能唅能累（慢性湿疹）壮医药线点灸治疗技术规范

能唅能累（慢性湿疹）壮医药线点灸治疗技术规范范围本文件规定了能唅能累（慢性湿疹）壮医药线点灸治疗技术规范的临床表现、证型分类、禁忌症及慎用症、技术操作要求、并发症及不良反应的处理等方面的要求。本文件适用于能唅能累（慢性湿疹）壮医药线点灸治疗。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982-2012医院消毒卫生标准DB45/T1409-2016瑶医常用诊疗技术操作规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

能唅能累（慢性湿疹）chroniceczema一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，壮语为Naenghumzloij，中医称为湿疮，西医称为湿疹。

壮医药线点灸疗法stingingtherapyofburningmedicatedthreadsofZhuangmedicine将以壮药酒泡制过的苎麻线点燃线端后，使之形成珠火，直接灼灸在人体体表一定穴位或部位，通过热力及药力的作用预防和治疗疾病一种壮医外治法。临床表现好发部位好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等部位，以四肢多见。演变常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或发病即为慢性湿疹。皮损表现皮损肥厚、粗糙、苔藓样变，可呈角化、皲裂等。瘙痒程度轻重不一。病程病情时轻时重，迁延数个月或更久。受某些内、外因素的刺激，可再次急性发作。证型分类阳证（湿热毒型）主症皮肤潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液；自觉灼热、瘙痒。次症可伴有心烦，口渴。舌象舌红，苔黄。脉象脉滑数。目诊“勒答”上白睛脉络着色深，粗大、红活、弯曲，脉络边缘浸润混浊，界限不清。甲诊甲床色深红、月痕暴露过多，按之血色恢复稍快。阴证（脾虚湿困型、阴虚血燥型）脾虚湿困型主症皮损色淡或褐，红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液或皮肤肥厚、粗糙；自觉瘙痒。次症可伴有食少，腹胀便溏，舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。舌象舌淡胖，苔腻。脉象脉濡或滑。目诊“勒答”上白睛脉络着色浅，脉络细小、弯曲，脉络边缘浸润混浊，界限不清。甲诊甲床色淡红或淡白或色黄、甲体平滑有润泽，月痕清晰，甲襞匀称完整，按之血色恢复均匀。阴虚血燥型主症皮损肥厚粗糙，鳞屑，苔藓样变，色素沉着；自觉阵发性瘙痒，夜间加重。次症心烦失眠。舌象舌淡红，苔少。脉象脉弦细。目诊“勒答”上白睛脉络着色深红，脉络细小弯曲、散乱。甲诊甲床色暗，甲面粗糙，月痕暴露过少，可见葱管甲。禁忌症及慎用症禁忌症孕妇、产妇、婴儿及年老体虚弱者。合并严重高血压、心脑血病、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发病以及精神病患者。慎用症精神过度紧张、饥饿劳累者。醉酒者。技术操作要求操作人员衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗净双手、不留长指甲，人员资质符合DB45/T1409-2016的规定。诊疗器械诊疗器械应符合DB45/T1409-2016的规定。环境清洁、安静、保暖、避风、室温，26℃～28℃为宜。操作前消毒场所应每天消毒；用具应执行“一人一用一消毒”的制度，或使用效期内的一次性用具；工作服每日应有效消毒。消毒程序按照GB15982-2012的要求执行。评估根据第4章和第5章评估患者的临床表现及证型。壮医药线点灸治疗适用于脾虚湿困型皮损粗糙肥厚者及血虚风燥型者。用物准备治疗盘，酒精灯，打火机，医用无菌手套，壮医药线，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。操作中根据病情选取合适的体位，一般取卧位，须防止患者改变体位。告知患者稍有疼痛感，但可以忍受，如有不适，及时告知。消毒施术前医生应用消毒水洗手，戴无菌手套，暴露施术部位进行常规消毒。取穴梅花穴皮损面积小于1cm，取梅花穴，间隔0.5cm点灸1壮。XX穴皮损面积1cm～10cm，取XX穴，间隔0.5cm～1cm点灸1壮。葵花穴皮损面积大于10cm，取葵花穴，间隔1cm～1.5cm点灸1壮。选线一号线（直径为0.25mm）主要用于薄嫩部位及皮肤薄嫩者，如：面部、唇部、外阴、肛周及幼儿皮肤。二号线（直径为0.7mm）主要用于躯干部位、儿童的掌跖部位。三号线（直径为1mm）主要用于皮损肥厚部位，如成人掌跖部位、苔藓样变部位。整线拿到药线后先进行适当整理，搓紧松散药线。持线以右手拇指、食指夹持药线的一端，露出线头约1cm～2cm。点火将露出的线头在酒精灯上点燃，如有火焰必须挥灭，只需线头有火星即可。施灸将线头火星对准穴位，顺应手腕和拇指屈曲动作，将带有火星的线头直接点按在预先选好的穴位上，一按即为1壮，掌握火候，施灸时以线头火星最旺时为点按良机，不要平按，要使火星着穴，要注意手法轻重，一般是以轻对轻（轻手法对轻病）、以重对重（重手法对重病），或以快对轻（快手法对轻病），以慢对重（慢手法对重病）。灸毕妥善处理用具，灭火，将使用过的一次性用品弃于医疗垃圾桶，协助患者整理衣物及起身，并交代注意事项。疗程一周1次～2次。4周为1疗程。注意事项壮医药线点灸局部刺激量虽然很少，但它可以引起全身反应，如疼痛、出汗，提前做好解释工作。施灸时要注意手法轻重，一般是以轻、快对轻，以重按对重，如皮肤薄、黏膜部位用火星轻触即可，角化肥厚的皮损火星在皮肤上停留约1s。持线的着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可，太长不便点火，太短易烧着术者指头。施灸局部当日不湿水。灸后有蚁咬感或灼热感，不要用手抓，以防感染。点灸眼周区穴位时嘱患者闭目，以免火星不慎飘入眼内引起烧伤。并发症及不良反应的处理晕厥立即停止点灸，使患者平躺于床面，测量血压、对症处理。烧伤施术后局部出现红斑、小水疱为治疗的终点反应，是正常现象。若出现直径＞1cm的水疱，可局部消毒后以一