳腺癌的潜在危险,而且雌激素的治疗有阴道出血、乳房胀痛等不良反应,使病人难以接受。而灸脐调理内分泌有着其它疗法不可比拟的优势。3.1机机平衡的作用经络具有沟通表里上下、维系脏腑器官、通达气血、濡养脏腑组织及调节机能平衡的作用。隔药物灸脐时,药物对脐的刺激通过经络的感应传导作用通达全身,作用于病变部位,发挥激发经气、调整脏腑功能、调理气血、平衡阴阳的作用,使机体的各组织器官功能得到协调,达到治疗疾病目的。3.2提高机体嘴唇电神素质灸脐施治于脐部,药物可较快形成物理性的蒸汽压,其压力差形成透皮区,使动作电位的电讯号转化为神经冲动,通过身体—内脏反射作用激活内分泌和免疫系统,使机体内分泌有较大调整,提高免疫力和新陈代谢。3.3从穴位监测到血清无用整体正常有研究表明:生地、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸具有调补肾脏阴阳的作用,药物有效成分进入人体产生快速的透皮作用,而脐表面又没有皮肤那样复杂的组织结构,屏障功能最弱,皮下又有丰富的神经和血管,药物灸脐后,药物分子通过热力作用经脐部汗腺通道、角质层转运及表皮转运进入细胞间质,迅速弥散进入毛细血管,依次经附脐静脉、门静脉、肝脏、下腔静脉到达心脏,再经肺循环和体循环通达全身,作用于身体各部位,而发挥良性调节作用。治疗穴位对药物有着特殊的亲和力,药物的性味很快透入穴内,有选择性地归经,引起穴位和经络产生一系生理娈化,起到调整冲任、平衡阴阳的效果。从本组资料中可观察出灸脐法可以升高女性更年期综合症患者血清雌二醇(E2)水平,有助于提高治疗效果,改