流行病学简答题汇总含答案

1、 ）互相对照6）自身对照46比较流行病学实验研究与队列研究的主要区别（1）实验研究：可以随机地分为实验组和对照组，可随研究者的意志施加某种干预措施，可以按照设计控制某些影响应因素，减少可能发生的偏倚，近似实验室研究；（2）队列研究：在自然情况下选择某因素进行观察。3）相同点：都是在现场选择研究对象；根据设计和内容，进行观察和分析；均要求最好采用盲法观察；性质均属于病因研究；经过一段时间的随访研究，最后根据发病情况，进行两组“率”的比较，来验证病因。真实验应具备哪几个基本特征？（1）前瞻性研究，（2）实验流行病学研究必须施加一种或多种干预措施，（3）采取严格的随机分配原则；（4）必须有平行的实验

2、组和对照组评价实验效应的主要指标：保护率（PR）：（对照组发病（或死亡）率-实验组发病（或死亡）率）/对照组发病（或死亡）X100%；效果指数（IE）：对照组发病（或死亡率）/实验组发病（死亡率）X100%；抗体阳性率：抗体阳性人数/检查总人数X100%；抗体几何平均滴度实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些（1）干预措施的执行状况；（2）有关影响因素（雨后影响因素）的信息；（3）结局变量50筛检的目的及实施原则目的：1）在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，病经一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防2）发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病

3、率，达到一级预防的目的3）识别疾病的早期诊断，把那个猪了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”实施原则：最基本的条件是：（需遵循的原则）适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段1）筛检的疾病是该地区现阶段的重大公共卫生问题2）疾病的筛检试验检验方法简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受3）疾病的治疗对检验阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施4）整个筛检项目与其他医疗卫生服务项目相比成本效益合理，可被群众接受5）伦理学方面：已确认筛检可以改变疾病的自然史；有相应的诊断和治疗方法；有可行的预防措施51筛检试验具备的五个特征1）简单性2）廉价性3）快速性4）安全性5）可接受性52筛检实验的

4、评价方法1）确定金标准：所谓金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最准确可靠的方法2）选择受试对象：选择受试对象的原则：受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群3）确定样本量：与样本量有关的因素（1）待评价筛检试验的灵敏度（2）待评价筛检试验的特异度（3）显著性检验水平a（4）容许误差64）整理评价结果53影响筛检试验可靠性的因素有：1）受试对象生物学变异：由于个体上午周期等生物学变异，使得同一受试对象在不同时间获得的临床测量值有所波动2）观察者：由于测量者之间，同意测量者在不同时间的技术水平不一，认真程度不同，生物学感觉差异，语气偏倚等导致重复测量结果不一致3）实验室条件：不同厂家、同一

5、厂家生产的不同批号的试剂盒的纯度、有效成分的含量、试剂的稳定性等引起的测量误差54.怎样控制混杂偏倚？1）限制：针对某一或某些可能的混杂因素，此设计的对研究对象的入选条件限制。2）匹配：为研究对象选对照时，其中一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近。3）随机性：指以随机化原则，使研究对象以同等概率被分配各处理组中。4）统计处理，通过一定统计方法控制。55病因假设的提出方法（MILLS准则）求同法；求异法；同异共用法；共变法；剩余法。简述因果推断的标准1）关联的时序性；2）关联的强度；3）关联的可重复性；4）关联的特异性5）剂量-反应关系6）生物学合理性7）关联的一致性8）实验证据关联

6、的时间顺序是必须满足的；关联的强度，关联的可重复性，剂量-反应关系及实验证据有非常重要的意义，其他标准可作为判断病因时的参考。经空气传播的传染病流行特征1）传播范围广，传播途径易实现，发病率高；2）冬春季高发；少年儿童多见；3）在未免疫预防人群周围升高；4）受居住条件和人口密度的影响。简述爆发调查的主要步骤。（1）爆发的核实（2）准备和组织（3）现场调查（4）资料整理（5）确认爆发终止简述疫源地的概念及其消灭的条件。概念：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围。疫源地消灭必须具备下述条件：1）传染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原体（治愈）

7、；2）通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；3）所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。.疫源地范围大小取决于什么1）传染源活动范围。2）传播途径。3）周围人群免疫状况潜伏期的流行病学意义（1）判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径（2）确定接触者的留验、检疫和医学观察期限（3）确定免疫接种时间（4）评价预防措施效果（5）潜伏期长短还可影响流行特征简述经食物传播疾病的流行特点（1）病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病（2）患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行（3）停止供应污染食物，暴发或流行即可平息4）食物多次被污染，暴发和流行科持续较长的时间我国传染

8、病的流行现状（1）总的发病率降低；总的死亡率降低;大多数病的致死强度（病死率）减弱；不同传播途径疾病构成改变；大规模流行减少（2）新发传染病对人类的危害逐渐增加，如：AIDS,SARS,疯牛病，人感染禽流感等（3）肺结核卷土重来经空气传播的传染病流行特征：1）因为传播途径以实现，因此传播广泛，发病率高，2）冬春季高发3）少年儿童常见4）在未免疫预防人群中，发病率呈周期性升高现象，5）受居住条件和人口密度的影响某年某市发生一种原因不明的疾病，请论述其研究方法及步骤。首先是依据描述性研究（有时还借助临床医学等学科研究资料）掌握疾病分布特征，了解流行因素和规律，初步认识疾病与可疑危险因素的关系。第二

9、，根据疾病人群、地区和时间分布特点和对疾病和可疑危险因素关系的初步了解，逐渐形成疾病病因的初步假设。第三步，用病例对照研究方法广泛探索和深入研究疾病发生的影响因素，筛选出对疾病作用显著的因素，用论证强度较高的队列研究证实因素与疾病关系的病因学假设。第四步，在分析性流行病学研究之后，进行流行病实验来进一步证实病因学假设，进行病因推断，有时在分析性流行病学研究之后结合生物学、医学以及地理学、社会学等方面资料，直接进行病因推断。研究病因的步骤：描述（频率和分布）形成假设（关于病因问题方面的工作假设）检验假设病因推断等。现况研究p描述性涼行病学匿明分布）临床、病理实验等资料乙M纵向研究生态学研究Pa分

10、）*分析性流行病学（检验假设实酚性流行病学病因推断病例对喲jmI财师族分）a0分）屮a分）屮（:验证假谢o分）判断标;崔】a图病因探索步骤及其相互关系存请叙述乙型肝炎传播途径有几种1）医源性传播：经血液和血制品传播，经被污染的医疗器械传播。2）性接触传播：精液和阴道分泌物可检测到HBV。3）日常生活接触传播。4）母婴传播，其途径有产前或宫内感染分娩，产后感染传染试述乙型肝炎的抗原抗体系统及其意义。（1）HBsAg:体内有HBV感染。（2）HBsAb：免疫力产生，感染恢复，传染性消失，是保护性抗体。（3）HBeAg:感染早期，有复制，传染性较大。（4）抗HBe:表示体内复制降低，传染性减少，病情

11、趋于稳定。（5）核心抗原抗体系统：HBcAg阳性表示存在病毒颗粒，具有传染性，实际工作中一般不检测血清中的HBcAg；抗HBcIgM:表示急性感染或近期感染。人群易感性升高的原因有哪些新生儿减少、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡68试论述使人群易感性降低的主要因素。使人群易感性降低的主要因素：1）计划免疫。按规定的免疫程序，有计划的对应接种人群进行预防接种，是降低人群易感性的重要措施。2）一次传染病流行后，大部分人由于感染而获得免疫力。3）通过隐性感染可以获得免疫，使人群易感性降低。以上三种方法从预防疾病角度上计划免疫是根本措施。试述甲型肝炎流行特征及其传播途径。流行特征：（

12、1）地区分布：广泛分布世界各地，各国的流行情况不同。不同年代、不同地区城乡甲肝发病率也不尽相同，当无论城乡HAV感染都严重存在。（2）甲肝的发病率有周期性起伏；并且存在明显的季节高峰。（3）任何年龄均可发生甲肝；男女对甲肝的易感性无差别。传播途径：甲肝为肠道传染病，主要通过粪一口途径传播，常见的传播方式有：（1）经食物传播：经受污染的食品传播；由炊事员或食品制作者作为传染源（2）经水传播（3）日常生活接触传播（4）其他途径：血液和血制品、蟑螂所致的昆虫机械携带传播、母婴传播描述流行病学方法观察到各发达国家男性肺癌死亡率迅速增加，同时也观察到各国烟草消耗量也大量增加。根据这种情况提出关于吸烟可致

13、肺癌的病因假设。怎样用队列研究的方法检验“吸烟与肺癌”之间的因果联系？将吸烟的人所组应的组作（1分）随谊观靈几年賀察两组人群肺癌发病（或死卩将不吸烟的人所组咸的组作为非霧鏡k亡）情况（1分）心L吸烟组发生肺癌的人数及没有发生肺瘙的人埶財算两组的发病率门分人芥用口不吸烟组发生肺蜃的人数谢殳有发生肺癌的人数卩统计学方法进行检验分）=如果两若有统计学意义，则逬一步用因果关系的判断标准逬行判定.（1澳大利亚眼科医生Gregg在医疗实践中观察到大部分患先天性白内障婴儿的母亲在怀孕期间有感染风疹病毒的历史。根据上述现象，Gregg提出婴儿母亲在怀孕期间感染风疹病毒引起先天性白内障的假说。如何用病例对照研究

14、的方法验证上述假设？1）将患有先天性白内障的婴儿组成一组称为病例组，其母亲回归在怀孕期间风疹病毒2）将未患有先天性白内障的婴儿组成一组称为对照组的感染情况3）得到病例组感染风疹病毒得人数及未感染过风疹病毒的人数；4）对照组感染过风疹病毒的人数及未感染过风疹病毒的人数一计算两组母亲在怀孕期间风疹病毒的感染率，并作统计学检验，同时也可以计算用于描述暴露因素与疾病关联强度的指标OR值一若两组的暴露率有统计学意义，则可用病因推断技术进行推断。72某研究所开发研制出抗H1N1流感药物一“抗流感1号”。如何用实验流行病学的方法评价该药的疗效？首先随机的选择一部分甲流病人，并将其随机分为两组，一组为实验组，

15、一组为对照组；然后将“抗甲流1号”给予实验组的甲流病人，而对照组可以给安慰剂；然后随访观察一段时间，得出两组得有效率，经过统计学检验，判断两者是否有差别。73.A.M.Lilienfeld教授关于“病因”是怎样描述的？请你举例说明这个概念有什么特点或优越性。他认为：“那些能使人们发病概率增加的因子，就可以认为有病因关系存在，当他们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。”这个概念主要从公共卫生和预防医学角度提出的。例如白化病，父亲近亲结婚染色体同质结合白化病。根据这个概念，双箭头左侧的两项均可以看作为病因，但从公共卫生的观点来看，防止近亲结婚可以大大减少白化病，这种概念或观点具有优越性，有利于

16、人们在诸多病因的锁链中，选择实际可行的关键环节采取措施，以达到控制和预防疾病的目的。补1.抽样方法1）非随机抽样2）随机抽样：单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多阶段抽样补2,病例对照研究原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病只见岑在这统计学上的关联。补3.实验流行病学原理也称流行病学实验，是指研究者根据研究目的，按照预先确定的研究方案将研究对象随机分配到实验组和对照组，对实验组人为地世家或减少某种因素，然后追踪观察该因素的作用结果，比较和分析两组或多组人群的结局，从而判断处理因素的效果。补4.实验流行病