鲁沃夫多酶清洗剂在手术器械清洗中的应用

鲁沃夫多酶清洗剂在手术器械清洗中的应用

使用后的手术器械污染严重，通常伴有出血、脓液等有机物。如果不彻底清洁，很难将灭菌浪费，也很难完成。近年来,多酶清洗剂得到了推广应用,多酶清洗剂中含有水解蛋白酶等多种酶制剂,能迅速分解各种有机物,去除器械上的污物,从而高效完成清洗过程。酶的活性易受温度的影响,据文献报道,酶活性最高的适宜温度为30~40℃,为探讨出更具体的酶活性适宜温度范围,本科室于2012年1~11月期间分别配制温度为30~34℃、35~40℃的鲁沃夫多酶溶液对污染手术器械进行浸泡、清洗,并对清洗效果进行检测、比较,现将结果报告如下。1材料和方法1.1材料表面鲁沃夫多酶清洗剂、污染有齿血管钳800把、恒温箱、杰力试纸、热水、水温计、计时器、软毛刷等。1.2方法1.2.1器械污染程度2012年1~11月期间,挑选800把从本院手术室回收的关节、缝隙、齿槽中染有鲜血的有齿血管钳,随机分为实验组和对照组各400把,每组器械的目测污染程度、类型、批号、新旧程度和材质一致。1.2.2预处理首先将污染的有齿血管钳进行分类,然后使用流动水冲洗血迹、污迹,打开轴节摆放在不锈钢篮筐中。1.2.3水中器械的清洗、检测对照组:将污染有齿血管钳放入温度为30~34℃、浓度为1∶270的鲁沃夫多酶溶液中,于恒温箱中恒温浸泡3min后取出,然后用软毛刷在流动水中擦洗、冲净。清洗步骤结束后,取出器械,观察、检测清洁合格情况;实验组:将污染有齿血管钳放入温度为35~40℃、浓度为1∶270的鲁沃夫多酶溶液中浸泡3min,其它步骤与对照组相同。两组器械的清洗均由同一名清洗专职护士负责操作,且清洗的数量在每个清洗周期均相同。1.3决定清洁效果1.3.1测量法1.3.2织物残留情况检测国内外尚无任何统一的定量标准来评价清洗效果,故在目测的基础上加用杰力试纸测试残留血污,该法利用蛋白测定的原理可快速、客观反映检测对象表面残留有机污染物的水平。检测方法:在血管钳轴节部位滴上无菌注射用水1滴,待5s后用试纸蘸取,在1min时观察试纸变色情况,试纸不变色为阴性,表明无血迹残留,可视为清洗合格;试纸变为绿色为阳性,表明有血迹残留,为清洗不合格。1.4统计方法所有数据采用SPS11.0软件进行统计学分析,统计学方法采用x2检验。2结果3讨论3.1实现手术器械清洗的流程自任何残留在医疗器械上的有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触,且易产生细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。清洗环节可以去除黏附在器械表面95%的各种污物和生物负荷,最大限度降低因微生物负荷过高而引起发生排异和热原反应的可能,因此各种再生医疗器械的彻底清洗是灭菌前最重要的环节,是保证灭菌成功的关键。传统的清洗剂需配合手工刷洗方可彻底清洗器械上的污物,并易受人为因素的影响且劳动强度较大,尽早采用“多酶清洗-除锈-润滑”一体化是解决手术器械清洗质量的有效流程并已得到国际一致认同。鲁沃夫多酶溶液中含有水解蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等多种酶制剂,可快速、高效分解各种粘附在器械表面的污物,使污物颗粒分离而易于清洗,从而提高清洗的效率,这对提高清洗工作质量、保障灭菌效果具有重要的意义。3.2清洗温度对多酶溶液最佳清洗效果的影响鲁沃夫多酶溶液主要有效成分的作用机理为:①水解蛋白酶可催化蛋白质或多肽水解,对器械污染物中的蛋白质成分起着消化分解的作用;②淀粉酶可对各种碳水化合物进行快速的分解;③脂肪酶可对脂质和脂肪酸进行乳化、水解,达到去除油污的目的;④表面活性剂可以降低清洗溶液的表面张力,具有抗沉积的作用,使器械易于过水。因此,鲁沃夫多酶溶液可快速分解污染器械表面附着的各种污物,使其脱离器械表面,提高清洗质量及效率。酶是具有生物活性的物质,酶的活性对温度比较敏感,温度过低时酶的活性较低而未能充分发挥其作用,温度过高时也会使酶的活性降低甚至丧失,从而降低酶的效能。相关研究表明,温度为30~40℃的多酶溶液的清洗效果明显优于常温的。为了进一步探讨多酶溶液最佳清洗效果的使用温度范围,本研究配制了温度分别为30~34℃、35~40℃的鲁沃夫多酶溶液进行了对比试验。表1结果显示,实验组的清洗效果明显优于对照组的,这只要是因为温度在35~40℃时,酶的活性相对较强,能快速有效分解清除污染手术器械表面残留的人体各种有机物和血液,使其脱离器械表面易于过水、清洗,从而达到彻底清洁的目的。李良芳等研究表明,多酶清洗剂的清洗效果随温度的增加而增强,且在50℃时的清洗效果最好,本研究结果与其基本一致。但我们认为,尽管多酶清洗剂在50℃时的清洗效果最好,但人工操作时也不宜使用,以免手部浸泡温度过高造成局部血液循环长时间过快,使身体其他部位相对缺血而影响身体健康,而配制使用35~40℃的清洗剂,其温度和体温相近,这样即可达到良好的清洗效果,又可避免对人体造成不利影响。目前,很多医院在清洗器械环节,普遍使用自来水,但冬天的水温较低,我们应利用温水来调节水温,配制出温度适宜的多酶溶液来进行器械的清洗。此外多酶溶液应现用现配,不可与其他化学物质混用,不宜反复使用,器械的污迹较多时,可适当延长浸泡时间或进行活动浸泡,这样的清洗效果更佳。4器械表面污染物残留情况观察多酶清洗剂具有快速、高效、清洁、操作简单等优点,配制温度适宜的溶液对污染手术器械进行浸泡清洗,不但可以明显提高清洗质量和工作效率,还可以缩短清洗时间