内科主治医师-310专业知识-出血性疾病四

内科主治医师-310专业知识-出血性疾病四[单选题]1.关于凝血因子说法不正确的是A.Ⅰ因子即纤维蛋白原B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D（江南博哥）.Ⅻ有维生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正确答案：D[单选题]2.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B[单选题]3.男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括A.阿斯咪唑B.曲克芦丁C.输注冷沉淀D.奥美拉唑E.泼尼松正确答案：C[单选题]4.过敏性紫癜最常见的临床表现是A.发热B.双下肢对称性，成批出现的紫癜C.血尿D.腹痛E.关节痛正确答案：B[单选题]5.DIC的临床表现中不包括下列哪一项A.出血B.栓塞C.微循环障碍D.微血管病性溶血E.下肢深静脉血栓形成正确答案：E[单选题]6.人体对出血最早的生理反应是A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激发凝聚反应D.纤维蛋白生成正确答案：D[单选题]7.有关DIC不正确的是A.有高凝状态B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症正确答案：D参考解析：弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中的一种复杂病理过程。其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态，并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。[单选题]8.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是A.PLT40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性B.PLT50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/LC.PLT150×109/L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）D.PLT40×109/L，FDP65mg/l.，纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）E.PLT80×109/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L正确答案：D[单选题]9.女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是A.血管性血友病B.血友病甲C.第Ⅺ因子缺乏症D.血小板病E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：A[单选题]10.过敏性紫癜最常见的类型是A.单纯型B.腹型C.肾型D.关节型E.混合型正确答案：A参考解析：过敏性紫癜最常见的类型是单纯型。[单选题]11.女性，14岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，目前接受糖皮质激素治疗，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静脉注射E.氨肽素口服正确答案：E[单选题]12.Pr正常，APTT延长，见于缺乏A.PF23B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅴ正确答案：C[单选题]13.ITP的典型骨髓象表现为A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍正确答案：E[单选题]14.有加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）作用的药物是A.肝素B.阿司匹林C.链激酶D.尿激酶E.香豆素类正确答案：A[单选题]15.凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏正确答案：C[单选题]16.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A.FTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数正确答案：B[单选题]17.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C[单选题]18.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透性脆性试验正确答案：A[单选题]19.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109/L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是A.血小板输注B.静注丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静注E.静脉注射环磷酰胺正确答案：E[单选题]20.患者男，15岁。自幼面色苍白，体力活动降低。查体：贫血貌，脾肋下3cm。检测RBC3.0×1012/L,Hb72g/L,MCV70fl（70μm3），MCH25pg，MCHC0.30；血红蛋白电泳HbF占0.12。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是A.嗜碱性点彩红细胞B.靶形红细胞增多C.有核红细胞增多D.红细胞中央苍白区扩大E.泪滴样红细胞正确答案：B[单选题]21.患者，男，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血良好，第2日出现右侧血胸。考虑出血原因时可除外A.释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.Ⅻ因子缺乏症E.轻型血友病甲正确答案：D[单选题]22.DlC治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长A.0.5倍B.0.5～1倍C.1.5～2倍D.2～3倍E.以上都不是正确答案：C[单选题]23.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A.PT缩短B.PT延长C.APTT缩短D.APTT延长E.血小板升高正确答案：E[单选题]24.关于止血药物及其机制正确的是A.白介素11--促进血小板生成B.维生素C---促进凝血因子合成C.维生素K--刺激血管收缩D.氨甲环酸--促血小板聚集E.去氨加压素--抗纤溶正确答案：A参考解析：白介素11可促进血小板生成，其余配对错误，应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误)，维生素K是促进凝血功能(C错误)，氨甲环酸是抗纤溶(D错误)，去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ：C(E错误)。[单选题]25.DIC最常见的诱因是A.过敏B.感染C.溶血性贫血D.手术创伤E.恶性高血压正确答案：B[单选题]26.关节出血的常见疾病是A.原发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.血友病E.大细胞性贫血正确答案：D[单选题]27.下述哪种因子不存在于血浆中A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正确答案：B参考解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。[单选题]28.女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性Ⅴ因子缺乏症D.先天性Ⅶ因子缺乏症E.先天性Ⅷ因子缺乏症正确答案：D[单选题]29.男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音(+)，患者有明显的出血倾向。最主要原因是A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍正确答案：C[单选题]30.男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.血友病甲正确答案：C[单选题]31.男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.Ⅻ因子缺乏症E.释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进正确答案：D[单选题]32.DIC的治疗，最根本的措施是A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.积极抗休克D.消除病因E.输血正确答案：D[单选题]33.男，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间80秒（对照45秒）。以上结果符合的诊断是A.凝血酶生成障碍B.凝血活酶生成障碍C.血小板异常D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常正确答案：B参考解析：激活的部分凝血活酶时间延长，符合凝血活酶生成障碍。共享题干题患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。[单选题]1.此患者最需要做的检查是A.血小板计数B.胸片C.B超D.支气管造影E.头颅CT正确答案：A[单选题]2.此患者应首先考虑的诊断是A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正确答案：D[单选题]3.如上述诊断正确，在早期可给予A.溶栓治疗B.CFⅧ治疗C.抗凝及凝血因子治疗D.纤溶抑制治疗E.山莨菪碱治疗正确答案：C男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞(++)。[单选题]4.本例出血最可能原因是A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血正确答案：E[单选题]5.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养正确答案：A患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。[单选题]6.该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为A.继续加大激素用量B.维持原激素用量，加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，作脾切除手术E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用正确答案：D[单选题]7.该患者的诊断应首先考虑为A.功能性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症正确答案：C[单选题]8.此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为A.维持原剂量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂正确答案：C女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。[单选题]9.治疗8个月后，血小板上升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素正确答案：B[单选题]10.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A.紫癜B.血小板生存时间缩短C.脾明显肿大D.骨髓巨核细胞增多E.血小板计数减少正确答案：C共享答案题A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多[单选题]1.肝病出血倾向A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B参考解析：共享答案题A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多[单选题]2.血友病AA.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：D参考解析：共享答案题A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多[单选题]3.DICA.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A参考解析：共享答案题A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多[单选题]4.过敏性紫癜？A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C共享答案题A.出血时间正常，凝血时间