内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-气胸

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-气胸[单选题]1.咳嗽伴发热不常见于下列哪种疾病？()A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感（江南博哥）染正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是()。A.气管异物B.大叶性肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.自发性气胸正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]3.闭合性气胸通常不表现为下列哪种症状？()A.患区呼吸音减弱B.呼吸困难和发绀C.患区叩诊呈鼓音D.突然发生E.纵隔向患侧移位正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列哪项是特发性气胸的发病机制？()A.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通B.机械通气C.胸膜下肺大泡破裂D.胸腔内负压增加E.创伤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]5.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气？()A.5％B.20％C.15％D.10％E.25％正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。下列哪项是病情加重最可能的原因？()A.继发肺部感染B.支气管痉挛C.并发气胸D.并发呼吸衰竭E.并发心力衰竭正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]7.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是()。A.心肌梗死B.气胸C.胸膜炎D.COPDE.哮喘正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑()。A.心力衰竭B.肺梗塞C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]9.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为()。A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]10.女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为()。A.1000mL以内B.800mL以内C.600mL以内D.1500mL以内E.2000mL以内正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]11.患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是()。A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸D.急性肺炎并发胸膜炎E.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为()。A.1000mL以内B.1500mL以内C.600mL以内D.800mL以内E.2000mL以内正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]13.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为()。A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]14.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为()。A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸正确答案：E参考解析：突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特点。[单选题]15.关于纵隔气肿，下列哪种特征最具有诊断价值？()A.血压下降、意识模糊B.颈静脉怒张，心尖搏动不能触及C.呼吸困难，指端发绀D.X线显示左心缘可见透亮带E.心电图多导联ST-T改变正确答案：D参考解析：纵隔气肿X线示左心缘可见透亮带。共享题干题男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。[单选题]1.考虑并发了下列哪种情况？()A.急性肺感染B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.支气管扩张E.急性左心衰竭正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.可确诊下列哪项检查？()A.胸部X线摄片B.心电图检查C.痰培养D.血白细胞计数E.动脉血气分析正确答案：A参考解析：没有试题分析患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失[单选题]3.最可能的诊断是()。A.肺梗死B.胸腔积液C.急性心肌梗死D.气胸E.急性左心功能不全正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.急诊首先应进行下列哪项检查？()A.纤维支气管镜检查B.X线胸部检查C.痰培养＋药敏D.肺功能测定E.心电图正确答案：B参考解析：没有试题分析女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。[单选题]5.本病例最可能的诊断是()。A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]6.确立诊断最有价值的辅助检查应是()。A.胸部X线透视或摄片B.心电图C.峰流率（PEFR）测定D.动脉血气分析E.超声心动图正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是()。A.肺透亮度增高B.肺纹理减少C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低D.心影狭长E.纵隔移位正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。[单选题]8.本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关？()A.呼吸肌疲劳B.肺部感染C.呼吸中枢敏感性降低D.气道阻塞加重E.气胸正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]9.进一步的主要辅助检查应是()。A.胸部X线摄片B.MRIC.CTD.B型超声显像E.放射性核素扫描正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]10.经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑()。A.气胸箱抽气B.胸腔插管负压排气C.胸腔插管正压排气D.大容量注射器抽气E.胸腔开放引流正确答案：B参考解析：没有试题分析男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。[单选题]11.诊断首先考虑()。A.气胸B.急性心肌梗死C.肺大疱D.肺梗死E.支气管哮喘正确答案：A参考解析：年轻患者，搬运重物时出现呼吸困难，有一侧肺不张体征，首先考虑气胸。[单选题]12.最有效的治疗方法是()。A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧，静脉滴注氨茶碱C.镇静、止痛D.静脉溶栓、抗凝治疗E.静脉滴注呼吸兴奋药正确答案：A参考解析：气胸的治疗手段。[单选题]13.经治疗症状一度缓解后又再次出现严重呼吸困难，呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是()。A.左心衰竭B.急性心包炎C.主动脉夹层D.纵隔气肿E.肺栓塞正确答案：D参考解析：纵隔气肿的临床表现。患者，男，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚。面色苍白，口唇发绀，呼吸30次/分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次/分，律齐。[不定项选择题]14.最可能的诊断是()。A.肺梗死B.胸腔积液C.急性心肌梗死D.气胸E.急性左心功能不全正确答案：D参考解析：体型瘦长的年轻男性，用力后突发一侧胸痛伴有呼吸困难，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，考虑自发性气胸可能性大。[不定项选择题]15.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择()。A.血常规B.胸片C.胸部B超D.胸部磁共振E.心肌酶学F.血气分析正确答案：B参考解析：自发性气胸的诊断首选胸片检查。气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。[不定项选择题]16.治疗包括()。A.氧疗B.抗生素治疗C.给予适当镇静剂D.抽气减压E.给予强心剂F.严格卧床休息G抗凝治疗H给予利尿剂I给予呼吸兴奋剂正确答案：ACDF参考解析：CF两项，患者为闭合性气胸，应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。A项，高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。D项，患者症状较重，应予以穿刺抽气，降低胸腔内压力，减轻患者呼吸困难的症状。[不定项选择题]17.胸腔穿刺抽气()。A.适用于呼吸困难明显者B.取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点C.局限性气胸穿刺应选相应部位D.一次抽气量不宜超过1000mlE.每次抽气量不做限制F.可加速肺复张，迅速缓解症状G取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点H一天可多次抽气I局限性气胸可任选部位正确答案：BCDF参考解析：A项，胸腔穿刺抽气适用于：①液气胸患儿，穿刺抽液后仍有压迫症状，气体不能排除者；②.张力性气胸、金黄色葡萄球菌肺炎等导致的自发性气胸。F项，胸腔穿刺抽气可加速肺复张，迅速缓解症状。BG两项，常选择患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点。CI两项，局限性气胸要选择相应的穿刺部位。DEH三项，皮肤消毒后用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔，连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。[不定项选择题]18.胸腔闭式引流适应证()。A.不稳定型气胸，呼吸困难明显者B.交通性或张力性气胸C.反复发生气胸者D.呼吸困难较轻者E.首次发生症状较轻的闭合式气胸F.小量气胸G局限性气胸正确答案：ABC参考解析：胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。共享答案题A.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于B.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于[单选题]1.肺实变()。A.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于B.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于B.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于[单选题]2.肺气肿()。A.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于B.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于[单选题]3.气胸()。A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于B.胸廓呈桶状，两